農(nóng)村中老年留守婦女獲得性免疫缺陷綜合征健康教育及行為干預(yù)策略

傅蘭英 許錦秀 許 彤 桂立輝

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院體育教學(xué)部，河南 新鄉(xiāng) 453003)

中國老年人口獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)感染的比例在上升，這其中暗娼和嫖客的感染比例最高〔1〕。本文旨在了解農(nóng)村中老年留守婦女對AIDS知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。

1 對象與方法

1.1對象 整群抽取河南省外出打工比較集中的太康、新蔡和固始三個(gè)大縣作為調(diào)查現(xiàn)場，遵循“鄉(xiāng)-村-戶-個(gè)人”的程序進(jìn)行隨機(jī)過濾，如果上述方法抽到的目標(biāo)戶內(nèi)無合格對象，則以下一個(gè)合格目標(biāo)戶進(jìn)行遞補(bǔ)，每縣10個(gè)自然村，每村抽取合格樣本30例，共1 200例。46～55歲782人，56～60歲418人；文化程度小學(xué)及以下556人，初中504人，高中及以上140人；經(jīng)濟(jì)來源于種地262人，外出打工756人，做小生意52人，其他130人。納入標(biāo)準(zhǔn)：丈夫外出打工半年以上；46～60歲之間；已婚的中老年婦女。

1.2方法 運(yùn)用自設(shè)問卷(內(nèi)容包括：中老年留守婦女的社會人口學(xué)特征、AIDS知識、干預(yù)前干預(yù)后對AIDS及AIDS患者的態(tài)度和行為情況等)對中老年留守婦女進(jìn)行基線調(diào)查，在基線調(diào)查基礎(chǔ)上對調(diào)查干預(yù)員進(jìn)行培訓(xùn)，然后進(jìn)村入戶開展調(diào)查和干預(yù)，每季度干預(yù)一次，1年后再調(diào)查。

1.3干預(yù)策略 策略如下：①政策干預(yù)：宣傳和鼓勵(lì)中老年留守婦女參加新農(nóng)合醫(yī)療而進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)貼；②信息干預(yù)：通過AIDS健康教育宣傳、咨詢、發(fā)放宣傳手冊等措施，提供有益的行為改變或維持的知識、信息，以促進(jìn)形成促使行為改變或維持的態(tài)度、意識、價(jià)值觀，掌握安全套的正確使用技能以最終促使行為改變的措施；③環(huán)境干預(yù)：積極爭取當(dāng)?shù)卣块T改水、改廁綠化環(huán)境等；④人際干預(yù)：利用社會示范，從眾等社會心理現(xiàn)象，對中老年留守婦女及其外出打工的丈夫(利用電話、短信和一封信的方式)的行為進(jìn)行教育干預(yù)；⑤服務(wù)干預(yù)：提供免費(fèi)測量血壓、體溫、發(fā)放避孕套等免費(fèi)服務(wù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)(雙側(cè))。

2 結(jié) 果

2.1干預(yù)前后AIDS知識正確知曉情況 經(jīng)過1年的干預(yù)，中老年留守婦女對AIDS知識平均正確知曉率和對各單項(xiàng)AIDS非傳染知識提高明顯(P<0.01)。見表1。

2.2干預(yù)前后AIDS相關(guān)態(tài)度 經(jīng)過1年的干預(yù)，中老年留守婦女對AIDS及AIDS病人態(tài)度明顯改善(P<0.01)。見表2。

表1 干預(yù)前后AIDS知識正確知曉情況〔n=1 200,n(%)〕

表2 干預(yù)前后對AIDS患者相關(guān)態(tài)度〔n=1 200,n(%)〕

2.3干預(yù)前后安全套的使用情況 干預(yù)后，夫妻團(tuán)聚期間安全套使用率較干預(yù)前明顯上升(P<0.01)。見表3。

表3 干預(yù)前后安全套的使用情況〔n=1 200,n(%)〕

2.4干預(yù)前后獲取AIDS知識途徑的改變 干預(yù)后，中老年留守婦女獲取AIDS知識途徑較干預(yù)前均有明顯提高(P<0.01)。見表4。

表4 干預(yù)前后獲取AIDS知識途徑的改變〔n=1 200,n(%)〕

3 討 論

46～55歲的不使用安全套的主要原因是已經(jīng)結(jié)扎和上環(huán)，這無疑影響了安全套的使用，而56～60歲的不使用安全套的原因卻認(rèn)為安全套主要是用來避孕，忽略了預(yù)防AIDS和性病。中老年留守婦女的丈夫長期打工在外，這一流動人口已是AIDS的高危人群〔2～4〕，而中老年留守婦女由于沒有其他正確的方法保護(hù)、往往將自己置身于感染AIDS病毒的高風(fēng)險(xiǎn)中。由于地位上的不同讓中老年留守婦女不敢和外出打工回來的丈夫討論兩性問題。更有相當(dāng)一部分中老年留守婦女明確表態(tài)：就算知道丈夫感染AIDS，但為了家庭和婚姻，也會答應(yīng)丈夫不使用安全套的要求。可見，性別歧視觀念致使中老年留守婦女在性活動中成為感染AIDS的危險(xiǎn)人群。這也說明AIDS防治工作在出外打工比較集中的偏遠(yuǎn)地區(qū)開展的重要性。

中老年留守婦女和外出打工的丈夫都是弱勢群體〔5〕，而留守婦女必將隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展繼續(xù)擴(kuò)大，加強(qiáng)這個(gè)群體AIDS健康教育、組織開展先進(jìn)的農(nóng)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)、發(fā)展當(dāng)?shù)赜杏绊懥Φ闹欣夏炅羰貗D女為AIDS知識同伴教育員，在丈夫外出前進(jìn)行AIDS知識面對面交流和干預(yù)，是關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭和諧的大事。這不僅需要地方政府發(fā)揮積極的主導(dǎo)作用，還需要地方非政府組織及個(gè)人等多方力量的配合。

4 參考文獻(xiàn)

1衛(wèi)生部官員：老年人口艾滋病比例上升多由嫖娼感染httP：//news.ifeng.com/mainland/201001/0113_17_1509000.shtml.

2漆光紫，龐雅琴.艾滋病高發(fā)區(qū)中老年男性艾滋病認(rèn)知態(tài)度行為調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2012;32(4)：784-5.

3付 強(qiáng)，付 浩，許錦秀，等.河南省不同地區(qū)農(nóng)村留守婦女艾滋病常識及相關(guān)研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014;41(7)：1203-6.

4孫長青，王恪輝，張傳排，等.河南省某3縣HIV抗體陽性育齡婦女艾滋病認(rèn)知行為調(diào)查〔J〕.四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011;42(3)：405-8.

5張 艷.關(guān)于弱勢群體權(quán)利保障的法律思考——以農(nóng)村留守婦女為例〔J〕.湖南人文科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2011；(6)：16-19.