不同劑量阿司匹林聯合丁苯肽治療急性腦梗死的療效觀察

李 強 逄 濤 張素芳 李海芹

1)鄭州市第一人民醫院神經內科 鄭州 450003 2)河南省人民醫院 鄭州 450003

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不同劑量阿司匹林聯合丁苯肽治療急性腦梗死的療效觀察

李 強1)逄 濤1)張素芳1)李海芹2)

1)鄭州市第一人民醫院神經內科 鄭州 450003 2)河南省人民醫院 鄭州 450003

目的 觀察在同樣劑量丁苯肽條件下，不同劑量阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死的臨床效果。 方法 急性腦梗死87例，隨機分成2組，治療組給予阿司匹林腸溶片300 mg/d+丁苯肽口服，對照組給予阿司匹林腸溶片100 mg/d+丁苯肽口服，對比2組臨床療效、治療前后神經功能缺損程度評分。 結果 治療組治療后NIHSS評分較對照組降低明顯，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)；治療組總有效率為92.9%，對照組為68.9%，2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對于急性腦梗死，在相同的丁苯肽治療條件下口服阿司匹林腸溶片300 mg/d療效優于100 mg/d。

不同劑量；阿司匹林腸溶片；急性腦梗死

本研究觀察在丁苯肽相同劑量下，不同劑量阿司匹林腸溶片治療急性腦梗死87例的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 87例急性腦梗死患者隨機分為2組，治療組42例，男22例，女20例；年齡39～81歲，平均(65.3±10.4)歲；對照組45例，男24例，女21例；年齡40～79歲，平均(66.5±9.6)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 2組均應用相同劑量丁苯肽，0.2 g/次，3次/d，共14 d；治療組給予阿司匹林腸溶片300 mg/d，睡前服用；對照組給予阿司匹林腸溶片100 mg/d，連續觀察14 d。

1.3 觀察內容 治療前及治療14 d后分別進行NIHSS評分，監測肝腎功能、血尿糞常規并觀察不良反應及臨床療效。

1.4 療效判定[1]NIHSS評分減少90%～100%為基本痊愈，減少50%～89%為顯著進步，減少15%～49%為進步，減少15%以下為無變化。

2 結果

2.1 2組治療前后神經功能評分比較 2組治療后NIHSS較治療前明顯降低(P<0.05)，治療組優于對照組(P<0.01)。見表1。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較 (分，)

注：＊P<0.05,＊＊P<0.01

2.2 2組治療效果比較 治療14 d后治療組總有效率為92.9%，對照組為68.9%；2組有效率比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組療效比較 [n(%)]

2.3 不良反應 2組治療過程中未見明顯不良反應，無顱內出血和消化道出血，治療前后肝腎功能、血尿糞常規未見明顯變化。

3 討論

急性腦梗死后將會出現一系列病理生理改變，隨著梗死時間的延長，中心壞死區逐漸變大。截止目前，溶栓治療是唯一解決動脈閉塞的最佳途徑，恢復缺血腦組織血流，縮小梗死面積，但受時間、病情、經濟等多因素限制，很多急性腦梗死患者未能接受溶栓治療。

丁苯肽是治療急性腦梗死的新藥，可阻斷腦梗死的多個病理環節，在缺氧、低糖的環境下保護神經細胞不受損害，保護線粒體功能，抗自內基，改善全腦缺血后腦的能量代謝，減輕神經功能損傷的程度等[2]；同時可使抗氧酶活性增強，抑制炎癥反應。丁苯肽還可以抗腦血栓形成及抗血小板聚集。因此，丁苯肽可改善大腦缺血后的能量代謝及缺血腦區的微循環和血流量的作用，使局灶性腦缺血后的梗死面積明顯縮小，降低神經功能缺損的程度，減輕腦水腫和對血腦屏障的損害[3]。

阿司匹林是一種環氧化酶抑制劑，通過抑制血栓素的合成而發揮抗血小板作用[4]，是具有循證醫學證據的抗血小板類藥物。在急性腦梗死發病的病理生理中，患者體內的應激反應和炎癥反應較為強烈，可導致巨噬細胞和單核細胞增多，使環氧化物酶2的合成增加[5-6]。

本文治療組治療組總有效率顯著高于對照組，提示大劑量阿司匹林聯合丁苯肽應用于腦梗死急性期治療臨床效果顯著，優于小劑量阿司匹林聯合丁苯肽的治療方案，這可能是由于增加了阿司匹林劑量后使環氧化酶2 的滅活增加有關。因此，采用300 mg阿司匹林聯合丁苯肽進行急性腦梗死的早期治療是一種較好的治療方式。

[1] 陳清堂.腦卒中患者臨床神經功能損傷程度評分標準及臨床療效評分評定標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：381.

[2] 李鳴，高峽，呂丹芳.丁苯酞治療急性腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(21)：24-25.

[3] 魏欣，白向東.依達拉奉聯合丁苯肽治療急性腦梗死的療效觀察啊[J].寧夏醫科大學學報,2009,31(1)：95-96.

[4] Savitz SI，Caplan LR.Vertebrobasiliar drsease[J].N Engl J Med,2005,352(25)：2 618-2 626.

[5] 張茁. 阿司匹林和雙嘧達莫及其合劑在腦梗死二級預防中的作用[J].中國老年心血管病雜志,2008,10(1):2-3.

[6] 王東國,豐宏林. 腦梗死患者阿司匹林抵抗的臨床研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2010,21(11):1 074-1 075.

(收稿2013-09-12)

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1673-5110(2014)01-0090-02