唐山市老年人血壓與認知功能狀況

張海艷 孟昱林 張金艷 李國榮 張 萌

(河北聯合大學附屬醫院，河北 唐山 063000)

認知功能障礙泛指由各種原因(從生理性老化到意識障礙)導致的不同程度的認知功能損害(CI)的臨床綜合征〔1〕。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素〔2〕。研究表明，高血壓是老年認知功能障礙的獨立危險因素，與認知功能逐漸減退有關〔3〕；高血壓與認知功能呈負相關，且癡呆的發病率也與血壓水平相關，血壓愈高、癡呆的發病率愈高〔4〕。本文擬探討高血壓與認知功能障礙的關系。

1 對象與方法

1.1研究對象 2013年1～7月在我院參加健康體檢的60歲及以上人員，無視聽、言語障礙，能配合調查完成相關測試，除外腦卒中等患者。

1.2調查工具

1.2.1一般情況調查問卷 包含性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況(伴或不伴基礎疾病)等。

1.2.2中文簡明精神狀態檢查/簡易智力狀態檢查(MMSE)〔5〕測評時間和地點的定向、即刻記憶、注意和計算、短程記憶、語言和理解及操作等認知能力。MMSE 總分0～30分， 劃分認知功能障礙的分界值為：文盲組(未受教育)<17分；小學組(教育年限≤6年)≤20分；中學或以上組(教育年限>6年)≤24分。MMSE 總分5～12分為中度認知功能障礙， 以MMSE 總分為13～24分者為輕度認知功能障礙。血壓測量方法和高血壓診斷按照中國高血壓防治指南(2010年版)〔2〕。

1.3調查方法 調查前，對調查人員進行統一培訓，Kappa值為0.81～0.92；調查中，以現場面對面問卷方式進行，確保調查過程的一致性和調查結果的質量。

2 結 果

2.1調查對象一般資料 共調查826例，男497例(60.17%)，女329例(39.83%)；年齡60～89〔平均(67.50±7.03)〕歲，其中60～69歲547例，70～79歲215例，80歲以上64例。

2.2調查對象血壓水平及認知功能狀況 男、女性各年齡段之間認知功能障礙檢出率有顯著性差異(P<0.05)。見表1。826例中417例高血壓患者(50.48%)認知功能障檢出97例，檢出率為23.26%。在高血壓狀態下，男、女各年齡段之間認知功能障礙檢出率有顯著性差異(P<0.01)。見表2。不同血壓水平的高血壓患者認知功能障檢出率有顯著性差異(P<0.01，P<0.05)。見表3。

表1 不同性別、年齡段老年人血壓水平與認知功能障礙檢出率

表2 高血壓患者不同性別、年齡段血壓水平與認知功能障礙檢出率

表3 不同血壓水平老年人認知功能障礙檢出率

3 討 論

高血壓作為老年人常見病和多發病，血壓水平與老年人的認知功能密切相關。本次調查顯示，高血壓與認知功能障礙一定程度上呈正相關。但認知功能受多種因素的影響，前期研究表明認知功能與文化程度、年齡相關〔6〕。多項研究提示高血壓是影響大腦衰老最重要的負面因素，是老年人認知功能調節甚至癡呆的影響因素〔7〕。老年人長期高血壓可能導致腦血流灌注失衡，使大腦動脈中膜增厚和內膜增殖，造成管腔狹窄、血流阻力增加以及大腦重要功能記憶區血流灌注不足，導致認知功能障礙〔8〕。長期高血壓與動脈硬化和血管壁氧化應激等因素可引起不同類型的腦血管損傷，進而影響認知功能〔9〕。老年人高血壓應該積極予以防治，通過健康教育、改變生活方式以及積極就醫等方式平穩控制血壓，一定程度上減少或降低認知功能障礙的發生，最大限度地提高老年人的生活質量。

4 參考文獻

1李焰生.認知功能障礙領域的相關概念〔J〕.中華內科雜志，2005；44(7)：551-3.

2劉力生.中國高血壓防治指南2010〔J〕.中華高血壓雜志，2011；18(8)：701-43.

3Ji-Rong Y，Bi-Rong D，Chang-Quang H，etal.Cognitive impairment and depression among Chinese nonagenarians /centenarians〔J〕.Am J Geriatr Psychiatry，2010;18(4) ：297-304.

4黃文湧，楊敬源，楊 星，等.老年人高血壓與認知功能得分的關系〔J〕.中華高血壓雜志，2007;15(8)：656-60.

5張鈺聰，湯 哲.老年人高血壓與認知功能〔J〕.高血壓雜志，2005;13(7)：399-402.

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9Corra Mde C，Maldonado P，da Rosa CS，etal.Oxidative stress and erythrocyte acetylcholines terase(AChE) in hypertensive and ischemic patients of both acute and chronic stages〔J〕.Biomed Pharmacother，2008;62(5)：317-24.