中西醫結合治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

江蘇省興化市戴窯鎮中心衛生院，江蘇 興化 225741

中西醫結合治療慢性盆腔炎30例臨床觀察

李金蘭

江蘇省興化市戴窯鎮中心衛生院，江蘇 興化 225741

目的觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取慢性盆腔炎患者60例作為研究，按治療方法不同分為對照組和治療組各30例。對照組給予西藥治療，治療組給予中西醫結合治療。結果治療組患者治療總有效率為93.3%，明顯優于對照組的66.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療慢性盆腔炎療效較好，值得臨床推廣使用。

慢性盆腔炎；中西醫結合；西醫

慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能徹底治療、或患者體質較差病程遷延所致。慢性盆腔炎病情較頑固，當機體抵抗力較差時，可有急性發作。部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無病原體[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年12月我院門診收治的慢性盆腔炎患者60例作為研究對象，按照治療方法不同分為對照組和治療組各30例。所選患者均為已婚或未婚有性生活史。治療組患者平均年齡 29.6歲，平均病程18個月，均有不同程度的下腹墜痛，其中10例有附件包塊，14例有盆腔積液；對照組患者平均年齡29.4歲，平均病程18.5個月，均有不同程度的下腹墜痛，其中10例有附件包塊，12例有盆腔積液。兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 臨床表現 60例患者都有不同程度的下腹墜痛、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交后、月經前后加劇。部分患者有急性盆腔炎病史，部分患者有繼發不孕史，部分患者有月經不調、月經量增多等。大多數患者無明顯全身癥狀。婦科檢查：均有一側或雙側附件壓痛、或有附件增粗、觸痛及囊性包塊，子宮常呈后傾后屈，活動受限或固定，可有子宮增大壓痛等體征。B超：附件有囊性包塊20例，包塊大者有3cm×4.5cm，小者有2cm×2cm；26例盆腔少量積液。

1.3 治療方法 治療組患者給予靜脈滴注頭孢曲松及甲硝銼1周，同時給予中藥治療。組方：柴胡12g，丹參20g，甘草6g，赤芍20g，炒白芍20g，醋三棱10g，醋莪術10g，醋香附10g，大血藤15g，敗醬草30g，炒枳實12g，大黃6g，顆粒劑沖服，分早晚2次服用，治療2周，加紅外線下腹部照射，以感溫熱為宜，30min/次，每日1次，持續治療2周。對照組患者給予靜脈滴注頭孢曲松鈉及甲硝唑治療，持續治療2周。

1.4 療效判定 顯效：患者自覺癥狀、體征消失，B超盆腔無積液，包塊縮小或消失；有效：癥狀明顯好轉，婦檢壓痛減輕或者消失；無效：癥狀或體征無變化。

1.5 統計學分析 采用SPSS16.0數據軟件包進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為93.3%，明顯優于對照組的66.6%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性盆腔炎是困擾育齡婦女的常見病，常常影響生活和工作。大多數是由急性盆腔炎發展而來，治療不徹底或不規范用藥，致病菌產生一定的耐藥性，部分慢性改變，并無病原體。病情較頑固，當機體抵抗力下降時，可有急性發作，病情遷延，慢性炎癥反復發作，由于長期炎癥刺激，表現為慢性組織增生，可形成炎性包塊、盆腔炎性粘連、輸卵管扭等。慢性盆腔炎中醫屬婦人腹痛、帶下痛等疾病范疇[2]，治療以活血化瘀、清熱利濕、解毒散結、溫經散寒為主。近年來有報道[3，4]中西醫結合治療慢性盆腔炎取得較好療效。頭孢曲松是第三代頭孢類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭氏陰性菌，包括腸桿菌類、厭氧菌的作用強；甲硝唑為人工合成的5-硝基咪唑類化合物，對革蘭陽性、革蘭陰性厭氧桿菌和球菌都有較強的抗菌作用。盆腔炎以厭氧菌和桿菌感染為主，僅用抗生素不易透入盆腔組織。方中柴胡和解退熱、疏肝解郁；炒枳實破氣消積；赤芍清熱涼血、祛瘀止痛；炒白芍養血斂陰、柔肝止痛；甘草清熱解毒、調和諸藥；醋三棱 、醋莪術破血祛瘀、行氣止痛；大血藤、敗醬草清熱解毒；醋香附疏肝理氣、停經止痛；大黃瀉下功積、清熱瀉火、解毒、活血化瘀。中醫采用活血化瘀、清熱利濕、益氣扶正、溫經散寒的方法，可改善盆腔循環，增強抗生素的效果，提高免疫力等作用。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2005：274

[2]王清，經燕.試論述許潤教授之慢性盆腔炎說[J].中華中醫雜志，2006,2(14)：223

[3]毛云.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床探討[J].貴陽中醫學院學報，2009，31(4)：43-44.

[4]李書文.中西醫結合綜合治療慢性盆腔炎80例療效觀察[J].甘肅中醫，2006，19(4)：27-28

R711.33

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1007-8517(2014)18-0098-01

2014.07.02)