清肺平喘丸治療慢性阻塞性肺疾病50例臨床觀察

河南省長垣縣蒲西醫院內科,河南 長垣 453400

清肺平喘丸治療慢性阻塞性肺疾病50例臨床觀察

張景祖張軍帥魏方

河南省長垣縣蒲西醫院內科,河南 長垣 453400

目的觀察清肺平喘丸聯合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性期的臨床療效。方法選取慢阻肺急性期患者100例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組，每組各50例，對照組采用茶堿緩釋片治療，治療組在對照組基礎上給予清肺平喘丸治療，治療兩個療程后觀察療效。結果治療組總有效率為92%，明顯優于對照組的64%，差異具有統計學意義(P<0.05)。治療組肺臟功能和動脈血氣的改善程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論清肺平喘丸聯合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性發作患者療效較好，標本兼治，值得臨床推廣。

清肺平喘丸；慢性阻塞性肺疾病；臨床觀察

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是臨床常見的呼吸系統疾病，尤其是該病的急性期，治療手段比較有限，病死率高。目前，對于該病的治療，單用西藥往往容易出現菌群及腸道功能失調等多種并發癥，中醫藥可以在很大程度上減少西藥使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高臨床療效。為探討有效治療方法，筆者選取因慢阻肺急性期住院的患者100例，其中50例采用自制清肺平喘丸聯合西藥治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年9月至2014年5月因慢阻肺急性期住院的患者100例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各50例。治療組中男性患者28例，女性患者22例，年齡52～90歲，平均(71±31)歲，病程最短者1月，最長者28年；對照組中男性患者24例，女性患者26例，年齡55～89歲，平均(72±21)歲，病程最短者1.5月，最長者26年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用茶堿緩釋片(廣州邁特興華制藥廠有限公司生產，國藥準字H44023791)治療，0.1g/次，2次/日，口服給藥；治療組在對照組基礎上給予我院藥劑科自制的清肺平喘丸治療。方藥組成：炙麻黃9g,生杏仁20g,生石膏30g，全瓜蔞40g，葶藶子30g，紫苑30g，前胡30g，大貝40g，生桑皮40g，姜半夏30g，陳皮40g，蟬衣50g，薄菏30g，射干15g，桔梗30g，枇杷葉40g，紫蘇30g，魚腥草20g，大棗10枚，生姜粉3g。以上藥物烘干打粉過120目篩，制成水丸，10g/次，2次/日。若患者合并有心力衰竭者適當選用利尿強心或血管擴張劑。30d為1個療程，治療兩個療程后評定療效。

1.3 觀察指標 觀察患者治療前后的臨床療效情況；觀察肝臟功能“第1秒鐘用力呼吸容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC”以及動脈血氣分析情況。

1.4 療效判定標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]判定療效。顯效：臨床癥狀、體征得到有效控制，經實驗室檢查各項指標基本恢復到正常水平；有效：臨床癥狀、體征有所改善，經實驗室檢查各項指標雖未恢復到正常水平但明顯改善；無效：臨床癥狀、體征未見改善或者出現加劇現象。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為92%，明顯優于對照組的64%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后肺臟功能及動脈血氣分析比較 治療兩個療程后，兩組患者肺臟功能在治療后都有明顯改善，動脈血氧分壓明顯升高，動脈血的二氧化碳分壓出現明顯下降。但治療組肺臟功能和動脈血氣的改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療前后肺臟功能及動脈血氣分析比較表

注：與治療前相比，*P<0.05；與對照組相比，△P<0.05。

3 討論

慢阻肺是臨床最常見的呼吸系統疾病之一，被臨床大夫稱為呼吸道疾病的隱形殺手[2]。該病在穩定期時一般呈現潛伏狀態，但是如果病情進入急性期就會出現病情的驟然惡化，在這一時期，若能采取積極有效的治療手段，則可降低患者死亡率。目前，對于該病的治療，如果僅采用西醫治療，雖然可以迅速解除病人癥狀，但是西藥治療容易出現菌群及腸道功能失調等多種并發癥，中醫藥可以在很大程度上減少西藥使用的毒副作用，有效促使痰液排除，提高臨床療效。中醫學認為，導致慢阻肺的原因主要是痰瘀互阻、久病入絡，最終致使肺臟宣降失調，影響到心臟運血，反過來進一步加重了病情[3]。我院自制的清肺平喘丸具有宣通、清肅、祛痰降氣平喘等功效，可以達到祛邪清宣肺氣、化痰利濁的目的。方用炙麻黃、生杏仁、生石膏辛涼宣泄，清肺平喘；葶藶子泄肺喘而通水氣；全瓜蔞甘寒清潤，上歸肺經能清肺潤燥化痰，下行能潤腸通便，主治痰熱咳嗽等癥；薄荷解表祛風，紫菀理肺治咳，前胡、陳皮利氣平喘；姜半夏、大貝、蘇子、枇杷葉、紫蘇燥濕化痰降氣；甘草、桔梗開上宣肺，加魚腥草、蟬衣、射干、生桑皮清熱解毒、消痰、利咽。本方配伍合理，與西藥相合可以達到“標本兼治”的功效。本研究結果顯示，治療組患者總有效率及肺臟功能和動脈血氣的改善程度均優于對照組，表明清肺平喘丸聯合茶堿緩釋片治療慢阻肺急性發作患者療效較好，標本兼治，值得臨床推廣應用。

[1]姚鵬鯤.沙丁胺醇、布地奈德聯合氨嗅索霧化治療對慢阻肺急性發作的療效探討[J].中外醫療,2013,(31):115-117.

[2]左明晏,孟德玉.寧肺合劑治療慢阻肺急性期24例[J].光明中醫,2010,25(6):959-960.

[3]陳美玲,郭妮.觀察丹參注射液與參附注射液治療慢阻肺的臨床療效[J].中國醫藥指南,2013,11(5):284-285.

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1007-8517(2014)19-0056-02

2014.07.18)