氨氯地平聯合依那普利治療老年原發性高血壓50例臨床觀察

浙江省慈溪市橫河鎮中心衛生院，浙江 慈溪 315318

氨氯地平聯合依那普利治療老年原發性高血壓50例臨床觀察

孫瑜

浙江省慈溪市橫河鎮中心衛生院，浙江 慈溪 315318

目的探討氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的臨床效果。方法100例老年原發性高血壓隨機分為觀察組和對照組。對照組患者服用氨氯地平治療(每次服用5mg，每天1次)。觀察組患者給予氨氯地平同時給予依那普利治療，氨氯地平劑量和用法同對照組，依那普利每次服用10mg，每天服用1次。兩組患者均連續服用8周。評定治療效果。結果觀察組治療效果評定結果總有效率為96.0%；對照組治療效果評定結果總有效率為80.0%；觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的療效顯著，值得借鑒。

高血壓；老年；氨氯地平；依那普利

原發性高血壓是收縮壓或舒張壓高出正常范圍，且持續存在，長期血壓升高可導致心腦腎等重要器官損傷，引起心腦腎等重要器官病理損傷，影響到患者生命健康?？刂拼祟惢颊叩难獕簩p少高血壓并發癥有著重要臨床意義。氨氯地平是鈣通道阻滯劑，依那普利是ACEI類藥物。本文觀察上述二藥聯合治療效果，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 100例老年原發性高血壓患者為我院收治病例(2011年1月至2014年1月期間患者)，均符合世界衛生組織制定的原發性高血壓診斷標準[2]，排除嚴重高血壓并發癥患者、肝腎功能障礙患者、高鉀血癥患者、對氨氯地平及依那普利過敏或其他禁忌患者。所選患者隨機分為兩組(觀察組和對照組)。兩組患者病例各為50例。觀察組男女患者分別為26例和24例，本組患者年齡均超過60歲，年齡平均為(69.7±5.6)歲；觀察組所選患者的平均病程為(6.1±3.3)年；對照組男女病例分別為27例和23例，患者年齡均大于60歲，年齡平均為(70.2±4.8)歲；觀察組所選患者的平均病程為(6.0±2.5)年。兩組患者一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者的降壓藥物是服用氨氯地平(國藥準字H20064598 寧夏康亞藥業有限公司,批號：100523)治療，每次服用5mg，每天1次。觀察組患者給予氨氯地平同時給予依那普利(湖南千金湘江藥業股份有限公司,國藥準字H20066383,批號：101204)治療，氨氯地平劑量和用法同對照組，依那普利每次服用10mg，每天服用1次。兩組患者均連續服用8周。定期測得血壓，記錄不良反應。

1.3 觀察指標[2]對兩組患者治療過程中和治療后定期進行血壓測得，根據治療前血壓和治療后血壓下降幅度情況進行療效評定。給予藥物治療后患者舒張壓下降幅度超過10mmHg，并且舒張壓下降到正常血壓范圍(60～90mmHg)內，或治療后患者舒張壓下降而沒有降低到正常血壓范圍(60～90mmHg)，但患者的舒張壓下降幅度超過了20mmHg，為顯效；給予藥物治療后，患者的舒張壓下降幅度雖然小于10mmHg，但舒張壓下降到正常范圍內，或者舒張壓在治療后的測定值和治療前測定值比較，下降幅度為10～19mmHg，但沒有降低到正常范圍內，或收縮壓下降超過了30mmHg，為有效；治療后的收縮壓下降和舒張壓下降幅度沒有達到上述標準，為無效。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0進行分析，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05，提示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組中2例患者服用氨氯地平聯合依那普利治療過程中出現干咳并發癥，但未影響患者繼續治療，患者均完成療程。觀察組總有效率(顯效38例，占76.0%；有效10例，占20.0%；無效2例，占4.0%)為96.0%；對照組總有效率(顯效31例，占62.0%；有效9例，占18.0%；無效10例，占20.0%)為80.0%；觀察組總有效率高于對照組的總有效率，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較(例)

3 討論

原發性高血壓是患者的收縮壓或(和)舒張壓升高，且升高狀況持續存在，長期的收縮壓或舒張壓升高，可導致心腦腎等重要器官的相關血管發生病理改變，可引起高血壓腦病、高血壓心臟病等，所以在臨床治療過程中有效控制原發性高血壓患者的血壓是減少并發癥發生和改善患者預后的關鍵。氨氯地平(鈣通道阻滯劑)通過組織血管平滑肌鈣通道而影響鈣離子內流，從而使血管平滑肌松弛，引起血管擴張，血管擴張而引起血壓下降，再者氨氯地平能夠增加冠狀動脈血流量而促進心肌供血，改善缺血癥狀[1-2]。依那普利(ACEI類藥物)通過抑制血管緊張素轉換酶而影響到血管緊張素Ⅱ生成，從而阻止了血管緊張素Ⅱ的作用(血管緊張素Ⅱ能夠引起血管收縮，導致外周阻力升高；血管緊張素Ⅱ能夠促進心肌增生而引起心室重構)[3-4]。本文中，觀察組(給予氨氯地平和依那普利聯合治療)的總有效率高于對照組(給予氨氯地平)總有效率，所以氨氯地平聯合依那普利治療老年高血壓的療效顯著，值得借鑒。

[1]張成燕. 左旋氨氯地平聯合阿托伐他汀治療老年收縮期高血壓的臨床觀察[J]. 吉林醫學,2014,09(1):1893.

[2]楊曉蕾,張欽婷,邊振,等. 美托洛爾聯合依那普利治療中青年人原發性高血壓的效果觀察[J]. 中國當代醫藥,2014,09(2):73-75.

[3]徐建紅,趙依農,周少軍. 硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J]. 中國老年學雜志,2014,08(3):2223-2225.

[4]周磊，呂遠， 張小勇. 硝苯地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J]. 中國老年學雜志,2014,5(1):1389-1390.

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