護理干預在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康復中的應用

江西省大余縣人民醫院ICU,江西 大余 341500

護理干預在26例急性上呼吸道感染所致心肌炎患者康復中的應用

藍春風

江西省大余縣人民醫院ICU,江西 大余 341500

目的觀察護理干預在急性上呼吸道感染所致的心肌炎康復中的作用。方法55例患者中，給予基礎常規護理者為對照組，增加有針對性的特色護理干預者為干預組。與入院時相比，觀察患者心肌酶譜和肌鈣蛋白的變化以及康復情況。結果治療兩周后，干預組CK、CK-MB、LDH、cTnI改善幅度、總有效率均優于對照組(P<0.05)。結論護理干預針對患者康復需求，能夠改善病毒性心肌炎相關指標，促進患者康復。

病毒性心肌炎；急性上呼吸道感染；護理干預

急性上呼吸道感染多為季節性發病，病毒感染后可侵犯心肌，導致心悸、氣短，是病毒性心肌炎的常見誘發原因[1]。如果治療不當或者遷延不治，可能出現心肌炎后遺癥或者轉變為重癥心肌炎，影響預后。在此過程中，實施護理干預可改善心肌炎指標，促進患者康復。為總結護理干預經驗，將進行以下探討。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對象2012年4月至2013年10月收治于我院的55例病毒性心肌炎患者，發病前3～7d均有上呼吸道感染病史，并經實驗室檢查結合臨床癥狀確診。其中男性24例，女性31例，年齡15～55歲,平均(38.4±2.4)歲，心肌炎病程4～10d，平均(6.4±1.1)d。用抽簽方法，將其隨機分為兩組(干預組26例，對照組29例)，對比組間患者一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療和護理干預法 兩組患者均給予基礎的常規治療，積極抗感染治療配合利尿、血管擴張等方法。對照組治療過程中行常規護理方法，干預組在此基礎上進行特色護理干預，主要內容如下：①強化監測 密切監測患者體征變化；按時測量血壓以及心肌炎相關指標變化。突然變化者立刻給予心電監護，并及時調節；②行為干預 從睡眠和飲食方面進行干預，加強對患者休息的管理和敦促，減輕心臟負荷，恢復心肌代謝功能，提高修復程度；進食清淡易消化食物，拒絕油膩、刺激性食物，排便規律，以免增加心臟負擔；控制輸液速度，避免增加心臟負荷；③心理干預 通過健康教育提升患者對病毒性心肌炎的認知情況，告知患者穩定情緒，不必緊張，平日避免情緒激動等。

1.3 療效評價[2]入院前和入院兩周后檢測血清心肌酶譜CK、CK-MB、LDH、cTnI。顯效：患者癥狀、體征消失，心肌酶譜和cTnI正常；有效：患者癥狀、體征有所消失，心肌酶譜和cTnI改善；無效：患者癥狀、體征存在，心肌酶譜和cTnI改善不明顯。

2 結果

2.1 兩組治療前后心肌酶譜和cTnI變化比較 治療2周后，干預組CK、CK-MB、LDH、cTnI分別為(125.4±42.2) U/L、(13.6±8.3) U/L、(166.2±50.9) U/L、(0.05±0.01) g/L，明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者心肌酶譜和cTnI的變化

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 臨床效果觀察 治療兩周后，干預組、對照組總有效率分別為96.2%、82.8%，前者優于后者(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床效果觀察

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

上呼吸道感染是繼發病毒性心肌炎的常見誘因，多為感染B組柯薩奇病毒，其具有較強的嗜心臟特性。一般情況下，心肌炎患者經過正確的指導治療和休息后，多數都能夠恢復到正常水平，也會有部分的患者癥狀、體征得到改善，但是會留下后遺癥，少數的患者會遷延至嚴重的心肌病。臨床中常以減輕心肌負擔、抗病毒等方法治療此病，都會取得很好的治療效果。除此之外，積極的護理干預也是此病獲得良好治療效果的一個重要因素。

臨床患者對病毒性感冒不易重視、治療不及時是病毒遷延至心肌的主要原因[3]。同時，患者對心肌炎的認識不足，因多種原因忽視休息和飲食。護理干預可影響患者睡眠、飲食等行為，促進相關指標恢復正常。本研究中，對兩組患者行不同的護理方法，結果干預組各指標明顯恢復，治療總有效率優于對照組，從而證實，護理干預對急性上呼吸道感染所致的病毒性心肌炎患者的康復益處較大。護理干預從行為、心理、教育宣傳方面入手，住院期間，醫護工作者會加強對患者休息的宣教工作，使患者依從于護理人員的護理措施。避免進食過快、過飽，降低因胃部膨脹導致的心臟負荷。綜上所述，特色護理干預能提高急性上呼吸道感染所導致的病毒性心肌炎的治療效果。

[1]石世云.基層醫院兒童心肌炎20例臨床診治分析[J].中國民族民間醫藥,2010,19(9):171.

[2]王兆翠.循證護理在病毒性心肌炎患兒出院指導中的應用[J].職業與健康,2008,24(11):1118-1119.

[3]舒歡水.早期護理干預在急性上呼吸道感染所致心肌炎康復的作用[J].中國當代醫藥,2009,16(3)：76-77.

R473.54

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1007-8517(2014)19-0111-01

2014.08.12)