老年性癡呆患者單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平及與記憶力的關(guān)系

李生菊

(青海省第三人民醫(yī)院精神科，青海 西寧 810007)

單胺類神經(jīng)遞質(zhì)能夠幫助人腦學習并且加強記憶力〔1〕。在病理情況下，單胺類神經(jīng)遞質(zhì)還與人的腦血管病及腦外傷有很大的關(guān)系。本文研究老年性癡呆患者體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月我院神經(jīng)內(nèi)科治療的51例老年性癡呆患者作為觀察組，無精神疾病史、不依賴藥物或者酒的老年人，排除腦腫瘤、帕金森等導致的老年癡呆〔2〕。我院體檢健康老人47例作為對照組。觀察組，男21例，女30例，年齡64～76歲，平均(68.9±2.3)歲；對照組，男21例，女26例，年齡60 ～78歲，平均(70.8±4.4)歲。組間年齡與性別無差異(P>0.05)。

1.2記憶力測量 應用臨床記憶量表對所有受試者進行指向記憶、聯(lián)想學習、無意義圖形這三項的評分。根據(jù)對照表將所有受試者的得分轉(zhuǎn)為年齡量表分〔3〕。

1.3事件相關(guān)電位測量 在屏蔽室內(nèi)，兩組老人處于仰臥位進行事件相關(guān)電位的測量，借助光電四通道誘發(fā)電位儀〔國食藥監(jiān)械(進)字2003第2210501號，日本光電工業(yè)株式會社〕分別測量電極位于中央中線、前額接地、參考電極置于耳垂的電極值。非靶向刺激概率為4/5，靶向刺激概率為1/5，前者規(guī)律刺激，后者隨機刺激。記錄所有受試者對靶向刺激做出的反應，均測量兩次，取平均值。

1.4單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平測量 所有受試者提前3 d禁止食用高酪胺的食物，然后進行采血。將早晨7：00抽取的受試者的3 ml靜脈血進行離心分離(3 000 r/min，15 min)。將0.4 ml提取液與等體積的血漿混勻，繼續(xù)離心分離(15 000 r/min，10 min)。取上清液0.5 ml、緩沖液0.3 ml再離心分離10 min。使用高效液相色譜儀(PT009179，上海濟成分析儀器有限公司)測量多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺的量。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1兩組記憶力比較 指向記憶、聯(lián)想記憶與無意義圖形記憶三項記憶力評分相比，對照組均顯著優(yōu)于觀察組(P<0.01)。見表1。

表1 兩組記憶力評分比較分)

2.2兩組事件相關(guān)電位測量結(jié)果比較 N1和P2波潛伏期(N1PL，P2PL)的測量結(jié)果兩組比較無差異(P>0.05)；與對照組比較，觀察組N2和P3波潛伏期(N2PL，P3PL)顯著延長，P3波幅(P3AMP)顯著降低(P<0.01)。見表2。

表2 兩組相關(guān)事件電位測量結(jié)果比較

2.3兩組單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平的比較 觀察組患者體內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺水平均顯著低于對照組(P<0.01)。見表3。

表3 兩組單胺類神經(jīng)遞質(zhì)水平的比較

3 討 論

老年性癡呆是一種病理及病因改變都比較復雜的綜合性大腦損害疾病，患者的大腦出現(xiàn)了退行性的病變。老年癡呆患者都出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)遞質(zhì)缺少，進而腦萎縮，腦萎縮主要表現(xiàn)在額葉和顳葉〔4〕。額葉的萎縮直接導致了患者智力的下降。一般來說，老年癡呆患者的臨床表現(xiàn)為認知功能下降、記憶力嚴重減退，智力下降、注意力無法集中等。

抗老年癡呆藥物的研究已經(jīng)成為了醫(yī)學領(lǐng)域開發(fā)和找尋新藥的焦點。已有研究發(fā)現(xiàn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)與老年性癡呆具有密切關(guān)系〔5〕。單胺類神經(jīng)遞質(zhì)屬于人體內(nèi)非常重要的神經(jīng)遞質(zhì)，直接影響人的內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)、情感、認知功能及各種行為等。老年人體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)一旦減少，就會引起老年性癡呆，患者出現(xiàn)記憶力嚴重下降，認知功能出現(xiàn)障礙等。事件相關(guān)電位測定是一種對患者的認知功能進行準確測定的方法。此方法客觀性、敏感性較強，準確體現(xiàn)了老年性癡呆患者認知功能損害，表明老年癡呆與患者體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)存在相關(guān)。P3波反映了大腦在識別刺激時具體的識別過程與識別速度，比較客觀地體現(xiàn)了大腦的認知功能〔6〕。

本研究記憶力和相關(guān)事件電位測量結(jié)果均表明老年性癡呆患者認知功能的減退。老年性癡呆與去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺的水平直接相關(guān)。患者體內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺的水平越低，患者的認知障礙及癡呆癥狀越明顯。即老年性癡呆患者的癡呆病情與體內(nèi)的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)有密切的關(guān)系，老年人體內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的異常直接導致了老年性癡呆的形成〔7，8〕。在進行事件相關(guān)電位測量時，一定要保證屏蔽室的安靜，患者在處于仰臥位的前提下保持精神集中，全身放松，注意患者一定要處在清醒的狀態(tài)下。

4 參考文獻

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8孫曉芬,王平,張永寶,等.腎虛髓衰、腦絡(luò)痹阻是老年性癡呆的基本病機〔J〕.中華中醫(yī)藥雜志，2012；21(9):63-4.