健康教育對提高護理人員專業知識和技能的作用

張明莉，劉瓊芳，胡惠芳 (武漢市漢口醫院護理部，湖北 武漢 430010)

臨床健康教育是針對到醫院接受醫療保健服務的患者及其家屬所實施的健康指導，以促進疾病痊愈和身心功能的康復，提高慢性病患者和傷殘者的生存質量。健康教育是一種投入少、成效快、簡單方便且有效的健康促進方法［1］。貫穿于醫療護理全過程的重要工作，也是現代護理學對護理工作者基本要求。我院針對臨床科室不同病種都制定并打印了健康處方，病人入院后按程序把健康處方交到患者家屬手中，責任護士逐一講解，然后由護患雙方共同落實。臨床健康教育是一個護患互動的過程，健康教育對患者及家屬的效果有諸多報道，筆者現就健康教育對提高護理人員專業知識和技能的促進作用進行探討。

1 對象與方法

1.1 對象

4個內科病區護理人員48名，均為女性，有護士執業證書且工作1年以上。年齡19～41(29.5±5.5);學歷:中專3名，大專26名，本科19名;職稱:護士11名，護師25名，主管護師12名。隨機分為觀察組和對照組各24人。對照組為值輪班和其他護理人員，觀察組為病房責任護理人員。

1.2 方法

1.2.1 健康教育的實施 選取2010年3月至2012年3月2年期間，我院實施健康教育中，對護理人員工作進行觀察、比較、綜合考核、評分。觀察組:每個病區共38張床位，按病房床位分給每個病區6名責任護士管理，她們固定上白班，不設年齡和職稱的限制，共計24人。他們除了全面負責分管病房的治療護理外，還對每位患者分階段實施健康教育，這種健康教育形式具有針對性和連續性。責任護士每天均要與患者及家屬進行深入交談，征求他們對科室服務的意見，充分了解他們對健康教育的需求，根據其文化素質、年齡、病情、性格及心理等的差異，靈活機動地給予口頭健康教育，同時發給健康教育處方 (文字內容)，然后再具體操作指導。健康教育的目標不僅在于“知”，更重要的在于“行”，責任護士每天要檢查健康教育措施的落實情況，對于沒有理解和沒掌握的“知”和“行”耐心重復講解和指導，對于應該由患者及家屬完成的事情護士不要代替，讓患者充分參與健康促進活動，調動其主觀能動性，使患者在漸進過程中產生成就感。

1.2.2 對護理人員的考核、評分 病區護士長對每位護理人員進行以下6個方面的考核、評分，每1項滿分為10分。①理論知識:專業及相關知識，每日對兩組人員進行隨機問，回答準確給滿分;②操作能力:每周對兩組人員的護理技能進行考核，選取某項基礎護理操作，如鋪床、鼻導管給氧等;選取健康教育中的具體規范動作及與患者互動效果，如床上翻身是否協調并注意安全防護等，予以量化評分;③溝通能力:每日晨間查房時，考查患者及家屬對健康教育理論的理解、技巧的掌握、護患關系及治療護理的配合，予以量化評分;④患者及家屬對護士的滿意度:每周對所有護理人員進行滿意度調查，使用規范的滿意度調查表，由患者或家屬打分;⑤護理人員對專業的認可度:除必須的治療和護理工作外，護士長查看、評估護理人員主動到病房的時間、次數，每間病房均掛有護士巡視、與患者及家屬溝通的時間簽字表，每周對列表進行統計;評估每位護理人員的情緒、工作態度、對個人目標的追求。對照組:其他輪班及辦公室值班人員。

2 結果

觀察組在理論知識、操作能力、溝通能力、專業認可度、滿意度等方面得分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 健康教育對提高護理人員專業知識和技能的作用 分

3 討論

護理人員是健康教育的具體組織者和實施者［2］，他們在主動傳授和指導患者及家屬健康知識和技能的同時，還會被動地接受患者及家屬提出的很多不可預料的問題，要能做出正確回答就必然促進護理人員主動學習，不斷提高自己的專業水平、豐富人類、社會和行為科學的相關知識，使得學習貫穿整個職業生涯，理論知識水平必將越來越高，極大地促進培養護理人員成為學習型與時俱進的護理人才。

護理人員要教會患者及家屬一些操作方法，必須自己熟練掌握各種操作技能，同樣的操作動作需要反復訓練，并琢磨出其中的技巧才能達到目標，這無疑使得護理人員的操作能力大大提高。

護理人員在有計劃、分步驟進行健康教育的過程中，需要多方面、及時、有效地與病人及家屬進行交流溝通，溝通是彼此尊重、真誠相待、相互理解及解決問題的重要方式之一［2］，健康教育具有特定的目標性和特定的專業內容，如何讓患者、家屬能夠理解并掌握健康教育的內容，不同的個體所采取的溝通方法不盡相同，常常需要運用個性化溝通技巧，從而鍛煉提高了護理人員的溝通能力。

在健康教育過程中，使得護理人員在護患關系中占主導地位，護患關系是一種特殊的人際關系，它不同于一般的人際關系是一種幫助與被幫助的互動關系，還是一種專業性的互動關系，治療性的關系，護理人員占主導地位更符合護患關系中的角色需要，使得醫院的健康教育，不僅為護患之間提供了很好的交流平臺，而且還有助于護理工作更主動地滿足患者、家屬的需求，從而提高了患者、家屬對護理人員的滿意度。

專業認可度是影響護理質量的重要因素［3］。臨床護理人員時實提供健康教育服務，在使患者、家屬對護理人員的認可和滿意度有了大幅提高的同時，讓護理人員的知識得到充分運用、才能得到充分展示，當一個人只有讓其承擔重要任務時，才會覺得自己重要，護理人員自我的專業認可度自然大大提高。護理專業的認可包括社會對護理的認可和護理人員的自我認可，通過健康教育的互動，社會認可和自我認可兩方面都得到了體現。

［1］張靖，李道蘋.老年人健康教育中引入創新擴散理論的策略探討［J］.護理學雜志，2009，24(17):78-79.

［2］溫粵馨.計算機錄入式健康教育提示單的設計與應用［J］.護理學雜志，2009，24(11):71-72.

［3］王群.臨床護士工作滿意的調查分析［J］.中華護理雜志，2007，37(8):593-594.