血脂水平異常與腦出血發病的相關性研究

陳忠明

湖北荊門市康復醫院神經內科 荊門 448000

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血脂水平異常與腦出血發病的相關性研究

陳忠明

湖北荊門市康復醫院神經內科 荊門 448000

目的 對血脂水平異常與腦出血發病的相關性進行研究。方法 對我院2010-01—2012-09的120例急性腦出血患者進行回顧性分析，并選取性別、年齡相仿的120例健康體檢者，分別分為實驗組和對照組。將2組患者入院時的血脂檢測結果進行對比分析。結果 (1)實驗組TG、ApoB水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。(2)青壯年(<60歲)患者中，實驗組TC、TG和ApoB水平明顯高于對照組(P<0.05)。(3)老年患者(>60歲)中實驗組TG、LDL-C和ApoB水平均明顯高于對照組(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平則明顯較對照組有所降低(P<0.05)。結論 腦出血患者以TG、ApoB水平升高為主要變化，而不同年齡段腦出血患者血脂變化也有所不同，對臨床有一定的輔助診斷價值。

腦出血；總膽固醇；甘油三酯；高密度脂蛋白膽固醇；低密度脂蛋白膽固醇；相關性

腦血管病是目前臨床致死、致殘率較高的疾病之一，動脈粥樣硬化是心腦血管疾病發病的重要病理因素，而血脂異常又是引發動脈粥樣硬化的主要危險因素[1-2]。本研究通過對腦出血和健康人群的血脂指標進行檢測和比較，為臨床診斷提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010-01—2012-09的120例急性腦出血患者和性別、年齡相仿的120例健康體檢者進行回顧性分析，所有急性腦出血患者均經臨床癥狀結合腦部CT或MRI檢查，符合臨床腦血管病診斷標準確診為急性腦出血，將符合以下納入標準的患者列入實驗組：(1)無其他內科疾病，如自身免疫性疾病、甲狀腺功能異常、惡性腫瘤、神經精神疾病等；(2)1個月內無嚴重外傷史和其他藥物治療史；(3)住院治療時間>2周。男78例，女42例，年齡25～85歲，平均(54.78±7.54)歲。同時選取120例健康體檢者為對照組，男76例，女44例，年齡24～86歲，平均(53.17±7.44)歲。

1.2 方法 實驗組患者均于入院后次日清晨抽取空腹靜脈血，對照組患者于體檢當日清晨同樣抽取空腹靜脈血，離心后分離出血清，采用酶法測定總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)，化學選擇抑制法測定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，免疫比濁法測定載脂蛋白A1(ApoA1)、載脂蛋白B(ApoB)。分別對2組患者、<60歲患者(青壯年)和>60歲患者(老年)檢測結果進行比較分析。

2 結果

2.1 2組血脂水平變化情況 將2組患者的血脂檢測結果進行比較分析，結果見表1。從表1可以看出，2組血脂水平相較，實驗組TG、ApoB水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；其余各項檢測項目均無明顯差異(P>0.05)。

表1 2組患者血脂檢測結果比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05

2.2 2組青壯年患者血脂水平變化情況 將2組<60歲的患者列為青壯年，對血脂檢測結果進行比較，見表2。從表2可以看出，實驗組患者TC、TG和ApoB水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 2組青壯年患者血脂水平比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05；與對照組先比，**P<0.01

2.3 2組老年患者血脂水平變化情況 將2組>60歲的患者列為老年，對血脂檢測結果進行比較，見表3。從表3可以看出實驗組患者TG、LDL-C和ApoB水平均明顯高于對照組(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平則明顯較對照組有所降低(P<0.05)。

表3 2組老年患者血脂水平比較±s)

注：與對照組相比，*P<0.05；與對照組先相比，**P<0.01

3 討論

腦出血的發生臨床認為與動脈粥樣硬化有密切關系，而動脈粥樣硬化的形成機制早期即認為與脂肪浸潤有關，主要是因為血中的脂質增高，并以低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白等形式通過浸潤、沉積，吞噬大量脂質進而形成泡沫細胞。與此同時，脂蛋白還通過降解來釋放膽固醇、甘油三酯等其他脂質，低密度脂蛋白與蛋白多糖結合產生沉淀，促使纖維增生，以上多種因素結合發生即可形成斑塊[3-4]。相關理論與上述機制一致，即血中總膽固醇濃度越高，膽固醇在內膜上的堆積增強，增加動脈粥樣硬化的發病率，同時也降低了纖溶系統活性，使血黏度增高，大大提高了血栓的形成[4-5]。相關研究顯示[6-7]，血中總膽固醇水平變化與腦出血的病發呈負相關，即每當血清總膽固醇水平降低1.66 mmol/L，腦出血的發病幾率則增加141%。到目前為止，臨床對于血清總膽固醇與腦出血相關性的研究較多，認識較深，然而近年來臨床腦出血患者血脂異常的變化出現多樣性，我們發現，實驗組腦出血患者TC水平雖較對照組有一定程度的升高，差異無統計學意義(P>0.05)，而TG、ApoB水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。由于現代生活方式的改變，心腦血管疾病逐漸趨于年輕化，本次實驗對象中，2組人群年齡均包括青壯年(20～60歲)和老年(>60歲)，因此我們推測血脂異常的變化與人群分布有一定的關系，進而我們對2組的青壯年和老年人群分別進行統計分析，結果顯示，在2組青壯年的比較中，實驗組患者TC、TG和ApoB水平均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，其中以TG水平變化最為明顯。而老年人群比較中，實驗組出TG、LDL-C和ApoB水平明顯高于對照組(P<0.05)，HDL-C、ApoA1水平則明顯較對照組有所降低(P<0.05)。兩種比較結果的共同點均表現為TG明顯升高，原因與近年來關于TG與TC一樣同為動脈粥樣硬化的危險因素的研究結果一致。研究認為，TG可通過引發HDL-C的降低和LDL-C的升高，促進動脈粥樣硬化的形成。在老年人群中還顯示出ApoB和ApoA1水平異常，而ApoB和ApoA1分別是LDL和HDL的主要蛋白質，其中ApoA1可起到促進部分游離膽固醇消除達到抗動脈粥樣硬化的作用，因此，其水平的降低則表示動脈粥樣硬化風險的增加。相關研究也已證實，血清LDL-C增高是動脈粥樣硬化發生的主要危險因素之一，ApoB作為主要的載脂蛋白，其與內膜下受體的結合與LDL-C在內膜下的沉積有關，因此，ApoB和LDL-C的升高同樣提示動脈粥樣硬化的風險增大。

綜上所述，本研究中腦出血患者大多以甘油三酯(TG)和載脂蛋白B(ApoB)水平升高為主要變化，而不同年齡段腦出血患者血脂變化也有所不同，與近年國內外的研究結果一致，對臨床有一定的輔助診斷價值。

[1] Aasmann G,Schulte H.Relation of high-densitylipoprotein cholesterol and triglycerides to incidence of atherosclerotic coronary artery disease(The PRO-CAM experience)[J].Am J Cardiol, 2005,70(7):733-738.

[2] 陳一偉,陳希.老年心腦血管疾病患者血脂與載脂蛋白測定的臨床價值[J].中華保健醫學雜志,2010,12(5):390-392.

[3] 何穎.血糖、血脂對腦出血、腦梗死的影響[J].實用預防醫學,2011,18(9):1 726-1 727.

[4] Tovall P,Bavenholm P，Landon C.Relation of plasma levels and composition of apolipoprotein B-containing lipoproteins to angiographically defined coronary artery disease in young patients with myocardial infarcticn[J].Crrculation,2008,88(5):2 180.

[5] 沈武鋼，邱嘵乎.腦梗死與腦出血患者的相關危險困素對比研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(1):14-16.

[6] Sterzi R,Vidale S.Treatment of intracerebral hemorrhage:the clinical evidences[J].Neurol Sci.2004,25(Suppl 1):12.

(收稿2013-08-06)

The correlation study of the abnormal change of blood lipid levels and the incidence of intracerebral hemorrhage

ChenZhongming

DepartmentofNeurology,theRehabilitationHospitalofJingmen,Jingmen448000,China

Objective To study the correlation of the abnormal change of blood lipid levels and the incidence of intracerebral hemorrhage.Methods 120 cases with acute cerebral hemorrhage and 120 cases of healthy check-up persons in our hospital from January 2010 to September 2012 were analyzed retrospectively and divided into experimental group and control group.Results (1)The levels of TG and ApoB in experimental group were higher than those in the control group, with significant difference (P< 0.05);(2)In young patients (< 60 years old),the levels of TC, TG and ApoB in experimental group were significantly higher than those in control group (P<0.05); (3) In older patients (> 60 years), the levels of TG, LDL-C and ApoB in experimental group were significantly higher than those in control group (P<0.05),and the levels of HDL-C, ApoA1 in experimental group were significantly lower than those in the control group(P<0.05). Conclusions Patients with intracerebral hemorrhage have the major changes of triglyceride (TG) and apolipoprotein B (ApoB) levels, and different age paragraph the cerebral hemorrhage patients with blood lipid change is also different, that was valuable for clinical auxiliary diagnosis.

Intracerebral hemorrhage; Triglyceride; High-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein cholesterol; Total cholesterol; Correlation

R743.34

A

1673-5110(2014)01-0013-03