惡性腫瘤化療導致重度骨髓抑制患者25例護理體會

湖南省華容縣人民醫院內三科，湖南 華容 414200

惡性腫瘤化療導致重度骨髓抑制患者25例護理體會

何婭

湖南省華容縣人民醫院內三科，湖南 華容 414200

目的探析惡性腫瘤患者化療導致重度骨髓抑制的護理方法及臨床療效。方法選取在我科住院化療的50例患者，隨機分成對照組和治療組，每組各25例，兩組患者均進行常規基礎護理，治療組在此基礎上配合系統綜合化的護理，對比兩組護理效果。結果治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發生的例數明顯少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針對化療后導致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、規范的綜合性的護理干預，可以減少并發癥發生率，保障化療治療完成，有重要臨床意義。

惡性腫瘤化療；重度骨髓抑制；臨床護理

惡性腫瘤化療最為嚴重的并發癥為骨髓抑制，主要表現為：白細胞減少、血小板減少，甚至全血細胞減少，導致重癥感染，休克等[1]。做好全面系統綜合干預護理，降低惡性腫瘤患者化療后骨髓抑制并發癥，保障化療完成，具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年1月至2013年12月期間在我科化療的患者50例。所有患者均經影像學或病理診斷為惡性腫瘤。診斷標準參照衛生部《中國常見惡性腫瘤診治規范》[2]，且臨床檢驗證實為重度骨髓抑制。隨機分為對照組和治療組，每組25例，對所有患者按照美國東部腫瘤協作組(ECOG)制定的卡氏評分標準進行評分[3]。兩組患者年齡、病情、卡氏評分等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，結果見表1、表2。

表1 患者基本臨床資料

表2 患者患惡性腫瘤情況(例)

1.2 護理方法 對照組患者化療治療出現骨髓抑制期間，采取以疾病護理為中心的常規護理，主要包括基礎護理，無菌操作，病情觀察，相應治療護理。治療組患者在常規護理的基礎上，注重以患者為中心的系統化綜合干預護理措施，主要措施如下：①隔離護理，護理人員嚴格實行保護性隔離，限制陪護和探望人員。每天嚴格對病房行1次紫外線照射空氣消毒，2次地面消毒[4]。②心理疏導，針對患者緊張、焦慮心理，交代病情，告知治療經過，樹立患者信心。③飲食指導，講解進食重要性，增加食物多樣性，避免冷、硬、刺激食物，補充優質蛋白質[5]。④健康指導，指導患者及家屬注意皮膚及黏膜護理，做好個人衛生[6]。⑤防控感染，注意保暖，避免上呼吸道感染[7]。⑥外傷防護，注意休息，控制患者活動量，每天觀察口鼻腔黏膜，監督患者霧化保持黏膜濕潤,避免口鼻腔出血，每次靜脈輸液后，輔助棉簽持續按壓止血[7]。

1.3 觀測指標 兩組患者通過化療期間的護理干預后，分別觀察分析患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發生情況,并對比分析。

1.4 統計分析 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計數資料應用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

結果表明，治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發生的例數明顯少于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，結果見表3。

表3 兩組患者臨床治療效果的比較[例(%)]

3 討論

化療后重度骨髓抑制患者，易感染，體質虛弱，在日常護理的基礎上，應加強保護性隔離，嚴格消毒，進行健康教育指導，避免感染及皮膚破損；做好飲食營養宣教及生活干預護理，減輕局部皮膚皸裂概率；重視黏膜霧化治療及護理，減輕牙齦出血；同時配合心理疏導，增進患者護理依從性。本研究結果表明，治療組患者皮膚感染及皮膚皸裂、潰瘍、牙齦出血發生的例數明顯少于對照組(P<0.05)，提示針對化療后導致的重度骨髓抑制的患者，采取全面、規范的綜合性的護理干預，臨床收效甚顯，可以減少相關并發癥的發生率，安全度過骨髓抑制期，順利完成化療。

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何婭(1980.8—)，女，主管護師，本科學歷。

R473.73

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1007-8517(2014)18-0122-01

2014.07.30)