綜合護(hù)理在40例腦梗塞患者中的應(yīng)用

云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300

綜合護(hù)理在40例腦梗塞患者中的應(yīng)用

熊燦珍

云南省龍陵縣人民醫(yī)院，云南 龍陵 678300

目的探討腦梗塞患者的臨床綜合護(hù)理方法，并觀察護(hù)理效果，為開展臨床工作的開展提供參考信息。方法選取80例腦梗塞患者隨機(jī)分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，分別對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，觀察對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果綜合護(hù)理組患者的治療質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，且綜合護(hù)理組患者的心理狀態(tài)更加積極健康，焦慮與抑郁表現(xiàn)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，各項(xiàng)觀察數(shù)據(jù)對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)措施，將對(duì)其病情的治療、康復(fù)以及心理健康起到更加良好的作用，臨床應(yīng)用值得推廣。

腦梗塞；綜合護(hù)理；臨床效果

為探討腦梗塞患者的有效護(hù)理方法，筆者對(duì)70例腦梗塞患者采用護(hù)理，取得滿意效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 收集2013年1月至2013年12月我院收治的80例腦梗塞患者為研究對(duì)象。其中男性患者42例，女性患者38例，年齡最小46歲，年齡最大78歲，平均年齡(58.6±4.8)歲。隨機(jī)將其分為綜合護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組，每組各40例。綜合護(hù)理組男性21例，女性19例，最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡(58.2±4.8)歲；常規(guī)護(hù)理組男性21例，女性19例，最小年齡47歲，最大年齡78歲，平均年齡(58.9±4.7)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)分析，兩組患者各項(xiàng)基本臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在采用完全相同治療措施的基礎(chǔ)上，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即僅對(duì)患者進(jìn)行必要的醫(yī)護(hù)引導(dǎo)，并滿足患者主動(dòng)提出的護(hù)理要求；對(duì)綜合護(hù)理組患者實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，主要的護(hù)理內(nèi)容與方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理與病情觀察 首先，要對(duì)患者做好基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，例如為患者創(chuàng)建一個(gè)良好的康復(fù)治療環(huán)境，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感與恐懼心理，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生。其次，要注意觀察患者有無嘔吐、惡心、眩暈以及頭痛等癥狀，尤其是失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)體征的變化。觀察患者是否會(huì)出現(xiàn)癲癇癥狀，如果有癲癇發(fā)生的情況，要做好準(zhǔn)確的記錄，如發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、形式以及部位等等。最后，還要注意患者有無出現(xiàn)嘔血或是黑便等情況。

1.2.2 心理護(hù)理 要對(duì)患者做好針對(duì)性的心理護(hù)理，給予患者心理支持，傾聽他們的內(nèi)心想法，使患者內(nèi)心的苦悶等不良情緒得到宣泄。并告知他們只要能夠積極的配合醫(yī)護(hù)工作開展，有信心戰(zhàn)勝疾病，就能夠早日康復(fù)。

1.2.3 用藥護(hù)理 首先，要遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥，告知患者各種藥物在病情治療過程當(dāng)中的作用及意義，使其從自身的病情治療與康復(fù)角度出發(fā)，提高用藥依從性。其次，當(dāng)前臨床治療腦梗塞的藥物，通常都具有一定的不良反應(yīng)，例如硝普鈉，所以在患者用藥后，要對(duì)其進(jìn)行密切的觀察，以及時(shí)采取針對(duì)性的應(yīng)對(duì)解決措施。同時(shí)還要告知患者各種藥物服用后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其注意自覺情況，如果有不良的反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員[1]。

1.2.4 康復(fù)護(hù)理 首先，要對(duì)患者做好肢體方面的康復(fù)訓(xùn)練。在肢體康復(fù)訓(xùn)練上主要對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情程度、活動(dòng)能力等情況，指導(dǎo)他們進(jìn)行合理、有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。如果患者處于急性期，要協(xié)助他們翻身，讓其盡可能保持患側(cè)在上健側(cè)在下的側(cè)臥體位。其次，要對(duì)患者做好語言方面的康復(fù)訓(xùn)練。在患者有能力進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候，盡早開始語言功能方面的訓(xùn)練，刺激患者唇、舌、軟腭、喉部及其它肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)的聽力訓(xùn)練，以及強(qiáng)化讀寫訓(xùn)練。

1.2.5 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)患者合理飲食，日常以低熱量、低鹽低脂、高蛋白的食物為主，盡可能進(jìn)食清淡、易消化食物，最好是堅(jiān)持少吃多餐的基本原則，可多食用一些新鮮的水果、蔬菜，豆類及豆類制品、魚類、谷類也可適量多食。戒煙戒酒，根據(jù)自身的活動(dòng)能力情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)自身體質(zhì)。如果出現(xiàn)了頭暈、頭痛、一側(cè)肢體麻木無力、講話吐詞不清或進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、外傷時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo) 療效觀察指標(biāo)：患者的各項(xiàng)機(jī)體、神經(jīng)系統(tǒng)功能完全恢復(fù)正常，可以自理生活，為顯效；患者的各項(xiàng)機(jī)體、神經(jīng)系統(tǒng)功能明顯好轉(zhuǎn)，可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，為有效；患者的各項(xiàng)機(jī)體、神經(jīng)系統(tǒng)功能無好轉(zhuǎn)，甚至是有所加重，為無效[2]。治療的總有效率為顯效率加有效率。心理狀況觀察指標(biāo)：采用國(guó)際通用的焦慮、抑郁自評(píng)表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)從0到100，得分越高，焦慮、抑郁就越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示 ，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，(P<0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在分組臨床護(hù)理干預(yù)的作用影響下，綜合護(hù)理組患者的治療質(zhì)量明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組患者，綜合護(hù)理組患者的治療總有效率為90%，其中顯效患者26例(65%)，有效患者10例(25%)，常規(guī)護(hù)理組僅為82.5%，其中顯效患者12例(30%)，有效患者21例(52.5%)，兩組患者治療總有效率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(具體見表 1)。另一方面，經(jīng)焦慮抑郁觀察發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理組患者的心理狀態(tài)更加積極健康，焦慮與抑郁表現(xiàn)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，綜合護(hù)理組患者焦慮評(píng)分平均為(46.12±6.66)分，抑郁評(píng)分平均為(47.86±7.88)分，常規(guī)護(hù)理組患者焦慮評(píng)分平均為(62.87±6.89)分，抑郁評(píng)分平均為(68.72±8.52)分，兩項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(具體見表2)。

表1 整體護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組患者治療效果對(duì)比

注：常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05。

注：與常規(guī)護(hù)理組比較，*P<0.05。

3 討論

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化形成梗死的腦血管疾病。一方面，該病會(huì)使得患者的健康深受影響，不論是身體活動(dòng)能力，還是神志思維都可能會(huì)受到嚴(yán)重的危害；另一方面該病還會(huì)使患者的心理健康受到影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理方面的疾病、障礙，例如焦慮、抑郁等，使患者的生活質(zhì)量大幅度降低。所以在治療過程當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)腦梗塞患者的護(hù)理是非常必要的[4]。

通過本文的臨床效果及研究結(jié)果表明，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施綜合性的臨床護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其病情的治療、康復(fù)以及心理健康起到良好的作用，臨床應(yīng)用值得推廣。

[1]殷寶媚.人性化護(hù)理在腦梗塞患者中的應(yīng)用[J].杭州師范學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,28(4):12-14.

[2]中華神經(jīng)外科學(xué).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[3]段泉泉，勝利. 焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度 [J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(09):677-679.

[4]韓粉順.腦梗塞患者112例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,3(6):135-136.

R473.54

A

1007-8517(2014)19-0102-02

2014.07.21)