早期心理干預改善腦卒中患者心理障礙的效果觀察

胡玉蘭 周清珍 郭圓圓

河南南陽市第一人民醫院神經內科 南陽 473010

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早期心理干預改善腦卒中患者心理障礙的效果觀察

胡玉蘭 周清珍 郭圓圓

河南南陽市第一人民醫院神經內科 南陽 473010

目的 探討早期心理干預改善腦卒中患者心理障礙的效果。方法 選擇在我院神經內科2011-05—2012-05就診的90例腦卒中患者，隨機分為2組，對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以早期心理干預措施，比較2組護理前、后的心理變化。結果 護理后觀察組SDS、SAS的評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組的自我認同、自我滿意、 自我行動、 生理自我、倫理自我、 心理自我、家庭自我及社會自我的分值明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，自我批評的分值明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 早期心理干預能改善腦卒中的抑郁、焦慮心理，提高患者的認識，利于患者的預后。

早期心理；腦卒中；焦慮；抑郁

腦卒中是嚴重影響患者軀體的一種疾病，常伴有不良心理情緒，主要表現為抑郁和焦慮[1]。因不良的心理情緒會導致患者病情的惡化，從而進入一個惡性循環，故早期對腦卒中患者予以心理干預顯得尤為重要。本文對我院45例腦卒中患者進行早期的心理干預后，取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院神經內科2011-05—2012-05收治的90例腦卒中患者，入選者均為首次發病的急性期患者，均經CT或MRI確診為腦卒中，符合第4屆腦血管疾病學術會的診斷標準；入選者神志清醒，無語言障礙和智能障礙，可配合相關量表測評；無其他中樞神經系統疾病及明顯并發癥；無精神疾病史自愿合作者；排除有嚴重心、腦、肺、腎并發癥者。隨機將90例患者分為2組，每組各45例。對照組男23例，女22例；平均年齡(63.24±2.38)歲；腦出血25例，腦梗死20例；觀察組男25例，女20例；平均年齡(62.89±3.12)歲；腦出血24例，腦梗死21例；2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 早期心理護理的措施 建立良好護患關系，取得患者信任，認真聆聽患者的所需，找出患者的心理特點，并予以有針對的心理護理[2]。做好相關的健康指導，醫護人員向患者及其家屬講解腦卒中的相關知識，讓其正確的看待自己的病情，消除患者的不安心理，讓其積極主動的配合治療[3]。通過發放科普知識手冊的方法，讓其了解治療腦卒中的方法、現狀及不良反應等相關知識，讓其樹立起與疾病相斗爭的勇氣[4]。心理治療措施：個體化心理護理，通過與患者之間的溝通對患者的心理進行評估，以患者為中心，從最想了解的知識入手，個體化地進行解釋、暗示、轉移情緒等措施來破壞不良心理的惡性循環，針對患者存在的主要問題進行啟發、誘導讓其傾述其內心的干啥，適當發泄心中不良情緒，并結合鼓勵、疏導、安撫等措施，降低不良心理情緒[5]。認知療法，當患者出現情緒波動時，耐心對其講解病情的情況，讓患者解除疑慮，讓患者有一個良好的認識。放松療法：患者仰臥床上，做適當的放松訓練，4次/周，15 min/d。社會支持療法，調動家屬、社會對患者的支持，讓患者感受到來自家庭的愛，從而增強患者的適應能力[6]。

1.3 評定方法 對照組常規護理，觀察組在對照組基礎上進行早期心理干預，比較2組護理前后的心理變化差異。

采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)進行評定，分值越高，說明該項心理癥狀越明顯。采用田納西自我概念量表(TSCS)進行評定，包含自我認同、自我滿意、自我行動、生理自我、倫理自我、心理自我、家庭自我、社會自我、自我批評及自我總分共十個因子，其中前9個因子分值越高表明自我概念越積極，自我評分分值越高表明自我概念越消極[7]。所有量表均由2名神經內科醫師進行評定，測試前均由專業心理工作者進行指導和講解，待受檢者了解每道題的含義后，獨立做出自我評定。

2 結果

2.1 2組SDS、SAS的評分比較 由表1可知，護理后觀察組SDS、SAS的評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 2組護理前后SDS、SAS的評分比較

2.2 2組的TSCS評分比較 由表2可知，護理前觀察組TSCT各個因子的評分與對照組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。護理后觀察組的自我認同、自我滿意、 自我行動、 生理自我、倫理自我、 心理自我、家庭自我及社會自我的分值明顯高于對照組，經比較(P<0.05)差異有統計學意義，自我批評的分值明顯低于對照組，經比較差異有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組護理前后的TSCS評分比較

3 討論

腦卒中對患者是一種災難性打擊，其不僅會讓患者軀體功能喪失，還會讓其出現一系列的心理變化。黃婉鋒通過對136例腦卒中患者心理狀態進行調查分析，患者分別出現自卑、挫折;煩躁、焦慮;孤獨、被遺棄;抑郁、多慮;依賴性增強的不良情緒,分別占62.5%、55.1%、53.7%、47.1%、22.1%。因腦卒中的不良情緒會使得患者的病情加重，而病情的加重會影響到患者的心理情緒，嚴重者，患者會出現神經混亂或自殺等情況，故對腦卒中患者予以相應的心理措施顯得尤為重要。

王素祥等[8]研究表明早期心理干預有助于預防腦卒中后抑郁癥的發生和改善患者運動功能與日常生活活動能力。陳永強等[9]研究表明早期心理干預能消除腦卒中患者焦慮抑郁情緒和認知歪曲,塑造積極的自我概念,具有良好的心理康復作用。本文對我院45例腦卒中患者予以早期的心理干預措施，結果護理后觀察組的SDS、SAS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。護理后觀察組的自我認同、自我滿意、 自我行動、 生理自我、倫理自我、 心理自我、家庭自我及社會自我的分值明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，自我批評的分值明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結果表明，早期心理干預措施能緩解患者的不良心理情緒，改善患者的認識，利于患者的康復。

[1] 金英,孫艷軍,高燕軍等.家屬參與早期心理干預治療腦卒中偏癱患者的療效[J].中國老年學雜志,2012,32(1):156-157.

[2] 蔣明霞.早期心理康復護理對急性腦卒中患者預后的影響[J].河北學,2010,16(7):873-876.

[3] 趙國榮.早期心理干預對腦卒中患者康復效果的影響[J].山西醫藥雜志，2013,42(3):340-341.

[4] 潘素蘭,楊瑞春.早期心理干預對腦卒中后并發抑郁患者預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(17):51-52.

[5] 陳麗.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].護理實踐與研究,2010,7(7):30-32.

[6] 徐祖和,夏靜芳.早期心理干預對腦卒中后情感障礙的影響[J].中國誤診學雜志,2011,11(5):1 047-1 047.

[7] 郭俊林.早期心理及康復治療對腦卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(14):236-237.

[8] 王素祥,楊艷琴.早期心理干預對腦卒中后抑郁癥的預防作用[J].中華物理醫學與康復雜志,2008,30(4):265-266.

[9] 陳永強,韓鵬.早期心理干預對腦卒中患者情緒障礙和認知歪曲的矯治效果[J].中國醫藥指南,2011,9(26):293-295.

(收稿2013-08-13)

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1673-5110(2014)01-0107-02