麝香保心丸治療老年心絞痛患者的療效及對血清脂聯素及丙二醛水平的影響

關素珍 李玲玲 周友紅

(南陽市中心醫院中藥科，河南 南陽 473000)

冠心病發病機制為脂質代謝異常造成脂質在動脈內膜的沉積，導致血管腔狹窄、阻塞，進而影響血液循環，使心臟缺血、缺氧，誘發心絞痛。單純的西醫藥物治療冠心病心絞痛效果并不理想，麝香保心丸聯合西藥的治療模式治療冠心病心絞痛能夠發揮顯著的效果〔1〕。本文觀察麝香保心丸聯合西藥治療老年冠心病心絞痛患者對血清脂聯素、丙二醛水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 150例研究對象均為2011年10月至2013年11月在我院接受治療的老年冠心病心絞痛患者，通過臨床癥狀和心電圖檢查確診，隨機分為兩組，各75例。對照組中男39例，女36例，年齡61～83〔平均(69.8±7.8)〕歲，病程1～13年〔平均(5.3±1.2)〕年，輕度心絞痛22例，中度心絞痛35例，重度心絞痛18例。觀察組中男38例，女37例，年齡60～85〔(68.7±8.0)〕歲，病程2～12〔平均(5.6±1.5)〕年，輕度心絞痛21例，中度心絞痛37例，重度心絞痛17例，患者平均每周心絞痛發作(2.1±0.8)次。兩組患者性別比、年齡、病情等一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予吸氧、抗凝、抗血小板凝聚以及擴冠治療。對照組：口服消心痛(南京白敬宇制藥有限責任公司，國藥準字H32024005)10 mg/次，3次/d。觀察組：口服消心痛，同時口服麝香保心丸(上海和黃藥業有限公司，國藥準字：Z31020068)2丸/次，3次/d。

1.3療效評價 顯效：心絞痛等臨床癥狀顯著改善、緩解或基本消失，心功能改善超過2級；有效：臨床癥狀較治療前一定程度改善，心絞痛發作頻率降低，心功能改善1級；無效：患者較治療前無顯著變化。

1.4觀察指標 檢查治療前后血脂水平，包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白(LDL-C)，通過酶法進行測定。檢測患者血清脂聯素(APN)與丙二醛(MDA)水平，APN通過放射免疫法檢測，MDA通過分光光度法檢測。

1.5統計學分析 采用SPSS13.0軟件。計量資料行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組患者療效比較 觀察組顯效38例，有效28例，無效9例，總有效率88.0%，高于對照組總有效率74.7%(顯效26例，有效30例，無效19例)(P<0.05)。

2.2兩組患者血脂及APN、MDA水平比較 治療前，兩組患者TC、TG、LDL-C及APN、MDA水平比較差異不顯著(P>0.05)。治療后，兩組患者TC、TG、LDL-C、MDA水平降低，APN水平升高觀察組文化程度大于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

表1 兩組患者血脂及APN、MDA水平比較±s,n=75,mmol/L)

3 討 論

冠心病心絞痛屬中醫學“胸痹”范疇〔2〕，其病理基礎是冠狀動脈粥樣硬化所致管腔狹窄以及冠狀動脈痙攣而引起的心肌缺血。陳光宇等〔3〕，認為冠心病心絞痛病機以本虛標實為主，血瘀、痰阻、氣虛是主要病變。冠心病心絞痛的發病人群主要集中在老年人群〔4〕，是威脅老年人群生存治療與安全的心血管疾病之一，因此加強對冠心病心絞痛的診治十分關鍵。

高血脂不僅是誘發冠心病的危險因素，也是造成疾病惡化的重要原因〔5〕。麝香保心丸由人參、肉桂、冰片、牛黃、蘇合香酯、麝香以及蟾酥組成〔6〕，在優化血脂水平、提高APN水平以及降低MDA水平方面有顯著作用〔7〕，發揮抗炎與抗動脈硬化、抗氧化應激以及穩定患者病情的作用，從而改善患者的癥狀〔8〕。同時，麝香保心丸具有擴張冠狀動脈、提高心功能以及改善心肌缺血缺氧的作用，具有較高的臨床應用價值〔9，10〕。本文說明麝香保心丸治療老年冠心病心絞痛療效顯著。

冠心病心絞痛患者常伴隨APN水平降低和MDA水平上升〔11〕。APN水平下降導致動脈的狹窄程度增加、使疾病進一步惡化〔12〕。MDA屬于脂質過氧化產物，其水平能夠體現脂質過氧化的水平和機體消滅自由基的能力，MDA水平上升則表明斑塊不穩定〔13〕。本文顯示，麝香保心丸聯合西藥治療老年冠心病心絞痛具有較高的臨床應用價值，能夠較好地改善炎癥反應、抑制氧化應激以及調節血脂，顯著緩解癥狀、促進預后。

4 參考文獻

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