彩色多普勒診斷子宮肌瘤50例臨床觀察

張艷

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.23.70

摘 要 目的：探討彩色多普勒超聲診斷儀應用于子宮肌瘤臨床診斷的效果。方法：2013年1月-2014年1月收治子宮肌瘤患者50例，所有患者接受彩色多普勒超聲診斷，觀察其診斷效果。結果：50例患者中，33例肌壁間肌瘤，占大多數，其中，黏膜下腫瘤11例（22%）；腫瘤生長于卵巢內6例（12%）；漿腹下腫瘤6例（12%）。其他17例為單黏膜肌瘤。經子宮肌瘤切除手術證實，所有患者子宮情況和病癥情況均符合彩色多普勒診斷內容。結論：彩色多普勒超聲診斷儀應用于子宮肌瘤臨床診斷，其圖像清晰，精確性和準確性較高，值得臨床推廣。

關鍵詞 彩色多普勒；子宮肌瘤；診斷

Clinical observation of color doppler sonography in the diagnosis of uterine fibroids in 50 cases

Zhang Yan

The Center Hospital of Datun Town，Pei County，Jiangsu 221618

Abstract Objective：To explore the effect of clinical diagnosis of color doppler sonography in uterine fibroids.Methods：50 cases with uterine myoma were selected from January 2013 to January 2014.All cases received color doppler ultrasound diagnosis.We observed the effect of diagnosis.Results：In 50 cases，33 cases were intramural myoma，quantity was the majority.Among them，11 cases（22%） were submucosal tumor；6 cases（12%） were ovarian tumor growth；6 cases（12%） were plasma abdominal tumor.The other 17 cases were single mucous myoma.Uterine fibroids resection operation confirmed that all patients with uterine situation and conditions were met the diagnostic content of color doppler.Conclusion：The color Doppler ultrasound diagnostic apparatus is used for the clinical diagnosis of uterine fibroids；the image is clear；precise and accuracy is high.It is worthy of clinical application.

Key words Color doppler；Myoma of uterus；Diagnosis

隨著醫療技術的進步和醫療水平的提升，彩色多普勒超聲診斷開始應用于子宮肌瘤臨床觀察，取得良好效果。本文旨在探討彩色多普勒診斷50例子宮肌瘤的臨床效果，選取2013年1月-2014年1月來我院接受診療的50例子宮肌瘤患者為研究對象，回顧性分析其臨床診斷效果，現報告如下。

資料與方法

2013年1月-2014年1月收治子宮肌瘤患者50例，年齡23～65歲，平均年齡（44.23±6.74）歲，病程1～8年，平均病程（4.37±1.46）年。

儀器與方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率5.0～12.0 MHz。所有患者在診斷前均遵循醫囑飲用500 mL左右的純凈水，保證其在膀胱充盈的狀態下接受檢查[1]。所有患者取仰臥位，暴露恥骨上方，在膀胱上不斷做縱向、橫向和斜內側掃查，仔細觀察子宮內部情況、腫物所處位置、腫瘤內膜線厚度、腫物大小以及腫物具體數量，記錄子宮內部回聲、卵巢邊緣、卵巢大小等情況。另外，宮頸部位和宮壁的情況均要探查清楚。

結 果

本次研究中，50例患者的腫瘤所處位置和大小皆有差別，腫瘤大小0.7 cm×1.0 cm～17 cm×11 cm。腫瘤位置主要分布于黏膜下、卵巢中以及漿腹下。其中，11例黏膜下腫瘤，6例患者腫瘤生長于卵巢內，6例患者為漿腹下腫瘤，所占比例分別為22%、12%、12%。其余17例為單純黏膜肌瘤。

根據肌瘤聲像圖所示，具體情況如下：①子宮大小和形態：所有患者子宮大小不一，差距較大，但是卻均有不同程度的增大。大部分患者子宮形態已經失常，表現為子宮不規則或子宮腫大，子宮內壁均失平滑，已呈凹凸不平狀。②腫瘤情況：腫瘤成像清晰，在一些腫瘤四周發現有點狀血流信號或無血流信號。一些患者腫瘤超聲成像為網狀圖樣。③子宮內部回聲情況：內部回聲情況均不一致，有回聲減弱型，也有回聲增強型，有一部患者子宮內部回聲為混合型。其中，腫瘤體積較小的腫瘤其內部回聲較子宮內部回聲稍弱，腫瘤體積較大的腫瘤，其內部回聲與子宮內部回聲相比回聲增強，至于混合型內部回聲則發現均為多發性子宮肌瘤患者超聲成像圖，從圖像中可以明確觀察到強度不同的回聲以混合形式存在。④回聲特性：子宮內部和腫瘤內部回聲特征的主要表現形式為大顆粒狀和網狀。⑤子宮邊緣回聲情況：通過超聲成像顯示，患者因為腫瘤位置、大小以及數量多少不一，致使子宮內壁和表面均呈現明顯的凹凸痕跡。endprint

討 論

子宮肌瘤又名子宮平滑肌瘤，屬于一種生長于女性生殖器官內的良性腫瘤。據有關資料顯示，這種病癥多發于30～50歲的婦女，在20歲以下的女性中并不多見[2]。在我國，這種病癥發病率較高，現今仍然呈逐步上升的趨勢。隨著醫療技術的進步和醫療水平的提升，臨床診斷中可以通過多種醫療手段進行檢查，觀察患者病情并予以治療。但是當前在醫學界內卻對子宮肌瘤的發病原理存在爭議，不過大多數醫療專家認為，子宮肌瘤由患者卵巢功能失衡導致內分泌紊亂加之體內雌性激素不斷升高所致。另外，子宮肌瘤一般被認為對患者的生活會產生較大影響，如若未及時治療，可能會引起患者出現不孕、流產或尿頻等癥狀[3-4]。但是，目前我國一般的常規性檢查很難觀測患者病情，不過最近幾年廣泛應用于子宮肌瘤臨床觀察的彩色多普勒超聲診斷儀卻取得了喜人的結果。實際上，超聲應用于臨床診斷時間較早，但是彩色多普勒超聲診斷儀相對于普通的超聲檢測儀而言，具有明顯的優勢，不僅利于觀察腫瘤和子宮、卵巢內部形態，對于被觀察部位的血流信息也可以清晰的顯示。通過肌瘤的聲像圖和彩色多普勒特征便可診斷子宮內部和腫瘤情況，可以說是彩色多普勒超聲診斷儀具有的最大優勢。

本次研究中，選取50例來我院接受診治的子宮肌瘤患者，有患者在經彩色多普勒診斷前均飲用500 mL左右的純凈水，保證超聲成像更為清晰。所有患者均取仰臥位，恥骨上方裸露，在膀胱上做縱向、橫向和斜內側掃查，不斷回復、持續。仔細觀察子宮內部情況、宮內部回聲、腫瘤位置和內膜線厚度、腫物大小以及腫物具體數量，詳細記錄子卵巢邊緣、卵巢大小、宮頸部位和宮壁的情況。經過彩色多普勒診斷發現，腫瘤性質多為肌壁間肌瘤。50例患者中，33例肌壁間肌瘤，12例單黏膜肌瘤。其中，黏膜下腫瘤11例（22%）；腫瘤生長于卵巢內6例（12%）；漿腹下腫瘤6例（12%）。所有患者子宮大小和形態均不一致，有較大差別，根據肌瘤聲像圖，可知患者子宮內部回聲情況和回聲特性均有一定差別，這主要受子宮肌瘤的大小和位置影響，腫瘤小則內部回聲弱，腫瘤大則內部回聲強，多發性子宮肌瘤則為混合型回聲，并且，還可以通過彩色多普勒觀察到腫瘤邊緣血流信號顯示。術后，所有患者均經病理檢查，證實其病癥與彩色多普勒診斷結果一致。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷儀應用于子宮肌瘤臨床診斷，其肌瘤聲像圖可以清晰顯示患者子宮和卵巢內部情況，子宮內部回聲和腫瘤內部回聲也可以清晰辨別，甚至還可以顯示血流信號。并且，彩色多普勒超聲診斷儀診斷結果快速，精確性和準確性較高，可以為子宮肌瘤臨床診治提供準確的診斷材料和切實依據。由此可見，彩色多普勒超聲診斷儀應用于子宮肌瘤臨床診斷，有臨床推廣的意義。

參考文獻

[1] 鄒洪達，程文，金花玉等.經陰道三維彩超在子宮動脈栓塞術治療子宮肌瘤中的應用[J].中國超聲醫學雜志，2008，24（11）：1027-1029.

[2] 湯玲，王鐵峰，顧慧霞等.基于彩色多普勒速度能量圖評價肌瘤內消丸治療子宮肌瘤的臨床療效[J].世界中醫藥，2014，（3）：321-322，325.

[3] 喬生梅.經陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值分析[J].河北醫藥，2014，（5）：673-674，675.

[4] 柴學云.彩色多普勒診斷100例子宮肌瘤臨床分析[J].中國傷殘醫學，2013，（8）：312-313.endprint