CBS—RISE教學模式在傳染病學臨床教學中的應用探索

鄒永勝 黃富禮 程靈 黃永茂

摘要：為適應社會需要，醫學高等教育模式必須創新，在傳染病學教學中開展CBS-RISE教學可以明顯激發學生學習興趣，增強學習積極性和主動性，培養學生分析問題、解決問題的能力和基本的科研思維能力等綜合能力，從而提高教學效果。

關鍵詞：病例教學；以文獻為導向的自我學習；傳染病學；教學模式

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）33-0058-02

病例教學法（case based study，CBS）是PBL教學法的延伸，以病例為基礎，以學生為中心，以教師為引導的一種新的教學模式，在臨床醫學教學中已得到廣泛應用。“以文獻為導向的自我學習（reference-induced self-education，RISE）”是指在教學中，教師基于教學目標及內容，設定問題并推薦參考文獻，讓學生在文獻的引導下主動將問題分解并找出答案進行交流學習，最后由教師進行點評。CBS為RISE的開展指出方向，RISE可為CBS提供獲取知識以分析和解決問題的途徑，把二者有機的融合在一起能取得更好的教學效果[1]。本文通過介紹CBS-RISE教學模式在傳染病學教學中的應用，擬探討其在臨床醫學教學中的重要性及其可能途徑。

一、CBS-RISE教學模式在傳染病學臨床教學中應用的重要性與可行性

傳染病學是內科學中的重要分支，具有自身獨特的學科特點，并隨著時代的發展而不斷變化。由于科技的進步和社會的發展，許多經典傳染病病例數急劇下降，一些經典的傳染病以及地方疫源性疾病正在逐漸減少，部分疾病已屬罕見，如血吸蟲病、鉤端螺旋體病等，臨床教學中未必能見到相應的患者。因此導致傳染病教學存在不少內容屬“紙上談兵”，使理論與實踐脫節，學生學習缺乏興趣及主動性。因此教學模式的改革已成必然。CBS-RISE是一種以學生科研能力訓練，提高其自主學習能力為主要目的的教學模式。信息技術的發展為CBS-RISE教學模式的應用提供了條件。可以從網上瀏覽和下載所需主要資料，再通過E-mail、MSN、或QQ等將討論分析后的有關問題與教師交流，可實現廣泛的交互和協作學習，又保證了學習的個性化。

二、CBS-RISE教學模式在傳染病學教學中的實施

1.學生分組。根據學生的學號由教師隨機分成5～6人一組的學習小組，分別完成教師設定的某一個問題。

2.設計問題。教師根據教學大綱和內容，選定病例設計問題。教師在選擇病例和設計問題時要考慮將基礎與臨床進行交叉，這樣學生在查閱文獻時能體會到學科間的交叉融合，得到啟示和借鑒，從不同角度認識、解決問題，有利于培養學生多學科知識交叉融合的臨床思維方式。

3.查閱文獻。教師依據設計的問題推薦相關的參考文獻、網站等，讓學生在文獻指導下進行資料收集、整理和討論。教師應引導學生進行文獻檢索，保證搜集文獻的質量及文獻及內容，這是這一理論研究的最新觀點。

4.綜述文獻。學生對閱讀的文獻認真分析，把握要點；用自己的專業知識進行分析，得出結論，形成書面報告用于交流學習。教師應指導學生對文獻進行合理取舍，分析總結，否則達不到預期效果。

5.學生討論。在學生討論過程中，教師要讓學生發揮主觀能動性，若出現不同觀點或進行辯論時，應對積極的方面給予肯定，教師不能直接表明自己的觀點，要根據討論內容的方向和深度加以正確的引導，以便充分調動學生的積極性，提高教學效果。

6.教師進行總結、點評。教師應從全方位、多角度針對本次學習的文獻內容進行總結，對學生分析思路是否正確，方法是否恰當方面加以重點點評，有利于學生學到正確分析、解決問題的思路和方法。

三、CBS-RISE教學模式的教學效果評價

1.考試成績。在本學院2011級臨床專業學生中選擇性進行CBS-RISE教學模式教學。隨機選取一個教學合班（6個小班）中的3個小班作為實驗班進行教學，其余3個小班作為對照班，采用傳統的講授法教學。實驗班與對照班以往各學期成績比較無顯著性差別（P>0.05），均采用相同教材和教學大綱。期末考試成績見表1。

期末考試成績表明，CBS-RISE教學組學生的成績明顯高于對照組，兩組比較有統計學意義（P<0.05），表明CBS-RISE教學模式的教學效果比傳統的講授法好。

2.問卷調查。學期授課結束后對實驗組學生發放問卷，以匿名方式填寫，調查學生對CBS-RISE教學模式的評價情況。發放178份，收回178份，結果見表2。

問卷調查結果也顯示，學生對CBS-RISE這種教學新模式的效果反應較好。

四、CBS-RISE教學模式在傳染病學臨床教學中的應用體會

1.CBS-RISE教學模式的優點。CBS-RISE這種教學新模式的實質是一種研究性學習，有利于培養醫學生自主學習的能力和提高其綜合素質，符合現代醫學教育要求。其主要優點有以下幾個方面。①顯著提高教學質量。教師針對教學內容和目標設定的問題，以病例導入，可以激發學生的學習興趣，從而積極、主動查閱文獻，綜合分析資料后凝練觀點進行交流。通過這種教學模式學習，增強學生學習的積極性和主動性，可增強記憶，鞏固理論知識。②有助于教學相長。授課教師自身必須要有深厚專業知識和廣博相關知識，才能對學生的討論過程進行良好組織和引導，達到預期的教學效果，因此可促進教師不斷全面學習；通過這種教學模式學習，培養了學生的自學能力，更重要的是要有積極參與的欲望和主動學習的習慣，有助于在以后的職業生涯中自我學習發展[2]。③增強了學生的綜合能力。通過CBS-RISE教學模式學習，可以明顯提高學生獲取和處理文獻的能力、分析和解決問題能力、溝通能力、團隊合作能力、臨床思維能力等。

2.CBS-RISE教學模式的注意事項。CBS-RISE教學模式雖然有其明顯優點，但在具體實施時也存在困難，需要注意以下問題。①對教師要求較高。此模式中病例選擇、問題設計、文獻確定、師生交流及評論總結等環節決定著最終的教學效果。因而，教師課前必須充分消化教學目標，確定教學內容，熟悉教學相關環節，才能有效引導學生根據文獻進行合理綜述，以保證分析討論不偏離預定的教學目標[3，4]。②對學生也有相當要求。學生需具備一定的理論基礎及問題相關的交叉學科知識、文獻檢索能力及基本的電腦及網絡應用技能，另外學生還要具備一定的自學能力、較高的語言表達能力，最重要的是要有積極參與的欲望和主動學習的習慣[4]。③CBS-RISE教學，不僅需要教師花費大量的時間做充分的準備，而且要求學生投入比較多的精力查閱文獻、討論，尋找答案進行交流。這會讓師生都可能產生一些畏難情緒。所以，師生都必須轉變思想觀念，才能充分調動師生雙方的主觀能動性，投入更多的熱情和精力，才能使師生雙方真正獲益，在能力及知識水平方面有較大提高。

CBS-RISE教學模式適應我國高等醫學教育改革要求，有利于培養學生的自主學習能力、交流溝通能力、團隊合作精神、分析批判精神等，值得在多學科推廣。但該教學模式還需在教學實踐中不斷完善，特別是在轉變師生的傳統教與學的思想觀念以及加強師資力量方面需要多下功夫。只有這樣，才能保證教學質量，滿足社會對高等醫學教育的需要。

參考文獻：

[1]侯威.CBS-RISE教學模式在細胞生物教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2009，（5）：7，96.

[2]王國俊，葉云，黃毅嵐，等.RISE教學法在臨床見習中的應用[J].中國藥業，2013，22（17）：59-60.

[3]王美霞，徐斌.RISE與PBL教學模式在傳染病學教學中的探索[J].中國高等醫學教育，2011，（8）：100-103.

[4]徐琦，馬海梅，王松，等.CBS教學法在臨床檢驗專業醫學免疫學教學中的應用[J].新疆醫科大學學報，2012，35（12）：5，1683.

作者簡介：鄒永勝（1971-），男，講師，主要從事傳染病學的教學和醫療及科研。

通訊作者：黃永茂。