齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響

梁 艷

廣西桂林市社會福利醫院精神科 桂林 541003

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齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響

梁 艷

廣西桂林市社會福利醫院精神科 桂林 541003

目的 探討齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響。方法 將118例首發精神分裂癥患者隨機分為齊拉西酮組與阿立哌唑組，2組患者分別接受齊拉西酮及阿立哌唑口服，療程8周。比較2組治療前后陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、不良反應發生率及對代謝的影響。結果 治療后2組PANSS量表分均顯著下降(P<0.05)，但2組間無顯著差別(P>0.05)；齊拉西酮組與阿立哌唑組不良反應發生率分別為40.0%和44.8%，差別無統計學意義(P>0.05)；2組治療后血脂、體重指數及空腹血糖均無顯著改變(P>0.05)。結論 齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥均可獲得理想療效，且安全性好，對代謝糖脂無顯著影響。

首發精神分裂癥；齊拉西酮；阿立哌唑；糖脂代謝

世界范圍內精神分裂癥的發病率為1%～1.5%，精神分裂癥是所有精神科疾病中最具有傷害性的，患者行為紊亂、心理功能異常[1]。非典型抗精神病藥是治療精神分裂癥的一線藥物，臨床療效肯定。但長期隨訪發現，很多藥物對機體代謝產生不良影響，增加了心腦疾病的發生風險。齊拉西酮及阿立哌唑是不良反應較小的非典型抗精神病藥，本組研究目的是探討齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥的臨床療效及對代謝的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010-02—2012-02本院住院治療的118例首發精神分裂癥患者為研究對象，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》(CCMD-3)診斷標準，其中男64例，女54例；年齡20～54歲，中位數年齡30.8歲；病程2～36月。排除腦血管疾病、妊娠哺乳期婦女、藥物或酒精濫用患者。將118例患者隨機分入齊拉西酮組與阿立哌唑組，其中齊拉西酮組60例，阿立哌唑組58例，2組患者在年齡、性別及陽性與陰性癥狀量表(PANSS)評分等方面差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 齊拉西酮組接受齊拉西酮口服，初始劑量為20 mg/d，以后逐漸加量至120～140 mg/d。阿立哌唑組患者口服阿立哌唑治療，初始劑量為5 mg/d，以后逐漸加量至10～30 mg/d，療程8周。

2 結果

2.1 2組治療前后PANSS評分比較 治療后2組PANSS總分及各量表分均顯著下降(P<0.05)，但2組間差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1 2組治療前后PANSS評分比較

注：組內治療前后相比，△P<0.05

2.2 2組不良反應比較 齊拉西酮組與阿立哌唑組不良反應發生率分別為40.0%和44.8%，差異無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表2 2組不良反應比較

2.3 2組藥物對代謝的影響 2組治療后血脂、體重指數及空腹血糖均無顯著改變(P>0.05)，見表3。

表3 2組藥物對代謝的影響

3 討論

齊拉西酮是第二代非典型抗精神病藥物，在精神分裂癥及抑郁癥等精神科疾病中廣泛應用，臨床療效確切、不良反應顯著少于其他非典型抗精神病藥物[2]。齊拉西酮是多巴胺(D2)及5-羥色胺(5-HT2A)受體拮抗劑，對5-HT2A受體親和力強于D2受體，對5-HT2C受體也有親和力[3]。齊拉西酮也是唯一對5-HT及去甲腎上腺素(NE)具有抑制作用的非典型抗精神病藥，因此對精神分裂癥患者的陽性及陰性癥狀均有明顯改善作用[4]。阿立哌唑對5-HT1A、5-HT2A、D2及D3受體均有高度親和力，對5-HT2C及D4受體具有中度親和力，可顯著改善精神分裂癥患者的陰性、陽性癥狀及認知功能[5]。由于齊拉西酮與阿立哌唑均可激動5-HT1A受體，因此理論上兩種藥物對患者的糖脂代謝及體質量影響均較小，本組結果顯示：2組患者治療后血脂及血糖均無明顯變化，因此患者發生心腦血管疾病的風險也將顯著降低。

綜上所述，齊拉西酮與阿立哌唑治療首發精神分裂癥均可獲得理想療效，且安全性好，對代謝糖脂無顯著影響。

[1] 王體賓,孔德榮,張巖濱,等. 齊拉西酮與氯氮平、利培酮對精神分裂癥患者脂代謝影響的對照研究[J].中國實用神經疾病雜志, 2011,14(12):1-3.

[2] 潘小兒,胡央兒.齊拉西酮治療復發精神分裂癥患者的療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(7):1 054-1 055.

[3] 姜濤,張艷芳,遲勇,等.氯氮平聯合齊拉西酮治療難治性精神分裂癥的療效分析[J].中國醫師進修雜志,2011,34(34):62-64.

[4] 姜翠梅,王國平.齊拉西酮與利培酮治療首發精神分裂癥療效的對照研究[J].精神醫學雜志,2008,21(3):212-213.

[5] 喻志敏,邱育平,張業祥.齊拉西酮與阿立哌唑治療精神分裂癥療效和安全性比較[J].實用臨床醫學,2010,11(10):17-20.

(收稿2013-08-16)

Effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism

LiangYan

PsychiatricDepartment,,SocialWelfareHospitalofGuiLing.Guilin541003,China

Objective To explore the effect of ziprasidone and aripiprazole on first-episode schizophrenia and the influence of them on the metabolism. Methods 118 cases with first-episode schizophrenia were randomly divided into ziprasidone group and aripiprazole group. The two groups received ziprasidone and aripiprazole treatment respectively. The course of treatment was 8 weeks. PANSS, the occurrence of adverse rate and the effect for metabolism were analyzed. Results PANSS scores greatly decreased after treatment in two groups (P<0.05), while there were no significant difference between two groups (P>0.05); The adverse rates of ziprasidone group and aripiprazole group were 40.0% and 44.8% respectively, and there was no significant difference between two groups (P>0.05); There were no significant difference for blood lipid, BMI and fasting blood-glucose before and after treatment in both groups (P>0.05). Conclusion Ziprasidone and aripiprazole have ideal effect on first-episode schizophrenia with good safety and have no significant effect on the metabolism.

First-episode schizophrenia; Ziprasidone; Aripiprazole; Metabolism

R971+.41

A

1673-5110(2014)01-0057-02