淺談如何提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平

楊鳴鳳

摘要：本文立足當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀，重點(diǎn)分析了應(yīng)該如何提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平等方面的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 預(yù)算管理

醫(yī)院是人在生存和發(fā)展中所不能離開(kāi)的一個(gè)特殊服務(wù)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著治病救人的崇高使命。但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療體制的不斷改革，社會(huì)問(wèn)題越來(lái)越突出，尤其是老百姓看病難這一方面問(wèn)題更為突出。為提高醫(yī)院的管理水平，更好地為社會(huì)服務(wù)，必須加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。下面就長(zhǎng)期在醫(yī)院財(cái)務(wù)崗位工作多年的經(jīng)驗(yàn)，談?wù)剛€(gè)人的想法。

一、首先醫(yī)院要有明確的財(cái)務(wù)管理工作思路和目標(biāo)

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)為核心

切實(shí)加強(qiáng)班子的思想作風(fēng)建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制建設(shè)。建立健全集體領(lǐng)導(dǎo)與個(gè)人分工負(fù)責(zé)的相關(guān)制度建設(shè)，明確分工，落實(shí)責(zé)任，完善監(jiān)督，提高效率。完善決策機(jī)制，推進(jìn)決策科學(xué)化、民主化。健全完善醫(yī)院重大決策的規(guī)則和程序，實(shí)現(xiàn)決策的論證制和責(zé)任制，防止決策的隨意性。

（二）以體制機(jī)制改革為切入點(diǎn)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的科學(xué)規(guī)范管理，完善醫(yī)院內(nèi)部設(shè)置，解決醫(yī)院內(nèi)部功能不全、空間緊缺、流程不合理等問(wèn)題。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，推行崗位管理和科室目標(biāo)管理，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，強(qiáng)化考核。

（三）以黨的建設(shè)為保障，以文化建設(shè)為載體

發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員干部先鋒模范作用，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，系統(tǒng)加強(qiáng)院所文化建設(shè)。

二、切實(shí)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作

（一）明確醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的職責(zé)

具體哪些部門(mén)參與醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)運(yùn)行工作。通常以財(cái)務(wù)國(guó)資處為主、其他職能處室和業(yè)務(wù)部門(mén)相配合。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理

1、單位內(nèi)部實(shí)施全面預(yù)算管理

預(yù)算管理是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)的前提和依據(jù)，在年度預(yù)算編制時(shí)，實(shí)行以科室為單位的全面預(yù)算管理，經(jīng)財(cái)務(wù)匯總后，報(bào)院長(zhǎng)審閱，并經(jīng)院辦公會(huì)集體討論通過(guò)方可付諸實(shí)施。財(cái)務(wù)處加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行，分析考核等環(huán)節(jié)的管理，明確預(yù)算項(xiàng)目，建立預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定預(yù)算的編制，審定，下達(dá)和執(zhí)行程度，及時(shí)分析控制預(yù)算差異，采取改進(jìn)措施，確保預(yù)算執(zhí)行。預(yù)算內(nèi)實(shí)行責(zé)任人限額審批，預(yù)算外資金，均由科室寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告，經(jīng)辦公會(huì)討論通過(guò)，嚴(yán)格控制無(wú)預(yù)算的資金支出。通過(guò)全面預(yù)算的管理和執(zhí)行，提高資金的使用效率，為醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2、強(qiáng)化項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行管理，保障資金安全

明確規(guī)定單位主要負(fù)責(zé)人是預(yù)算執(zhí)行的第一責(zé)任人，預(yù)算執(zhí)行部門(mén)負(fù)責(zé)人是預(yù)算執(zhí)行人。針對(duì)單位預(yù)算管理與執(zhí)行工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，深入研究進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)算管理與執(zhí)行的新思路、新方法、新舉措。推進(jìn)項(xiàng)目預(yù)算績(jī)效考評(píng)制度，科學(xué)設(shè)置考評(píng)指標(biāo)，促進(jìn)考評(píng)結(jié)果應(yīng)用，提高財(cái)政資金使用效益。加強(qiáng)政府采購(gòu)和國(guó)有資產(chǎn)管理，規(guī)范工作流程，強(qiáng)化監(jiān)督管理，推動(dòng)政府采購(gòu)、資產(chǎn)管理與預(yù)算管理的有機(jī)結(jié)合和相互促進(jìn)。

（三）建立成本費(fèi)用控制系統(tǒng)

建立成本費(fèi)用控制系統(tǒng)，做好成本費(fèi)用管理的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作。在使用電子信息系統(tǒng)建立內(nèi)部控制的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)系統(tǒng)的維護(hù)，減少和消除人為操縱因素，加強(qiáng)對(duì)數(shù)據(jù)輸入與輸出、網(wǎng)絡(luò)安全等方面的控制。財(cái)務(wù)處成立全成本核算工作小組，制定全成本核算工作制度和實(shí)施細(xì)則及實(shí)施辦法。引進(jìn)全成本核算軟件，深化成本控制措施，強(qiáng)化成本節(jié)約意識(shí)，進(jìn)一步優(yōu)化各類(lèi)消耗成本的采購(gòu)、驗(yàn)收和使用，宣傳、完善成本控制的考核標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)已制定的各項(xiàng)成本控制措施和制度。

制定《價(jià)格管理制度》，完善物價(jià)收費(fèi)工作應(yīng)成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，規(guī)范醫(yī)院的各種收費(fèi)行為，合理合法組織醫(yī)院收入，防止各類(lèi)多收費(fèi)及漏收費(fèi)行為的發(fā)生。

（四）建立業(yè)績(jī)考核與激勵(lì)機(jī)制

在業(yè)績(jī)考核時(shí)，堅(jiān)持以為病人服務(wù)，努力減輕病人負(fù)擔(dān)的原則，積極引入成本核算的運(yùn)行機(jī)制，著力構(gòu)建充滿(mǎn)活力、富有效率，既有壓力又有動(dòng)力，人人有目標(biāo)，個(gè)個(gè)求發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，形成有分工、重合作的工作氛圍。積極推進(jìn)人事和分配制度改革，合理控制成本，建立科學(xué)的考核體系，穩(wěn)步推進(jìn)績(jī)效目標(biāo)管理和考核。改善職工待遇，調(diào)動(dòng)全體員工的積極性，促進(jìn)醫(yī)療、科研、教育、管理工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

（五）做好節(jié)能減耗工作

制定節(jié)能減耗的具體目標(biāo)要求、制度及措施，將生活耗能與業(yè)務(wù)耗能分開(kāi)核算，確保醫(yī)療運(yùn)行成本的真實(shí)性。

（六）評(píng)估和防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)上級(jí)部門(mén)制定的一系列規(guī)章制度，建立適合本單位的規(guī)章制度，形成靠制度管事、靠制度管人的工作機(jī)制。加強(qiáng)財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理，完善重大決策的規(guī)則和程序，健全決策監(jiān)督制度，按照《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范（試行）》，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》的要求，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)行財(cái)務(wù)管理崗位責(zé)任制，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)內(nèi)部控制，做到有效控制，相互監(jiān)督，相互制約。

第一，遵守不相容職務(wù)相互分離的原則，合理設(shè)置會(huì)計(jì)及相關(guān)工作崗位，明確職責(zé)權(quán)限，形成相互制衡機(jī)制，實(shí)現(xiàn)崗位職責(zé)的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，支票財(cái)務(wù)專(zhuān)用章和人名章均分別由2人保管，按月編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表進(jìn)行銀行存款對(duì)賬，加強(qiáng)現(xiàn)金管理，做到日清月結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行庫(kù)存現(xiàn)金限額。

第二，建立實(shí)物資產(chǎn)管理的崗位責(zé)任制度，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫(kù)、領(lǐng)用、發(fā)出、盤(pán)點(diǎn)、保管及處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行控制。

第三，規(guī)范對(duì)外投資決策機(jī)制和程序，加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制投資風(fēng)險(xiǎn)。

第四，建立單位財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)、紀(jì)檢監(jiān)察等部門(mén)共同參與的聯(lián)動(dòng)協(xié)作監(jiān)管制度。發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)管的積極作用，定期開(kāi)展了對(duì)會(huì)計(jì)、出納等重要崗位和收費(fèi)、掛號(hào)及信息管理系統(tǒng)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)控設(shè)計(jì)的缺陷、堵塞內(nèi)控執(zhí)行中的漏洞，保證內(nèi)部控制制度的健全性和有效性。endprint