小劑量克拉霉素治療兒童消化性潰瘍42例臨床觀察

江西省撫州市臨川區三橋衛生院消化內科，江西 撫州 344115

小劑量克拉霉素治療兒童消化性潰瘍42例臨床觀察

余志杰

江西省撫州市臨川區三橋衛生院消化內科，江西 撫州 344115

目的對應用小劑量克拉霉素三聯療法對患有消化性潰瘍疾病的兒童實施治療的臨床效果進行研究。方法選取消化性潰瘍患兒84例作為研究對象，將其按照入院時間順序分成對照組和治療組，每組42例，對照組采用大劑量克拉霉素三聯療法治療，治療組采用小劑量克拉霉素三聯療法治療。結果治療組患兒消化性潰瘍疾病治療效果明顯優于對照組(P<0.05)；用藥治療總時間較對照組明顯縮短(P<0.05)。結論應用小劑量克拉霉素三聯療法對患有消化性潰瘍疾病的兒童實施治療的臨床效果非常明顯，值得推廣應用。

小劑量克拉霉素； 三聯療法；兒童消化性潰瘍

消化性潰瘍疾病指的是消化液對胃、十二指腸的深層組織、黏膜造成局限性的損傷現象。在臨床消化內科疾病的所有類型中，兒童消化性潰瘍疾病占有一定的比例，且隨著臨床內窺鏡治療技術研究的不斷完善，本病的實際檢出率呈現逐年提高的發展趨勢。本次研究中對應用小劑量克拉霉素三聯療法對患有消化性潰瘍疾病的兒童實施治療的臨床效果進行研究和分析，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象來源于2011年10月至2013年10月我院收治的消化性潰瘍患兒，抽取其中的84例作為研究對象，再將其分成對照組與治療組后，每組42例。在對照組中有男童25例，女童17例；年齡4～13歲，平均(5.2±0.7)歲；消化性潰瘍患病時間1～9d，平均(3.4±0.9)d；治療組中有男童24例，女童18例；年齡4～12歲，平均(5.1±0.8)歲；消化性潰瘍患病時間1～10d，平均(3.3±0.9)d。對照組與治療組患兒一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 ①患兒經診斷后確診為消化性潰瘍；②消化性潰瘍患病時間在10天以內；③患兒家長同意接受藥物治療；④患兒年齡在4～15歲之間；⑤排除患兒合并患有其他消化系統疾病的可能；⑥患兒自愿參與本次研究。

1.3 排除標準 ①患兒沒有被確診為消化性潰瘍；②消化性潰瘍患病時間在10天以上；③患兒家長不同意接受藥物治療；④患兒年齡在4歲以下，或在15歲以上；⑤患兒合并患有其他消化系統疾病；⑥患兒不愿參與本次研究。

1.4 方法 對照組：口服克拉霉素，每次劑量控制標準為15mg/kg，每天兩次；口服羥氨芐青霉素，每次劑量控制標準為30mg/kg，每天兩次；口服奧美拉唑，每次劑量控制標準為0.7mg/kg；口服甲硝唑，每次劑量控制標準為15mg/kg每天兩次[1]。治療組：克拉霉素每次口服劑量控制標準改為7.5mg/kg，其他方法同對照組。

1.5 觀察指標 選擇兩組患兒的用藥治療總時間、消化性潰瘍疾病治療效果等指標進行對比。

1.6 療效評價 臨床治愈：腹部疼痛癥狀徹底消失，消化功能完全恢復正常；有效：腹部疼痛癥狀明顯減輕，消化功能有顯著改善；無效：沒有達到上述標準[2]。總有效率=治愈率+有效率。

2 結果

2.1 消化性潰瘍疾病治療效果 治療組患者治療有效率為90.5%，對照組患者治療有效率為69.1%，治療組高于對照組(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒消化性潰瘍疾病治療效果[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組用藥總時間比較 對照組患兒共計接受藥物治療(8.63±1.44)d，治療組患兒共計接受藥物治療(6.12±1.04)d，治療組患兒治療時間較對照組發生明顯縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上采用質子泵抑制劑(PPI)三聯療法對消化性潰瘍疾病進行治療可以使根除率顯著提高，患兒通常具有較高的耐受性，治療效果較為理想。克拉霉素是一種通過半合成途徑后得到的新一代大環內酯類抗生素類藥物，該藥物的半衰期較長、口服途徑給藥后生物利用度較高、耐酸性強、具有較高的抗HP能力[3]，在采用含有克拉霉素的PPI三聯療法進行治療小兒消化性潰瘍時，只需要小劑量就能達到很好的臨床治療效果，本研究中，治療組患者總有效率明顯優于對照組，表明應用小劑量克拉霉素三聯療法對患有消化性潰瘍疾病的兒童實施治療的臨床效果非常明顯，值得推廣應用。

[1]范永兵.兒童消化性潰瘍78例的臨床分析[J].按摩與康復醫學，2012，23(2)：78-79.

[2]陳肖肖，歐弼悠，吳秀英，等. 幽門螺桿菌感染患兒克拉霉素三聯療法的遠期療效及治療失敗病例再治療的探討[J].中華兒科雜志，2012，42(6)：417-420.

[3]項立，卓衛華，唐沂，等.對含奧美拉唑三聯療法耐藥的幽門螺桿菌感染的治療[J].實用兒科臨床雜志，2011，19(3)：172-173.

R725.7

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1007-8517(2014)19-0100-01

2014.07.29)