積極護理干預在前置胎盤患者中的應用效果

李宇瑾++++++陳曉華+++++楊曉群

[摘要] 目的 探討積極護理干預在前置胎盤患者中的應用效果。 方法 將本院收治的76例前置胎盤患者隨機分為研究組與對照組，兩組患者均給予常規婦產科專科護理，研究組在此基礎上給予積極的護理干預，對比分析兩組的臨床療效。 結果 研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.01）；研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義。 結論 積極護理干預可以明顯提高前期胎盤患者的臨床治療效果，減輕產婦的生理痛苦和心理負擔，同時改善新生兒的健康狀況。

[關鍵詞] 前置胎盤；積極護理干預；應用效果

[中圖分類號] R473.71[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2014）06（c）-0103-03

Application effect of positive nursing intervention in patients with placenta previa

LI Yu-jin1 CHEN Xiao-hua2 YANG Xiao-qun1

1.Department of Obstetrics and Gynecology,People′s Hospital of Huazhou City in Guangdong Province,Huazhou 525100,China;2.Department of Internal Medicine-Neurology,People′s Hospital of Huazhou City in Guangdong Province,Huazhou 525100,China

[Abstract] Objective To investigate clinical efficacy of positive nursing intervention in patients with placenta previa. Methods 76 patients with placenta previa in our hospital were divided into the control group,treated by general obstetrics and gynecology specialist care and the study group,treated by positive nursing intervention on the basis of control group.The clinical efficacy of two groups were compared. Results The prenatal bleeding and postpartum hemorrhage volume of study group were less than that of the control group.The birth weight and apgar scores were higher than that of the control group (P<0.01).The puerperal infection and neonatal respiratory distress syndrome in the study group were significantly less than the number of control group,while the patient satisfaction was significantly higher than that of control group (P<0.05). Conclusion Active nursing intervention can significantly improve clinical outcomes in patients with early placenta,reducing maternal physical pain and psychological burden,while improving the health of newborns.

[Key words] Placenta previa;Positive nursing intervention;Liver failure;Clinical efficacy

前置胎盤（placenta previa）是指妊娠期婦女在妊娠28周后，發生胎盤下移使下緣達到或者覆蓋宮頸內口的異常癥狀。前置胎盤作為妊娠期較為嚴重的并發癥之一，臨床表現形式多樣，如果處理不當極易造成妊娠晚期出血、產婦休克、胎兒呼吸窘迫等嚴重后果[1]。前置胎盤發病率很高，為0.24%～1.57%，在經產婦中發病率更高，并且更容易引發產婦大出血[2]。孕婦如有剖宮產史需要加倍注意前置胎盤的發生，由于該病病情較為兇險，因此早期診斷和積極護理對于及時掌握病情、控制病情非常重要。本研究對76例前置胎盤患者行不同程度的護理，以分析積極護理干預在前置胎盤中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2013年12月來本院就診的76例前置胎盤患者作為研究對象，年齡23～39歲，平均（27.6±4.5）歲；其中初產婦35例，經產婦41例；孕29～36周，平均（31.4±1.7）周；76例孕婦均因為出現陰道出血來醫院就診，經B超確診為中央性前置胎盤21例，部分性前置胎盤27例，邊緣性前置胎盤20例。將上述76例患者隨機性分為研究組與對照組，每組各38例。兩組患者的年齡、病情、孕周等臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

兩組患者均采取期待療法，通過安胎、促胎兒肺成熟、抑制宮縮、營養支持等方法使胎兒接近足月，選擇適當的分娩方式終止妊娠；對于適合順產條件的孕婦均行經陰道分娩，對于不能度過危險期的患者應及時采取剖宮產終止妊娠。在治療期間，給予對照組孕婦常規婦產科?？谱o理，研究組在此基礎上給予積極的護理干預，主要內容：①加強日常護理，在飲食和生活起居方面給予患者舒適護理。為了防止長期臥床導致的便秘，應指導患者合理飲食，主食要粗細結合，適當增加高蛋白和高鐵類食物，加強機體免疫力，有利于胎兒發育。生活起居方面要指導患者保持清潔衛生，尤其注意會陰部干凈，可剔除陰毛，并及時更換消毒會陰墊，預防感染。②孕婦應當采取左側臥位[3]，有助于改善下腔靜脈的血液循環，增加回心血量，減少胎盤所受壓迫，增加對胎兒的氧供和營養。另外要保證孕婦臥床休息，防止起立活動導致的出血現象，可以在護理人員幫助下適當進行床上四肢活動，或者由護理人員對四肢和腰背部進行輕柔按摩。③護理人員要密切關注患者陰道的出血情況，每日進行測量，可安排護理人員夜間巡視，防止夜間睡眠時發生出血狀況。同時嚴禁患者進行灌腸、肛查、陰道指檢等檢查，叮囑患者不要撫摸、揉搓腹部。另外要密切關注患者體溫、陰道分泌物、C-反應蛋白等各項指標的變化，根據醫囑預防性使用抗生素[4]。④護理人員應積極與患者及其家屬進行交流和溝通，為其解釋病情發展和治療方法以及治療中的各種注意事項。同時更要密切關注患者的心理變化，主動與患者談話交流，防止產生焦慮、憂郁和恐懼情緒，通過為患者介紹治療成功的病例來減輕其心理負擔[5]。另外，要保持病房內的環境安靜，避免意外刺激導致患者受到驚嚇引起體位變動。

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1.3 觀察指標

觀察并對比兩組孕婦產前和產后出血量、新生兒體重、Apgar評分以及兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度等情況。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 17.0對實驗數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦與新生兒情況的比較

研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產婦與新生兒情況的比較（x±s）

2.2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

[n（%）]

3 討論

前置胎盤作為一種對孕婦影響較為嚴重的妊娠后期并發癥，近年來發病率逐漸升高，尤其在具有人工流產和剖宮產不良妊娠史的產婦中更容易發生。前置胎盤發生后治療不及時常引起產婦產褥期感染、陰道出血、新生兒窒息等較為嚴重的癥狀。通過超聲檢查可以及時發現前置胎盤的發生，積極進行護理干預對于幫助患者減輕出血、預防感染、防止產生負性心理具有十分重要的意義[6]。

積極護理相對于常規護理可以更加有效地減輕產婦生理和心理上的痛苦。積極護理更加強調以患者舒適為目的，從整體上進行細致護理[7-8]。前置胎盤患者病情較為嚴重，且患者常需長期臥床休息，導致四肢血液循環不利和便秘，醫護人員通過積極護理幫助產婦適應病情狀況，通過按摩和一些藥物減少并發癥，提高產婦的舒適度。體位護理主要是在患者臥床期間，指導患者采取左側臥位，同時防止體位有劇烈的變動，加強床上四肢運動，注意動作緩慢，以緩解右旋子宮壓迫下腔靜脈[9-10]。

醫護人員要加強對產婦的健康教育，宣傳生殖健康的重要性，幫助患者了解病情，理性面對病情發展，積極配合治療。還要通過與產婦交流，幫助其放下心理負擔，積極配合治療。由于目前對前期胎盤沒有有效的治療方法，常采取期待療法，因此積極護理在治療過程中對于加強治療效果具有重要作用[11-12]。本研究結果顯示，研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義；研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義。

綜上所述，積極護理干預可以明顯提高前期胎盤患者的臨床治療效果，減輕產婦的生理痛苦和心理負擔，同時改善新生兒的健康狀況，可以在臨床積極推廣。

[參考文獻]

[1]季素芬.前置胎盤的臨床觀察與護理[J]. 實用預防醫學，2007，14（1）：141-142.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]歐陽春風，張光霞.108例前置胎盤的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]劉志紅.前置胎盤處理后的護理[J].實用醫技雜志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠蘭，蘭鷹.前置胎盤研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盤的臨床觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（12）：1259.

[8]郭紅霞，王姐.兇險前置胎盤的治療進展[J].現代婦產科進展，2013，22（1）：63-65.

[9]張瀟瀟，陳廉.前置胎盤的病因研究及分類[J].實用婦產科雜志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盤并胎盤植入三例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏寧雁.護理干預在前置胎盤期待療法中的意義[J].中國衛生產業，2012，8（1）：66.

[12]徐樹霞.護理干預在前置胎盤孕婦中的應用效果[J].全科護理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文編輯：林利利）

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1.3 觀察指標

觀察并對比兩組孕婦產前和產后出血量、新生兒體重、Apgar評分以及兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度等情況。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 17.0對實驗數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦與新生兒情況的比較

研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產婦與新生兒情況的比較（x±s）

2.2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

[n（%）]

3 討論

前置胎盤作為一種對孕婦影響較為嚴重的妊娠后期并發癥，近年來發病率逐漸升高，尤其在具有人工流產和剖宮產不良妊娠史的產婦中更容易發生。前置胎盤發生后治療不及時常引起產婦產褥期感染、陰道出血、新生兒窒息等較為嚴重的癥狀。通過超聲檢查可以及時發現前置胎盤的發生，積極進行護理干預對于幫助患者減輕出血、預防感染、防止產生負性心理具有十分重要的意義[6]。

積極護理相對于常規護理可以更加有效地減輕產婦生理和心理上的痛苦。積極護理更加強調以患者舒適為目的，從整體上進行細致護理[7-8]。前置胎盤患者病情較為嚴重，且患者常需長期臥床休息，導致四肢血液循環不利和便秘，醫護人員通過積極護理幫助產婦適應病情狀況，通過按摩和一些藥物減少并發癥，提高產婦的舒適度。體位護理主要是在患者臥床期間，指導患者采取左側臥位，同時防止體位有劇烈的變動，加強床上四肢運動，注意動作緩慢，以緩解右旋子宮壓迫下腔靜脈[9-10]。

醫護人員要加強對產婦的健康教育，宣傳生殖健康的重要性，幫助患者了解病情，理性面對病情發展，積極配合治療。還要通過與產婦交流，幫助其放下心理負擔，積極配合治療。由于目前對前期胎盤沒有有效的治療方法，常采取期待療法，因此積極護理在治療過程中對于加強治療效果具有重要作用[11-12]。本研究結果顯示，研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義；研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義。

綜上所述，積極護理干預可以明顯提高前期胎盤患者的臨床治療效果，減輕產婦的生理痛苦和心理負擔，同時改善新生兒的健康狀況，可以在臨床積極推廣。

[參考文獻]

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[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]歐陽春風，張光霞.108例前置胎盤的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]劉志紅.前置胎盤處理后的護理[J].實用醫技雜志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠蘭，蘭鷹.前置胎盤研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盤的臨床觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（12）：1259.

[8]郭紅霞，王姐.兇險前置胎盤的治療進展[J].現代婦產科進展，2013，22（1）：63-65.

[9]張瀟瀟，陳廉.前置胎盤的病因研究及分類[J].實用婦產科雜志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盤并胎盤植入三例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏寧雁.護理干預在前置胎盤期待療法中的意義[J].中國衛生產業，2012，8（1）：66.

[12]徐樹霞.護理干預在前置胎盤孕婦中的應用效果[J].全科護理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文編輯：林利利）

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1.3 觀察指標

觀察并對比兩組孕婦產前和產后出血量、新生兒體重、Apgar評分以及兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度等情況。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 17.0對實驗數據進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦與新生兒情況的比較

研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組產婦與新生兒情況的比較（x±s）

2.2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組產褥感染、新生兒呼吸窘迫綜合征、滿意度情況的比較

[n（%）]

3 討論

前置胎盤作為一種對孕婦影響較為嚴重的妊娠后期并發癥，近年來發病率逐漸升高，尤其在具有人工流產和剖宮產不良妊娠史的產婦中更容易發生。前置胎盤發生后治療不及時常引起產婦產褥期感染、陰道出血、新生兒窒息等較為嚴重的癥狀。通過超聲檢查可以及時發現前置胎盤的發生，積極進行護理干預對于幫助患者減輕出血、預防感染、防止產生負性心理具有十分重要的意義[6]。

積極護理相對于常規護理可以更加有效地減輕產婦生理和心理上的痛苦。積極護理更加強調以患者舒適為目的，從整體上進行細致護理[7-8]。前置胎盤患者病情較為嚴重，且患者常需長期臥床休息，導致四肢血液循環不利和便秘，醫護人員通過積極護理幫助產婦適應病情狀況，通過按摩和一些藥物減少并發癥，提高產婦的舒適度。體位護理主要是在患者臥床期間，指導患者采取左側臥位，同時防止體位有劇烈的變動，加強床上四肢運動，注意動作緩慢，以緩解右旋子宮壓迫下腔靜脈[9-10]。

醫護人員要加強對產婦的健康教育，宣傳生殖健康的重要性，幫助患者了解病情，理性面對病情發展，積極配合治療。還要通過與產婦交流，幫助其放下心理負擔，積極配合治療。由于目前對前期胎盤沒有有效的治療方法，常采取期待療法，因此積極護理在治療過程中對于加強治療效果具有重要作用[11-12]。本研究結果顯示，研究組孕婦產前出血量、產后出血量均比對照組少，新生兒體重、Apgar評分均比對照組高，兩組差異有統計學意義；研究組中出現產褥感染與新生兒呼吸窘迫綜合征的例數均明顯少于對照組，而研究組患者的滿意度明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義。

綜上所述，積極護理干預可以明顯提高前期胎盤患者的臨床治療效果，減輕產婦的生理痛苦和心理負擔，同時改善新生兒的健康狀況，可以在臨床積極推廣。

[參考文獻]

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[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008.

[3]歐陽春風，張光霞.108例前置胎盤的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2010，（12）：159.

[4]王玉秀.48例前置胎盤陰道流血患者的觀察及護理[J].中華護理雜志，2006，41（12）：1116-1117.

[5]劉志紅.前置胎盤處理后的護理[J].實用醫技雜志，2008， 15（5）：664.

[6]霍翠蘭，蘭鷹.前置胎盤研究進展[J].中國計劃生育和婦產科，2010，2（4）：66-68.

[7]林莉.45例前置胎盤的臨床觀察與護理[J].檢驗醫學與臨床，2010，7（12）：1259.

[8]郭紅霞，王姐.兇險前置胎盤的治療進展[J].現代婦產科進展，2013，22（1）：63-65.

[9]張瀟瀟，陳廉.前置胎盤的病因研究及分類[J].實用婦產科雜志，2009，25（10）：577-578.

[10]李瑾.前置胎盤并胎盤植入三例臨床分析[J].臨床誤診誤治，2013，26（9）：24-26.

[11]樊芮汐，魏寧雁.護理干預在前置胎盤期待療法中的意義[J].中國衛生產業，2012，8（1）：66.

[12]徐樹霞.護理干預在前置胎盤孕婦中的應用效果[J].全科護理，2012，10（9）：2425-2426.

（收稿日期：2014-04-07本文編輯：林利利）

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