老年腦卒中患者配偶照顧者焦慮抑郁現狀及影響因素

張 軍 姚瑤瑤 韓今華 高玉霞

(吉林大學第二醫院，吉林 長春 130041)

腦卒中是急性腦循環障礙導致的局限性或彌漫性腦功能損害，具有高發病率、高死亡率、高致殘率等特點，且發病率隨年齡增長而增高〔1〕。2010年對長春市居民五種慢性非傳染性疾病的調查顯示，65歲以上人群腦卒中發病率位于首位〔2〕。配偶作為主要照顧及支持者，對病人的康復發揮積極作用〔3〕。而對于老年照顧者來說，在自身健康狀況有所下降并長期處于照顧壓力下時，其身心健康面臨較大威脅〔4〕。本研究對其焦慮、抑郁水平及影響因素進行調查分析，以期為后期制定相應干預措施提供支持。

1 對象與方法

1.1對象 采用方便抽樣方法，選取2013年1月至2014年3月在長春市某三級甲等醫院康復科住院的腦卒中病人的配偶照顧者為研究對象，共發放問卷140份，回收有效問卷138份。納入標準：60歲及以上；符合腦卒中診斷標準，首次發病且處于恢復期的病人配偶；病人及照顧者既往均無嚴重心、肝、腎等疾病，無精神病史；對病人的照顧時間在1個月及以上；能理解并準確填寫問卷；已填寫知情同意書。

1.2方法

1.2.1一般資料調查表 包括年齡、性別、文化程度、照顧時間、自覺健康狀況等。

1.2.2Hamilton焦慮量表 由軀體性焦慮(7個條目)和精神性焦慮(7個條目)構成，共14個條目。各條目采用5級評分。

1.2.3Hamilton抑郁量表 由焦慮/軀體化(6項)、體重(1項)、認知障礙(6項)、日夜變化(1項)、遲滯(4項)、睡眠障礙(3項)、絕望感(3項)等七部分構成，共24個條目。

1.3統計學方法 使用SPSS17.0軟件，采用描述性統計分析、t檢驗及方差分析。

2 結 果

2.1一般資料 老年腦卒中患者配偶照顧者年齡60～70歲78例(56.5%)，71～80歲48例(34.8%)，81～90歲12例(8.7%)；性別：男43例(31.2%)，女95例(68.8%)；文化程度：初中以下102例(73.9%)，初中及以上36例(26.1%)；照顧時間：<10 h/d 61例(44.2%)，≥10 h/d 77例(55.8%)；自覺健康狀況：較差65例(47.1%)，一般52例(37.7%)，較好21例(15.2%)。

2.2腦卒中配偶照顧著焦慮、抑郁水平 焦慮評分<7分6例(4.3%)，7～14分44例(31.9%)，15～21分57例(41.3%)，21～29分26例(18.8%)，>29分5例(3.6%)；抑郁評分<8分19例(13.8%)，8～20分55例(39.9%)，21～35分56例(40.6%)，>35分8例(5.8%)。

2.3不同人口學資料腦卒中患者配偶照顧者焦慮、抑郁水平比較 見表1。以照顧者的性別進行分組，各組焦慮狀態比較差異顯著(P<0.01)，在文化程度分組中，照顧者抑郁狀態差異顯著(P<0.05)。自覺健康狀態及每日對患者的平均照顧時間對其焦慮、抑郁狀態均有影響(P<0.01或P<0.05)。

表1 不同人口學資料下腦卒中患者配偶照顧者焦慮、抑郁水平比較±s)

3 討 論

數據顯示，本次調查對象中60～70歲所占比例最大，女性照顧者所占的比例較男性大，與腦卒中發病率男性高于女性有關〔1〕；在文化程度方面，初中以下學歷所占比例較高，與參與本次調查的為老年人，其接受正規教育的機會較少有關；自覺身體健康狀況較差的照顧者所占比例最大。

與陳軍軍〔5〕的研究相比，本研究中被調查者存在焦慮、抑郁癥狀的比例更大，可能與本次調查對象為腦卒中患者配偶，且年齡較高有關〔6〕。被調查者作為患者配偶，與患者接觸時間較長，患者的不良情緒對其影響較大。再者，其年齡較高，身體狀態可能不佳，在這樣的情況下更容易出現心理問題。

女性較男性焦慮程度重，與王冰等〔6〕的調查結果相同，可能與女性在家庭中所扮演的角色有關，女性更側重于家庭生活，對男性依賴心理較強，在生活結構發生變化后面臨的焦慮情緒更嚴重。文化程度高的照顧者抑郁程度較重，與張雪〔7〕的研究結果不同，可能與本次調查對象年齡較大，低學歷照顧者較多有關。低文化程度限制了照顧者對疾病本身的了解，所以不會存在過度的擔心。

每天對患者照顧時間較長的人較照顧時間短者焦慮、抑郁程度更嚴重，與孟亞〔8〕的調查結果一致。照顧時間越長，照顧者對患者的投入更大，自身消耗更多，且對患者的陪伴會改變其自身原有的生活、社交、休息及鍛煉等習慣，使其更容易產生不良情緒。自覺健康狀況越差者焦慮、抑郁情緒越嚴重。由于多數老年人存在慢性病〔9〕，本次調查對象均為老年人，在其自身狀況不佳的情況下去照顧需要長期照護的配偶，會加重自身負擔，從而更易產生焦慮、抑郁情緒。

4 參考文獻

1吳兆蘇,姚崇華,趙 冬.我國人群腦卒中發病率、死亡率的流行病學研究〔J〕. 中華流行病學雜志, 2003;24(3):236-9.

2張宇寧.長春市2010年居民慢性病發病情況分析〔J〕.中國公共衛生管理,2012;28(2):198-200.

3王曉玲.腦卒中患者配偶的焦慮抑郁狀況及其影響因素研究〔D〕.南方醫科大學,2009.

4易利娜,余昌妹.腦卒中病人家庭照顧者照顧能力及其影響因素研究〔J〕.護理研究,2014;28(3):814-6.

5陳軍軍.腦卒中患者家屬照顧者焦慮、抑郁水平與照顧者負荷的相關性研究〔J〕.護士進修雜志,2014;29(4):341-2.

6王 冰,孫玉華,周 瑾.腦卒中患者家屬的焦慮狀況及其影響因素分析〔J〕.醫學與哲學(臨床決策論壇版),2011;32(2):37-8.

7張 雪.腦卒中病人照顧者心理健康與社會支持和應對方式的相關性研究〔D〕.南華大學,2013.

8孟 亞.缺血性腦卒中患者健康功能損失程度、照顧者負性情緒及其相關性研究〔D〕.河南大學,2013.

9錢軍程,陳育德,徐 玲,等.中國老年人口主要慢性病患病率變化與突發增長的分析〔J〕.中國衛生信息管理雜志,2011;8(3):70-4.