老年性耳聾的防治

鄔時民

老年性耳聾有幾個特點(diǎn)：一是雙耳聽力呈對稱性下降；二是聽力下降屬于神經(jīng)性耳聾，以高頻聽損為主，聽力曲線呈下降型；三是聽力下降緩慢，與年齡大小呈正比；四是語言聽力下降比純音聽力下降更明顯，即能聽到聲音，但不知道其內(nèi)容；五是鼓膜的檢查基本正常，或僅有鼓膜的輕度混濁及輕度內(nèi)陷。

1老年性耳聾的發(fā)生

老年性聽力減退即老年性耳聾既是生理性的，也是病理性的，受內(nèi)在機(jī)體和外在環(huán)境多種因素的影響。

隨著年齡的增長，聽神經(jīng)的退化，影響聽神經(jīng)沖動的信息和編碼的傳遞功能。中樞神經(jīng)細(xì)胞的萎縮和減少，使大腦皮層對聲音信號的分析綜合能力減退，以至有些老年人聽力減退可能不很嚴(yán)重，但對語言理解卻發(fā)生困難。

此外，接觸噪音、患有全身性慢性病、藥物和煙酒的影響等。如常戴耳機(jī)且聲音很大，給鼓膜造成嚴(yán)重?fù)p害，人的聽神經(jīng)也因頻繁的超大聲波刺激而變得反應(yīng)遲鈍，從而造成聽力減退。全身性慢性病關(guān)系比較大的是糖尿病、動脈硬化和慢性腎炎等。糖尿病可引起聽神經(jīng)血管的糖尿病性病變，加上代謝產(chǎn)物集聚對聽神經(jīng)的毒性作用，它與動脈硬化、慢性腎炎等均可造成內(nèi)耳營養(yǎng)障礙而致聾。不少藥物，如抗生素、利尿劑、水楊酸制劑等，都對內(nèi)耳有毒性作用。由于老年人的腎肝解毒和排泄功能減退，有害物質(zhì)容易積蓄而加重耳毒作用。香煙中的尼古丁會刺激交感神經(jīng)，引起小動脈痙攣和導(dǎo)致聽覺末梢破壞，螺旋神經(jīng)節(jié)及聽神經(jīng)的變性。酗酒造成酒精中毒使柯蒂氏器（內(nèi)耳膜性螺旋管基底膜上的聽覺感受器）的毛細(xì)胞變質(zhì)，從而造成對聽神經(jīng)的損害。

2防治老年性耳聾的對策

當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)自己的聽力下降時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，明確病因，了解病情及聽力下降的性質(zhì)、程度，并配合醫(yī)生積極治療。對突發(fā)性耳聾更應(yīng)引起重視，因?yàn)檫@常常是因?yàn)閮?nèi)耳的血管阻塞所造成，相當(dāng)于耳朵“中風(fēng)”。一旦發(fā)生，必須及時治療，但只有少數(shù)患者能完全康復(fù)。引起突發(fā)性耳聾的病因常常與高血脂、高血糖、高血壓、腦動脈硬化有關(guān)。因此，積極治療這些疾病對防止微循環(huán)障礙、延緩老年人聽力減退很重要。防止濫用耳毒性藥物，如鏈霉素、卡那霉素、多粘菌素、慶大霉素、新霉素、萬古霉素等。老年人對藥物的耐受性差、安全范圍小，應(yīng)盡量避免使用上述藥物。

中醫(yī)將老年性耳聾分為幾種類型：肝腎陰虛型、心脾兩虛型、氣血虧虛型、痰濁中阻型、肝膽濕熱型等，中醫(yī)采用辨證施治的原則，對不同類型的老年性耳聾采用不同的治療方法。如肝腎陰虛型以滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽為主；心脾兩虛型以補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神為主；氣血虧虛型以益氣攝血為主；痰濁中阻型以祛濕化痰為主；肝膽濕熱型以清熱利濕為主。

此外，延緩老年性耳聾與良好的生活習(xí)慣有關(guān)。

第一，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。切忌暴飲暴食，同時要戒除煙酒。

第二，保持良好的心態(tài)。積極參加社交活動，保持樂觀向上，改善腦部及內(nèi)耳的血液循環(huán)。

第三，加強(qiáng)體育鍛煉。堅(jiān)持體育鍛煉，能夠促進(jìn)全身血液循環(huán)，從而使耳內(nèi)血液供應(yīng)得到改善。

第四，避免噪音的長期刺激。長期噪音刺激，可使聽覺器官經(jīng)常處于興奮狀態(tài)，使之產(chǎn)生疲勞。同時，噪音刺激還可使腦血管處于痙攣狀態(tài)，導(dǎo)致聽覺器官供血不足而致聾。

第五，定期進(jìn)行耳健康咨詢和檢查。一旦出現(xiàn)耳部疾病，及時到專業(yè)耳科進(jìn)行診治。

3老年性耳聾的飲食宜忌

飲食應(yīng)合理。老年性聽力減退患者飲食應(yīng)合理搭配，合理用量，采用低脂肪、低糖類、低食鹽、高纖維、高維生素的“三低兩高”方式，做到主食粗細(xì)搭配，輔食以素為主，多食蔬菜、水果、豆類等清淡食品，少吃油膩辛辣之物，食量不宜過飽，以防止高血壓、高血糖、高血脂等全身性疾病而影響聽力。多食含鋅、鐵、鈣豐富的食物，可減少微量元素的缺乏，并有效地?cái)U(kuò)張微血管，從而促進(jìn)內(nèi)耳的血液供應(yīng)，有效地防止聽力減退。

常見食療方

人參粥：人參1克，研末，防風(fēng)9克，梗米100克，煮粥食之。具有益氣補(bǔ)腎聰耳作用。

枸杞粥：枸杞子20克，糯米50克，白糖適量放入砂鍋，加水500毫升，文火煮至米粒開花。長期服用，具有預(yù)防耳聾作用。

胡桃肉：胡桃肉研細(xì)，砂糖拌之，每天服用1次，每次10克，具有益腎聰耳作用。endprint