空腹血糖高可否加藥量

網站讀者柏某留言說：我今年63歲，3年前被查出糖尿病，半年前開始使用胰島素治療，血糖控制得還不錯。前些日子，我在家自測空腹血糖時發現有點偏高，就把晚餐前的胰島素用量增加了2個單位。過了幾天我又自查了一次，發現空腹血糖非但沒降，反而比上次還要高。我以為是胰島素用量不足，就又增加了2個單位。誰知夜里全身冒冷汗，還心慌氣短，嚇得老伴差點叫救護車。空腹血糖高，胰島素加量不妥嗎？

答柏某讀者：

您算是幸運的，一般情況下，您這樣的做法極易引發嚴重的低血糖昏迷。空腹血糖高的原因很多，像您這種情況，藥量不但不能增加，反而應該適當減少。

空腹血糖高的原因一般有兩種，一種是由于降糖藥用量過大而引起短暫低血糖，隨后突然出現血糖增高。如您在增加胰島素劑量之后夜間睡眠有出汗、心慌等現象，很可能就是因體內胰島素劑量過大所致的低血糖反應，此時出現的早晨空腹血糖高，就是夜間低血糖后所引起的突然的高血糖。還有一種是患者夜間一般不發生低血糖，而是在每天黎明前后血糖逐漸升高。

不少糖尿病患者平時只查空腹血糖，并以此作為了解病情和調整藥量的依據，這是不妥的。因為空腹血糖并不能完全代表全天的血糖控制水平。如果糖尿病患者是第一種情況，要減少晚餐前的降糖藥物用量。如果是第二種情況，應加大胰島素或降糖藥的劑量，且要使其作用足夠維持到第二天早上。

廣西南寧市人民醫院主任醫師李艷鳴