急診昏迷患者急救特點探討

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新疆維吾爾自治區伊犁州新華醫院急診科，新疆 伊犁 835000

急診昏迷患者急救特點探討

永華克依木·阿不都克力木

新疆維吾爾自治區伊犁州新華醫院急診科，新疆 伊犁 835000

目的探討急診昏迷患者急救特點，提高急救效果及患者預后。方法對71例急診昏迷患者臨床資料進行回顧性分析，分析內容包括昏迷原因、急救措施、急救結果等，分析方法包括詢問當事醫護人員及患者、查閱相關病例等，將所得結果進行記錄并得出結論。結果腦血管意外是急診昏迷患者主要發病原因，所占比例高達50.70%，對比結果具有統計學意義(P<0.05)。71例急診昏迷患者經上述措施進行急救后，所有患者均痊愈出院，無死亡情況發生(死亡率0.00%)，搶救成功率100.00%。結論急診昏迷患者主要發生原因為腦血管意外，及時準確的診斷病情并給予有效治療是保障患者預后及生命安全的關鍵因素，值得今后工作中推廣應用。

昏迷；急救；臨床特點

本文將對我院急診科自2013年1月1日至2013年12月31日期間收治的71例昏迷患者給予臨床研究，從而探討急診昏迷患者急救特點，提高急救效果及患者預后，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共選取71例急診昏迷患者進行本次研究，其中男性39例、女性32例，年齡18～83歲，平均年齡(49.23±2.10)歲，發病至就診間隔時間0.5h至3d，平均間隔時間(1.92±0.47)h，昏迷程度(GCS評分)：輕度昏迷19例、中度昏迷41例、重度昏迷11例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對71例急診昏迷患者臨床資料進行回顧性分析，分析內容包括昏迷原因、急救措施、急救結果等，分析方法包括詢問當事醫護人員及患者、查閱相關病例等，將所得結果進行記錄并得出結論。

1.2.2 急救措施 ①保持呼吸道暢通，及時清除呼吸道內分泌物及異物，若患者發生嘔吐則應將其頭部偏向一側以免嘔吐物堵塞呼吸道發生窒息，不定期吸痰，常規吸氧，必要時應給予氣管插管輔助呼吸；②建立有效的靜脈通道，及時遵醫囑補液及給予藥物治療，即腦血管意外患者應靜滴甘露醇降低顱內高壓、糖尿病性昏迷及酮癥酸中毒患者給予小劑量胰島素并及時糾正脫水、有機磷農藥中毒患者給予解磷定及阿托品(同時進行洗胃、導瀉處理)、酒精中毒患者給予納洛酮藥物治療、低血糖昏迷患者靜脈推注高滲葡萄糖等；③嚴密監測患者各項生命體征變化情況，出現異常反應及時對癥處理；④若患者心跳及(或呼吸停止)應給予CPR、電除顫急救；⑤腦部外傷患者應于其生命體征穩定后進行臨床醫學影像檢查確診病情。

2 結果

71例急診昏迷患者經上述措施進行急救后，所有患者均痊愈出院，無死亡情況發生(死亡率0.00%)，搶救成功率100.00%, 患者發生昏迷原因分析結果見表1。

由表1可知，腦血管意外是急診昏迷患者主要發病原因，所占比例高達50.70%，對比結果具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

昏迷是急診科常見重癥疾病之一，其發病原因主要為機體大腦皮層及其下方中樞內網狀結構系統發生高度抑制，屬于嚴重的意識障礙情況[1]。研究表明[2]，昏迷是患者病情危重的主要表現，在急診臨床救治昏迷患者時，盡快確診其發病原因并及時給予正確治療是保障療效及降低死亡率的關鍵因素。近年來，隨著人們生活節奏及環境改變等多因素共同作用，急診昏迷患者人數呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

表1 71例急診昏迷患者原因分析

注：*表示與其他原因所占比例對比結果具有統計學意義(P<0.05)。

有研究顯示[3]，腦血管疾病、腦外傷、藥物中毒是導致昏迷的主要原因。本文研究可知，在71例急診昏迷患者中，由于腦血管意外、腦外傷、藥物中毒引發昏迷所占比例位居前三位，分別為50.70%、15.49%、14.08%，與上述研究結論相符。

急診昏迷患者急救注意事項：①搶救前應首先詢問家屬了解患者病史，有助于盡快確診病情并對癥治療；②昏迷患者的基礎治療一般使用納洛酮藥物，常規劑量為靜脈推注0.4～0.8ug，間隔5～10min后可根據患者實際情況選擇是否重復給藥，直至獲得預期效果；③GCS評分是反應患者昏迷程度的首選方法[4]，其評價指標包括語音應答、運動反應及睜眼反應等，分數與昏迷程度呈反比，即分數越低，則患者昏迷程度越嚴重，臨床醫師對昏迷患者給予GCS評分可快速掌握昏迷患者實際情況；④研究可知[5]，昏迷時間與疾病嚴重程度呈正比，因此患者昏迷時間越長，則危險性越大，臨床醫師在接診初期除根據各項檢查結果及病史判斷昏迷患者病情外，還應在日常工作中積累相關經驗，有利于盡快確診病情。

綜上所述，急診昏迷患者主要發生原因為腦血管意外，及時準確的診斷病情并給予有效治療是保障患者預后及生命安全的關鍵因素，值得今后工作中推廣應用。

[1]王冬秀，王晨曦，李明麗.內科昏迷患者的急診搶救相關措施分析[J].中外醫學研究,2012,7(18):244-245.

[2]王會芳，朱四民.急性昏迷患者65例急診急救的臨床分析[J].中國醫藥指南，2012,10(04):168-169.

[3]何尚茂,李立憲.536例昏迷病人內科急診搶救回顧性分析及探討[J].河北醫學,2011,11(03):191-192.

[4]王建民.急性昏迷患者158例急診急救的臨床分析[J].中國醫學創新，2012,09(17):106-107.

[5]張雪橋,李麗娟,劉長明.急診內科昏迷患者病因分析及臨床治療[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,4(17):351-352.

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2014.07.14)