心理護理干預對45例產后抑郁癥患者康復的影響

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

心理護理干預對45例產后抑郁癥患者康復的影響

李招蘭劉玲紅鄧冰

江西省吉安市婦幼保健院，江西 吉安 343000

目的探討心理護理干預對產婦產后抑郁癥心理健康的影響。方法選取在我院分娩的、有產后抑郁癥傾向的產婦90例隨機分為觀察組45例(心理護理干預)和對照組45例(常規護理)，對兩組的心理狀況進行比較。結果兩組產后15天的SAS、SDS評分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組產后15天與心理護理干預前的SAS、SDS評分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論有效的心理護理干預可以改善產婦產后抑郁癥的心理健康狀況。

產后抑郁癥；心理護理干預；影響

產后抑郁癥(postpartum depression,PPD)，是指發生于產褥期的抑郁，介于產后精神病與產后憂郁之間的一種精神疾患[1],主要表現在情緒低落、快感缺乏、擔心多慮、煩躁、沮喪等癥狀，是產婦常見的心理行為，主要與精神壓力、對生產本身的恐懼、擔心產后育兒的種種困境而情緒不穩以及產后不適感對心理的影響有關。為預防孕婦產后抑郁癥發生，筆者針對孕婦開展在孕期培訓中實施心理護理干預,產后給予相應優質護理，有效地降低了產后抑郁癥的發生。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組資料共計90例，均為2011年5月至2013年5月在我院產科分娩的、有產后抑郁癥傾向的產婦。隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組產婦年齡20～35歲，平均27.1歲；文化程度為高中及以上文化，孕36～42周，胎次1～2次，新生兒體重為2650克至3900克。對照組產婦年齡21～34歲，平均25.8歲；文化程度為高中及以上文化，孕37～41周, 胎次1～2次，新生兒體重為2900克至3850克。兩組產婦年齡、文化程度、孕期、胎次及新生兒體質量等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理干預方法 對照組進行常規產科保健檢查及入院后的產前、產時、產后護理，即從確診早孕開始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周后每2周查1次，妊娠36周后每周查1次，檢查的間隔時間應以能及時掌握孕婦、胎兒的情況為原則，入院后給予相應的產前、產時、產后護理，包括：①通過一般產前檢查對母兒健康情況作出評估，決定分娩時間和方式；②密切觀察產程，制定相應的護理措施，做好分娩處理及產后的病情觀察。觀察組在此基礎上增加相應的心理護理干預，具體措施如下。

1.2.1 孕期健康教育 ①加強孕期保健，重視孕婦的心理指導。通過學習，認識妊娠與分娩的相關知識、了解分娩過程等消除其緊張、恐懼心理。②護士與產婦確立較好的關系：即在產婦住院后，為了讓產婦及時的對醫院有一定的了解，負責產婦的護士應到病房對自己進行詳細介紹，使產婦熟悉醫院的環境，并與之確立較好的人際關系。③開展產前教育：護理人員耐心傾聽孕婦的傾訴，了解其心理需求及困惑，告訴她們分娩是一個自然的生理過程，不必太緊張恐懼，對可能出現的不適給予相應的指導，讓她們能夠勇敢的面對懷孕時和分娩后所出現的各種癥狀，幫助孕婦了解分娩過程中的放松技巧與配合以及產后保健,正確對待嬰兒性別，科學育兒等問題，確立準確的生育觀念與優良的健康方式，進而能夠穩定情緒，保持愉快的心情。④給予情感、心理等方面的支持：保持病房有充裕的陽光、空氣清新的環境，讓產婦擁有一個比較熟悉、輕松、親切的生產與休養環境，也可以適當的播放一些輕柔、舒適的輕音樂。音樂療法能有效的降低產婦在產期的低落的情緒，其方法也十分簡單。也可以和產婦進行友好的對話，讓產婦感受到溫暖與力量。還可通過產婦與產婦之間的交談來提高某些產婦低落的情緒，即在分床位時，要把有抑郁趨勢的產婦和情緒較高的產婦安排在一起[2]。⑤與家庭成員進行有效溝通，讓家庭其他成員共同參與護理過程，給予更好的心理支持和照護。

1.2.2 產時護理 改善分娩環境，建立家庭化分娩室，開展導樂式分娩即臨產后有丈夫或其他親人陪伴，產時有專人陪護，及時溝通如分娩進展情況、醫生該做的處理、如何配合、減輕陣痛的姿勢、指導宮縮陣痛時如何呼吸或幫助按摩子宮、腰骶部來緩解疼痛。

1.2.3 產后護理 ①創造一個舒適安靜的休養環境，使產婦身心得到良好的休息和放松。②產后及時進行保健知識指導：教給產婦母乳喂養的方法、技巧、正確的母乳喂養姿勢以及新生兒的觀察與護理，指導家屬能夠積極參與，正確護理新生兒，減輕產婦的體力和心理負擔。③指導產婦自我調適、合理飲食、適度運動、放松心情，學會多與家人溝通與傾訴，以尋求家人的支持與幫助。④家庭訪視：由有一定專業知識的家訪護士對出院后的產婦提供心理和情緒的支持，對高危產婦增加家訪次數。

1.3 評價方法 對照組和觀察組均采用產后精神抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]進行測評，SDS標準分≥50，為存在抑郁；SAS標準分>50，為存在焦慮。入院時評定1次，到產后15天再次進行評定。

2 結果

兩組產后15天的SAS、SDS評分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組產后15天與心理護理干預前的SAS、SDS評分相比，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組入院時與產后15天的SAS、SDS評分情況對比

注：與對照組比較，*P<0.05；與護理干預前比較#P<0.05

3 討論

產婦產生抑郁癥的影響因素很多，比如說經濟情況、家庭背景、個人身體健康狀況、社會支持體系、性格特點、文化程度、對待事物的態度以及產前對生育的了解程度、和期盼孩子的性別程度等[4]。產婦在妊娠分娩后，勞累、緊張，神經不能處于正常的狀態，這能夠進一步促使產婦產生抑郁。相關資料表明[5]，在孕產期提高對孕婦的保健服務，能夠有效的降低產婦在產后發生抑郁癥的幾率。心理干預和優質的護理能有效地提高認知能力，減輕心理壓力，改善情緒、減輕疼痛與不適，使產婦身體和心理都感覺舒適，從而有效地降低產后抑郁的發生。心理護理對緩解癥狀、配合治療、預防復發都有極大的幫助。綜上所述，有效的心理護理干預可以改善產婦產后抑郁癥的心理健康狀況。

[1]樂杰.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2008:220.

[2]王增艷.產后抑郁癥的調查分析及防護[J].工企醫刊，2006，16(10)：79.

[3]王虹，李富梅，韓明川.應用流調抑郁自評量表分析產后精神障礙[J].河南醫藥信息，2004，9(18):33-34.

[4]李福娟.產后抑郁的原因分析及心理護理明[J].齊魯護理雜志，2003，9 (1): 61-62.

[5]李建輝.產褥期抑郁癥的影響因素和心理干預研究進展[J].當代護士，2009，12：7.

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