為“發胖”的前列腺“減肥”

韋廣亞

在現代人的眼里，胖，早已由“福”轉為“禍”了。這也難怪，因為身體發胖，會帶來很多潛在危害。連小小的前列腺一旦發“胖”，也會造成不小的麻煩和痛苦，其所包繞的那部分尿道會因受到壓迫，從而引起一系列排尿不暢或排尿困難的癥狀。

前列腺“發胖”當然不是脂肪在作怪，而是自身組織不斷增生所造成的。為什么前列腺會隨著年齡的增加不斷發生組織增生，甚至發展成前列腺增生癥呢？雖然有關這方面的研究很多，但至今未完全明了。不過，有一種“雙氫睪酮學說”頗受人關注。這一學說認為，在前列腺組織中的5α-還原酶，可以將男子體內主要的雄激素——睪酮轉化成雙氫睪酮。隨著年齡的增加，前列腺細胞中5α-還原酶數量增加，于是雙氫睪酮的產量也大大增加，而雙氫睪酮恰恰會刺激前列腺組織增生，體積增大。所以，目前公認雙氫睪酮是導致前列腺“發胖”的罪魁禍首。

其次，在前列腺組織中還有一些前列腺生長因子，對促使前列腺“發胖”也具有一定的影響，會起到推波助瀾的作用。

藥物性“減肥”

實際上這是一個前列腺增生癥的藥物治療問題。簡單地講，這方面用藥有兩類：一類是常用的α-腎上腺素能受體阻滯劑，例如桑塔、哈樂、高特靈之類藥物，它們通過調節膀胱出口處的神經、肌肉等的功能，減少尿道的阻力，故而具有幫助排尿的功效，但達不到為前列腺“減肥”的目的。另一類是前列腺增生癥真正的“減肥藥”。在這類藥物中具有代表性的是非那雄胺（保列治）。前邊談到，雙氫睪酮在前列腺的大量積聚是導致前列腺“發胖”的罪魁禍首，而許多研究已證實，保列治能十分有效地抑制5α-還原酶，讓其失去功效，也就阻止了睪酮向雙氫睪酮的轉化，使前列腺內的雙氫睪酮水平顯著下降，達到為前列腺“減肥”的目的。事實證明，在連續口服非那雄胺3～6個月以后，有些人已增生的前列腺其體積能減少20%左右，效果確實不錯。

除非那雄胺之外，還有些藥物，例如舍尼通、美帕曲星（益列康寧）、伯泌松等，與非那雄胺一樣也具有一定的“減肥”作用。順便提一下，另有一種藥物叫通尿靈，具有阻止前列腺生長因子的作用，若能與上述這些藥物配合服用，可加強“減肥”的效果。

強行“減肥”措施

倘若前列腺“發胖”十分厲害，藥物性“減肥”效果又不理想時，醫生有時就要采取一些強行措施為增生的前列腺“減肥”。這里不妨列舉一些。

經尿道前列腺切除術：采用特殊的內鏡由尿道插入，并利用高頻電流切除尿道四周增生的前列腺組織。

經尿道激光前列腺切除術：利用內鏡自尿道引入激光光導纖維，利用激光的能量去凝固和消除增生的前列腺組織。

經尿道氣化前列腺切除術：利用內鏡自尿道引入特殊的氣化電極，通電后可使部分增生的前列腺組織氣化、破壞。

前列腺微波或射頻熱療：利用微波或射頻產生的熱能，作用于凸向尿道的前列腺增生組織，讓其受熱后壞死，令尿道重新通暢。

毋庸置疑，通過藥物性“減肥”，或一部分病人通過強行“減肥”措施，前列腺增生癥的病情絕大部分都能得到控制。對真正頑固的病例，醫生還會使出一張“王牌”，那就是開放性手術，把前列腺完整徹底地摘除。盡管要經受手術痛苦，但卻能一勞永逸。當然，及早治療，盡量采用藥物“減肥”，病人有可能免受開刀之苦，又何樂而不為呢？ 【編輯：修遠】endprint