左肝外葉切除術聯合膽道鏡治療膽管結石33例臨床觀察

江西省星子縣人民醫院外一科, 江西 星子 332800

左肝外葉切除術聯合膽道鏡治療膽管結石33例臨床觀察

劉光明

江西省星子縣人民醫院外一科, 江西 星子 332800

目的對左肝內膽管結石采用左肝外葉切除術聯合膽道鏡治療效果進行分析。方法從左肝內膽管結石患者中選取66例進行研究，并按照患者治療方法將其分為治療組(采用左肝外葉切除術聯合膽道鏡治療)和對照組(采用左肝外葉切除術治療)，每組33例，對比兩組患手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率。結果對比兩組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論左肝外葉切除術聯合膽道鏡在治療左肝內膽管結石疾病上臨床效果顯著。

左肝內膽管結石；左肝外葉切除術；膽道鏡；臨床觀察

筆者為進一步了解分析左肝內膽管結石采用左肝外葉切除術聯合膽道鏡治療效果，特從我院左肝內膽管結石患者中選取66例進行研究分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2005年3月至2012年1月收治的66例左肝內膽管結石患者，并按照患者治療方法將其分為治療和對照組，其中，治療組33例，男21例，女12例；患者年齡為39～50歲，平均年齡(44.56±1.19)歲；對照組33例，男22例，女11例；患者年齡為40～51歲，平均年齡(45.13±1.15)歲。對66例左肝內膽管結石患者的基本資料進行對比分析，具可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采用左肝外葉切除術治療 實施氣管內插管全麻措施，待麻醉成功后，采用常規切除膽囊方法對患者進行治療，對患者第二肝門進行有效分離，之后只需充分顯露患者肝圓韌帶根部，不需對其出肝血流進行控制。用超聲刀從患者肝圓韌帶根部左緣開始對其進行切除，夾閉肝斷面，將Ⅱ、Ⅲ段肝實質離斷后，將左側余肝結石沖洗干凈，最后實施斷面膽管縫合。術后，留置常規引流管，并采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。

1.2.2 治療組患者在對照組患者治療基礎上加以膽道鏡進行治療 通過膽道鏡對患者進行探查，將患者肝總管和左右肝一級膽管內結石碎末有效清除，向上進行至左、右二級肝管，向下以看到正常開閉 Oddi 括約肌為宜。之后，依據患者具體病情，確定其切除范圍，切除后用雙極電凝進行止血，用鈦夾和血管夾對斷面管道進行離斷，對于需要的患者對其肝斷面進行縫扎實施徹底止血。術后，留置常規引流管，并采用常規抗生素對患者進行治療，避免其出現感染現象。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率。

2 結果

對比兩組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率，治療組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率均顯著低于對照組患者的，差異具有統計學意義(P<0.05)，見下表1。

表1 對比兩組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

在臨床上，肝內膽管結石疾病發病機率逐漸呈現上升趨勢，其中左肝內膽管結石為肝內膽管結石中較為常見的疾病，左肝切除為治療左肝內膽管結石疾病的有效方法，對患者臨床癥狀具有良好改善作用。目前，我國肝內膽管結石疾病發病率高達54%，主要是指患者肝膽管分叉之上的結石，該疾病極易導致患者出現膽管炎和反復感染等癥狀，其給患者正常生活帶來嚴重影響。手術為治療左肝內膽管結石疾病的有效方法，在一定程度上提高患者生活質量。左肝外葉切除術聯合膽道鏡在治療左肝內膽管結石疾病臨床上效果顯著，其有效切除肝段，最大程度清除結石和擴張膽管等，在一定程度上提高患者生活質量[1]。綜上所述，在治療左肝內膽管結石疾病臨床上左肝外葉切除術聯合膽道鏡具有顯著效果，其對患者臨床癥狀具有一定改善作用。本次研究選取的66例左肝內膽管結石患者中，治療組患者手術時間、術中出血量和出現并發癥發生率均同對照組患者之間存在一定差異性，P<0.05，該研究結果同胡永毅、朱海清和桂小安等研究結果基本一致[2]。因此，左肝外葉切除術聯合膽道鏡值得在治療左肝內膽管結石疾病臨床上推廣應用。

[1]葛勇飛,葉觀瑞.左肝外葉切除聯合膽道鏡治療肝內膽管結石的臨床觀察[J].現代醫院,2010,10(07):67-68.

[2]付立波.肝部分切除治療左肝內膽管結石的臨床體會[J].求醫問藥(學術版),2012,10(11):765.

R575.7

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1007-8517(2014)19-0052-01

2014.07.14)