蒙古灸治療失眠癥患者的臨床體會

內蒙古自治區呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000

蒙古灸治療失眠癥患者的臨床體會

烏蘭格日樂佟紅霞張玉寶巴雅爾圖木仁邰呼日樂

內蒙古自治區呼倫貝爾市蒙醫醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000

目的觀察蒙古灸治療失眠癥患者的臨床療效。方法選取1000例失眠癥患者，采用蒙古灸進行治療，對其總有效率及PSQI評分進行分析。結果治愈198例，占19.8%；顯效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；無效39例，占3.9%，總有效率達96.1%。對患者治療前后進行PSQI評分,治療前總分為(11.41±2.96)分,治療后的總分為(6.74±3.48)分,治療前后的評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，具有統計學意義。結論蒙古灸治療失眠具有良好的臨床療效，且方便快捷，值得臨床推廣。

蒙古灸；失眠癥；臨床療效

隨著生活節奏的加快，患有睡眠障礙的人群日趨增多。據統計，我國約占全人群的42%，以中老年為甚[1]。蒙醫認為失眠的病因以赫依的功能失調為主[2]，蒙古灸對失眠癥的治療有獨到之處。公元8世紀著成的《四部醫典》[3]中有廣泛的記載，除此之外，漢醫經典《黃帝內經素問異法方宜論》中也有“北方者，天地之所閉藏之地也。其地高陵居，風寒冰冽。其民樂野處而乳食。藏寒生滿病，其治宜焫。故灸焫者，亦從北方來。”[4]的記載。可見火灸療法來源于蒙古地區，并很早就傳入了中原地區和雪域高原。廣泛應用于對巴達干、赫依所轉化的一切寒性疾病，尤其對失眠癥療效顯著。本文對2010年1月至013年12月我院收治1000例失眠患者進行蒙古艾灸治療，臨床療效顯著。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 女性683例，男性317例；其中18～40歲有372例，40～70歲有692例；病程最短的1個月，最長的20年。上述病例均符合入選標準。

1.2 診斷標準 參照2012年出版的《蒙古學百科全書》中關于失眠癥的診斷[5]：①語言行為過度、委屈或興奮、憤怒、急躁等精神刺激、急性失血或慢性虧血病、饑餓狀態下過度勞累、性行為過度、飲食營養和熱能缺乏、年老而新體素衰弱導致赫依偏盛，與血交搏，侵人心、主脈、神經、白脈導致其功能紊亂而發病；②主要癥狀：輾轉反側、久不能入睡、多夢難熬、睡眠片刻即醒、整夜不能入睡；③伴有頭暈眼花、打哈欠、肢體震顫等赫依偏盛癥狀；④脈象空、芤，尿液清、多泡沫；⑤上述睡眠障礙的癥狀每周至少發生3次，并持續1個月以上；⑥經各系統實驗室檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。

1.3 納入標準 ①符合失眠癥的蒙西醫診斷標準；②年齡18～70歲；③具有失眠典型癥狀，持續在兩周以上；④簽署知情同意書。

1.4 排除標準 ①不符合以上納入標準者；②有明顯兼加證或合并癥；③合并心、腎、肝、造血系統等嚴重原發性疾病及精神病患者；④凡是全身性疾病如疼痛、發熱、咳嗽、手術及外界環境干擾因素引起者；⑤過敏體質、妊娠和哺乳期婦女。

2 治療方法

2.1 制作材料及設備 小茴香、氈子、黃油(奶油)、鐵鍋。

2.2 制作方法 將小茴香與黃油攪拌后，放進鐵鍋里用溫火加溫(溫度達到40℃～50℃)，其色變黃后取出，大小6cm×8cm、厚度為0.2cm白凈的羊毛氈包裹，置于應灸部溫熨。

2.3 操作方法 根據病情，取陶老蓋音敖來搏力策爾(頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點)、赫音搏力策爾(第七頸椎脊突下)、哈日查干乃扎布斯爾(前正中線上，兩乳頭連線中點)、阿敏蘇達拉搏力策爾(第六胸椎脊突下)、吉如根搏力策爾(第七胸椎脊突下)。消毒相應穴位，每個穴位溫熨8～10min，每天一次，10d為一個療程。

2.4 注意事項 ①適當掌握小茴香溫度，注意皮膚灼傷；②煙霧過大，刺激上呼吸道引起呼吸困難；③認真觀察受試者有無皮膚過敏，輕者表現為局限性皮疹，重者可伴有胸悶、呼吸困難等;④暈灸：主要是血壓下降，暫時性廣泛腦血流減少而發生的暈厥；⑤預防：注意飲食起居，避免情緒波動不喝濃茶咖啡。

2.5 應急備案 ①產生疼痛，可適當掌握溫度；②膚燙傷，及時進行無菌處理，避免感染； ③上呼吸道引起呼吸困難可適當通風,有呼吸道疾病的患者可安裝排煙設備；④灸療過敏，輕者停止施灸后幾天內自然消退，可用些抗組織胺類藥；重者可用激素、腎上腺素；⑤暈灸：輕者迅速停止施灸，空氣流通，靜臥片刻即可；重者停灸后平臥，并刺激人中等穴位直至恢復直覺。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照2012年出版的《蒙古學百科全書》中關于失眠癥的療效判定標準[6]：痊愈：恢復生理睡眠，一次睡眠達到6h以上，醒后精神充沛、伴有癥狀消失，一年后無復發。顯效：入眠困難而易醒、醒后不眠、徹夜難眠、醒后感不適、疲乏或白天困倦等癥狀基本消失。有效：主要癥狀消失，病程長期得到控制，病情雖有偶發，但癥狀較輕。無效：例上述各項無改善。

3.2 阿森斯失眠量表(Athens，AIS) 進行睡眠障礙評估(見附件)。計分條目入睡時間、夜間蘇醒、比期望的時間早醒、總睡眠時間、總睡眠質量、白天情緒、白天身體功能及白天思睡等8個部分組成，每個成分按0～3分計分。累計各成分總分小于4分：無睡眠障礙；4～6分：可以睡眠；6分：失眠。

4 統計學方法

5 結果

5.1 臨床療效 治愈198例，占19.8%；顯效648例，占64.8%；有效115例，占11.5%；無效39例，占3.9%，總有效率達96.1%。

5.2 治療前后進行PSQI評分 治療前總分為(11.41±2.96)分,治療后的總分為(6.74±3.48)分,治療前后的評分比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

6 討論

失眠是無法入睡或無法保持睡眠狀態，導致睡眠不足。以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、時寐時醒或徹夜不寐為其癥候特點，并常伴有日間精神不振、反應遲鈍、體倦乏力甚者心煩懊惱，嚴重影響身心健康工作學習及生活。蒙醫認為失眠的病因以赫依的功能失調為主，以營養物滋補元氣、鎮“赫依”。蒙古灸療是歷史悠久而成熟的蒙醫傳統療法，該療法除小茴香祛赫依作用外還應用羊毛氈子保溫性、滲透性等特點，加之黃油(或奶油)具有抑赫依、調理三根、疏通赫依與血之運行，寧心安神等功效。

綜上所述，蒙古灸治療失眠癥療效明顯、治療便捷、經濟實惠、無明顯毒副作用，值得臨床推廣。

[1]李濤平,睡眠醫學應在醫學教育中占據一席之地 [J] .南方醫學教育學報，2009,(9).

[2]蒙古學百科全書編輯委員會.蒙古學百科全書·蒙醫學 [M] .呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012.7：242.

[3]內蒙古中蒙醫研究所譯.四部醫典[M] .呼和浩特：內蒙古人民出版社，1959.5：624.

[4]方藥中，許家松，黃帝內經素問異法方宜論[M] .北京：人民出版社，2007.10：459.

[5]蒙古學百科全書編輯委員會.蒙古學百科全書·蒙醫學 [M] .呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012.7：242.

[6]蒙古學百科全書編輯委員會.蒙古學百科全書·蒙醫學 [M] .呼和浩特：內蒙古人民出版社，2012.7：242.

國家中醫藥管理局民族醫藥適宜技術推廣項目

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