康復體育——讓老年人煥發生命力

健國

運動在康復醫學中的作用

一、預防代謝綜合征

老年人不健康的生活習慣，特別是體力活動減少，容易發生腹部脂肪堆積、高血壓、脂肪代謝紊亂和高胰島素血癥，上述這些變化稱為代謝綜合征。代謝綜合征可導致威脅老年人健康的心血管病和II型糖尿病。研究資料證實，老年人參加運動訓練，有降低高血壓的作用，能提高高密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白和甘油三酯。參加中等強度運動訓練的老年人，很少發生糖耐量不正常和胰島素抵抗現象。有運動訓練習慣的老年人，可預防代謝異常，保持體能和有活力的晚年生活。

二、提高老年機體功能

老年人堅持有氧耐力運動，可提高心血管的工作效率，改善冠狀動脈循環，延緩因增齡引起的心臟泵血功能下降。參加運動的老年人，胸廓和膈肌運動增強，提高了肺通氣量，從而減慢了呼吸系統的退化過程。

三、顯著提高老年人預防缺血性腦卒中的能力

老年人參加訓練后，腦血流增加，腦神經介質釋放增加，認知能力和中樞神經的控制能力增強，就會出現情緒穩定的良好精神狀態。

四、有益于骨骼肌肉系統

運動時骨骼肌收縮，對骨骼產生張力和機械應力，這些力作用于骨骼，促進了成骨細胞活性，增加了骨強度，防止骨量進一步丟失。運動還能調節鈣平衡，為骨形成提供了充分的骨礦物質，減輕骨質疏松的程度，從而減輕腰背痛的癥狀。

運動在康復醫學中的應用

一、醫學篩選和監測

據調查60歲以上的老年人中，有較多的人患高血壓病，不恰當的運動可以加重病情。老年人在制定健身運動方案前應做醫學咨詢，以決定是否能參加運動，參加哪種運動合適。老年參加者應監測心率、血壓、體重、血糖，各種癥狀和體征。參加者還應定期做醫學檢查和隨訪。

二、合理的運動方案

合理的康復方案是健身和防治慢性病的重要手段。

1.推薦老年人適宜的運動方式，包括心肺耐力運動、肌肉耐力、肌力、靈活性和協調性運動。

（1）有氧耐力運動：步行、慢跑、跳舞、踏車和游泳等運動均為有氧運動。參加這些運動有利于提高心肺功能，適于健康的和有心肺疾病的老年病人，以及預防“心血管代謝綜合征”。老年人應減少或避免參加較激烈的運動項目。步行和慢跑是適于老年人的運動，易與日常生活相結合，尤其適于老年婦女。

應鼓勵老年人在日常生活中也要多活動，如園藝、旅游、家務勞動等。各種體力活動和運動的積累加大能量消耗、減少脂肪沉積，從而預防和改善代謝綜合征。

（2）肌肉耐力和肌力運動：適于健康老年人的肌力訓練，如啞鈴、沙袋和拉力器等。可通過肌肉收縮，提高肌肉耐力和肌力。對老年婦女伴有骨質疏松癥或腹部脂肪堆積者，可采用橡皮帶編排的動作進行腰背肌、腹肌、臀肌和四肢肌肉練習。

老年人進行上述運動時，要以大肌肉群運動為主，運動中避免憋氣和過分用力，以防止發生心血管意外。

（3）靈活性運動：以靜坐生活方式為主的老年人，由于久坐，下背和大腿后部活動少，容易發生下背痛；上肢活動范圍的減少，易發生肩周炎。通過關節活動度訓練，即上、下肢、肩、臀和軀干部關節的屈伸活動，提高機體的靈活性。

（4）體操、舞蹈和游戲：為了提高老年人的協調能力和保持健康勻稱的體形，可以參加適于老年人的體操和舞蹈活動，其動作應簡單，以便于老年人學習和記憶。體操動作可設計不同體位，如臥位、坐位和立位等，以適于不同健康狀態的老年人。但運動中體位不宜變換太快，以免發生體位性低血壓。

（5）中國傳統的運動療法：這是深受老年人歡迎的運動，如簡化太極拳，動作舒展、柔和有節律，動作與呼吸相配合、思想集中，是調節老年人神經系統功能和肢體靈活性較理想的運動方式。

老年人常合并有骨質疏松癥和下肢骨關節病，不宜做高沖擊力的活動，如跳繩、跳高和舉重等運動。

2.老年人健身運動的強度和時間。老年人健身運動對機體的有益作用，不是要追求運動強度，而是靠運動的積累作用。也就是說，老年人健身運動要求長期堅持，產生綜合效應。

一般推薦的老年人的運動強度，以心率計算時應小于最大心率的70%（最大心率常用的公式法，即用220減去年齡）。

老年人在服用某些藥物時，如倍他樂克和氨酰心安等，不能用心率來測定運動強度，可采用自覺運動強度分級表來判斷運動強度，9～11級即為感覺稍累，適于老年人健身運動。

根據個人情況，每周運動3～7天，每天運動20～60分鐘左右?？刹捎瞄g歇運動，即分幾次完成，每天積累活動的時間從20～60分鐘。還可進行肌力訓練和靈活性、協調性的運動訓練。

如運動前做下肢牽伸運動，可防止運動時引起下腰及腿部肌肉拉傷。也可以在步行中配合幾節四肢協調運動的體操動作。

三、堅持經常性運動訓練

老年人健身運動的關鍵是堅持。據報導，約有50%的老年人，常因不能堅持而中止運動。對于不同年齡組的老年人，鼓勵他們參加健身運動并持之以恒，應注意以下問題：

1.老年人的運動方式應多樣化，如有氧耐力運動、肌力訓練、靈活性和協調性運動，并將這些運動有機地結合起來。

2.老年人感覺和記憶力下降，應反復實踐掌握動作的要領，老年人宜參加個人熟悉和有興趣的運動項目。

3.老年人應學會識別過度運動的癥狀，運動指導者應保證老年人在健身運動中的安全，減少傷害的發生。

4.老年人體能低和適應能力較慢，運動進展速度要緩慢，應延長準備和整理活動的時間。endprint