輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結石32例臨床觀察

河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250

輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結石32例臨床觀察

楊保申

河南省鎮平縣人民醫院，河南 鎮平 474250

目的探討了輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結石患者的臨床療效。方法資料選取我院收治的較大腎盂結石患者64例，將其分為研究組和對照組，各32例。給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯合體外沖擊波碎石術進行治療。結果兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；患者術后感染率、結石清除率以及平均住院費用等均明顯優于對照組，兩組結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論采用輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結石患者不僅臨床療效顯著，而且手術成功率高、手術對患者的損傷較小，值得臨床推廣與應用。

輸尿管鏡碎石術;體外沖擊波碎石;腎盂結石;治療

目前，輸尿管鏡碎石術是較大腎盂結石患者臨床治療中較為常用的方法，該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結石，因而也被稱為治療腎盂結石最為有效的無創手術之一。但實際治療過程中，患者結石部位、結石大小及數目等都會對手術效果產生一定的影響。本文主要探討了輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石手術治療較大腎盂結石患者的臨床療效，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選取2013年1月至2014年1月我院收治的較大腎盂結石患者64例，所有患者入院后經尿常規及腎功能等方面的檢查均確診為較大腎盂結石，即患者結石大小均超過2.5cm。將64例患者分別分為研究組和對照組各32例，給予對照組患者輸尿管碎石術進行治療，研究組則采用輸尿管鏡碎石聯合體外沖擊波碎石術進行治療。其中，對照組男性患者為20例，女性患者為12例；患者年齡為17～45歲，平均年齡為(35±5.8)歲；患者腎盂結石為2.5～3.0cm，平均大小為(2.7±1.5)cm。研究組男性患者為19例，女性患者為13例；患者年齡為15～44歲，平均年齡為(35±6.5)歲；患者腎盂結石大小為2.6～2.9cm，平均大小為(2.7±2.0)cm。兩組患者性別、年齡以及腎盂結石大小等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對研究組患者進行輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石術治療：術前對患者進行全身麻醉，然后截取其石位，并準確置入輸尿管鏡；在輸尿管鏡直視下，認真觀察患者輸尿管黏膜狀況，找到患者結石部位后，逐一擊碎結石并清除干凈；手術結束后，合理放置雙J管，一旦發現患者術后平片有殘留碎片>7mm的提示，即立即對采用體外沖擊波碎石法進行輔助治療。手術半個月后，對所有患者進行一次隨訪，并對其進行常規B超檢查，如果患者體內無任何結石殘留或者殘留的結石直徑均不超過5mm，即表示手術成功，結石處理完全，反之則需要繼續對患者進行體外沖擊波碎石治療。對照組患者則直接采取輸尿管碎石術進行治療，具體手術操作過程同上，分析比較兩組患者手術治療效果。

2 結果

兩組患者臨床治療效果比較，研究組患者手術平均時間與對照組相比差異無統計學意義(P>0.05)；患者術后感染率、結石清除率以及平均住院費用等均明顯優于對照組，兩組結果比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

腎盂結石是臨床中較為常見的一種良性疾病，但由于結石會導致患者尿路堵塞，進而引發尿道疼痛、腎積水以及腫瘤等一系列疾病，嚴重威脅患者生命健康[1]。因此，加強對腎盂結石尤其是較大腎盂結石治療方式的探究和改進，具有極其重要的臨床意義。

當前臨床上對腎盂結石的治療，大都選擇的是輸尿管鏡碎石術，原因是該方法能夠在不動刀的情況下直接進入患者尿道管腔清除結石，不僅手術操作簡單、快捷，而且手術對患者尿道管的損傷較小，術后恢復較快，相關并發癥較少，還不會留疤。因此可以說，輸尿管鏡碎石術一直是人們公認的治療腎盂結石最為有效的方法之一。但在實際治療過程中，該方法的治療效果往往容易受患者結石位置、大小以及是否合并息肉等因素影響，因此治療過程中或多或少仍存在一些問題。尤其是對于較大腎盂結石以及結石質地較硬的患者，其手術治療的效果并不盡如人意。

近年來，隨著臨床醫療水平的不斷提高以及泌外腔內技術和微創技術等的不斷改進，輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石術已在較大腎盂結石患者的臨床治療中逐漸得到廣泛應用，并且取得了極為理想的效果[2]。本組研究中，采用輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石治療腎盂結石患者，雖然手術平均時間稍長于對照組，但術后患者感染情況、結石清除率及平均住院費用等均明顯優于對照組。由此表明，輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石術治療較大腎盂結石者具有更好的臨床治療效果，對提高患者的手術成功率，完全清除體內結石，減少患者尿道損傷等均具有極其重要的積極意義。

綜上所述，對于較大腎盂結石患者來說，采用輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石術治療的臨床療效更為顯著，且手術對患者的損傷較小，術后患者發生相關并發癥的可能性較低，具有較高的臨床應用和推廣價值。

[1]李向軍.輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結石的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(23):502-503.

[2]肖擁軍.輸尿管鏡碎石術聯合體外沖擊波碎石治療較大腎盂結石臨床研究[J]. 廣州醫學院學報,2013,41(5):280-29.

R699.1

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1007-8517(2014)18-0105-01

2014.08.07)