五年制臨床醫學卓越醫生教育培養中醫學人文教育的探索

游詠，田英，桂慶軍，沈元瓊，李熠，尹凱，文格波

摘要：卓越醫生教育培養計劃的目標是培養高素質醫學人才。五年制臨床醫學本科教育是“5+3”培養模式的關鍵。本文基于醫學人文教育在五年制臨床醫學卓越醫生教育培養中的重要性，擬從課程體系、師資隊伍、校園氛圍及拓展式教學四個方面探索醫學人文教育的實施策略。

關鍵詞：臨床醫學；卓越醫生；醫學人文

中圖分類號：G642.0？搖 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）10-0153-02

我國目前正處于經濟發展轉型與醫療體制改革攻堅時期。為了加快推進臨床醫學教育綜合改革，貫徹落實《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010-2020年）》和《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，由教育部、衛生部共同實施、不同類型醫學院校參與的首批“卓越醫生教育培養計劃項目”于2012年正式啟動。

強化醫學生醫德素養，加強醫學人文教育是“卓越醫生教育培養計劃”的重要組成部分，關系著醫學和社會的發展和方向。五年制臨床醫學本科教育是培養高水平卓越醫師的關鍵。如何加強五年制臨床醫學的人文教育是我國醫院院校，特別是地方醫學院校必須思考的問題。

一、醫學人文教育在五年制臨床醫學卓越醫生教育培養中的重要性

卓越醫生教育培養計劃的目標是培養高素質醫學人才。我國近幾年醫學教育改革的發展，從面向基層、到醫學教育標準、再到“5+3”培養模式的設計，不難發現“卓越醫生教育培養計劃”不僅僅是拔尖計劃，而是針對不同層面的醫學教育提出的教學改革、提高質量的要求。根據區域教育、衛生規劃，地方醫學院校是開展五年制醫學教育綜合改革的試點主體，其主要培養目標之一就是：強化培養醫學生的醫德素養和臨床實踐能力，培養醫學生關愛病人、尊重生命的職業操守和解決臨床實際問題的能力。

隨著現代醫學模式轉變和新型醫患關系的形成，臨床工作出現了新變化和新趨勢。據調查，在頻發的醫療糾紛中，因技術原因引起的占不到20%，其他80%均緣于服務態度、語言溝通和醫德醫風問題。忽略醫學生人文素質的培養，就有可能造成學生人文精神的缺失，不能適應未來職業的發展[1]。而目前，醫學教育重技術、輕人文的現象比較普遍。醫學生往往埋頭于醫學知識的學習和臨床技能的訓練，而對人文知識的興趣不足，其人文素質和道德修養相對薄弱[2]，這些都與卓越醫生教育培養的目標相悖。因此，在加強醫學生自然學科和臨床診療技能學習的同時，醫學生人文素質教育也應引起足夠的重視。加強人文素質教育在卓越醫生教育培養中的重要性的認識，必須將醫學人文教育置于卓越醫學生培養過程中更加重要的地位。

“5+3”培養模式中，前5年為臨床醫學本科教育，后3年包括住院醫師規范化培訓、全科醫生規范化培養、醫學專業學位培養和執業醫師資格考試等內容。其中五年制臨床醫學本科教育階段的重點不僅學習基礎醫學、臨床醫學和預防醫學的相關基礎知識、基本理論，相關的人文科學的內容也應是學習的重點。作為開展五年制臨床醫學卓越醫生教育培養的主體，必須立足本校辦學定位，將卓越醫生教育培養計劃的培養目標定位為具有扎實醫學基礎、深厚人文底蘊、高尚職業道德、全面醫學理論和牢固臨床實踐技能的應用型醫學人才，為進一步的臨床培訓打好基礎。

二、五年制臨床醫學卓越醫生教育培養中醫學人文教育的實施策略

醫學是實踐性、應用性很強的科學。如何加強五年制臨床本科醫學生人文素質教育是培養卓越醫學生的前提。

1.加強醫學人文教育的理念引導，建立醫學人文課程體系。地方高等醫學院校作為培養五年制臨床醫學生的搖籃，首先應充分認識醫學人文教育在卓越醫生教育培養中的重要性，在培養醫學生專業知識和技能的同時，還需要有針對性地培養醫學生的醫學人文素養。南華大學將醫學人文技能教學模塊納入五年制臨床醫學專業學生進入畢業實習之前的必學課程。構建出了以醫學具體專業課程為主導，以醫學倫理學為中心，以醫學心理學、醫學人文素質課程、哲學、醫療衛生法規等課程為輔助的貫穿于醫學教育始終的多層次、全方位的課程體系。并且相繼聯合國內幾所大學編寫了一系列醫學人文教育教材如：《醫學人文素質導論》、《醫學生臨床溝通教程》和《應用衛生法》等，開設了相應的課程。通過課程教學、拓展式教育等方式培養醫學生的職業道德、職業倫理和醫患溝通技巧等醫學人文技能。我校把醫學人文教育納入學校重點建設內容，形成醫學與人文并重的辦學氛圍。制定出了加強醫學人文教育的行動規劃，不斷完善、深化醫學人才培養方案。

2.強化醫學人文教育師資隊伍建設。教師是醫學人文素質教育的具體組織者和實施者，唯有高素質的教師才能培養出高素質的人才。醫學不同于單純的人文學科，臨床醫學教學不僅是課堂上的、理論的，而更應該是在病床邊的、情景的，具有感性、形象等特征。因此，具備醫學專業知識以及臨床工作經驗的教師更適合臨床醫學人文的教學。醫學專業教師通過對人文素質培訓，參加各種人文學術活動等加強自身的人文知識學習。在提高綜合素養的同時充分發揮示范作用，通過教師的人生觀、價值觀、治學態度、敬業精神啟發、引導和感染學生；將臨床實踐與人文素質進行結合，在傳授自身理論知識、專業技能的同時通過臨床實踐工作經驗，將臨床工作中可能遇到的各種醫學人文情景融匯、貫通于教學之中。通過言傳身教激發學生形成積極向上的價值觀和高尚的職業精神。

3.營造醫學人文素質教育的文化氛圍。校園文化氛圍以獨特的人文魅力浸潤學子。醫學院校以及臨床見習、實習的環境和氛圍對醫學生人文素質的形成具有潛移默化的影響和無形的制約或激勵作用，也是大學課堂教學的有益補充。設置人文景觀，在教學樓道和實驗室懸掛眾多醫學大家的肖像或格言，營造精術濟世、救死扶傷的人文素質教育氛圍。將人文內涵融合于學校建設之中，通過耳濡目染的方式，內化每一個學生。開展各種內容豐富、健康向上的校園文化活動如講座、辯論賽、演講賽、臨床技能競賽等拓展醫學生的視野，提高文化底蘊，陶冶情操，塑造自我。通過校園的整體氛圍與醫學生的群體心理對于強化醫學人文素質教育具有重要意義[4-5]。endprint

4.構建醫學人文素質拓展式教育模式。在國內我校率先建立了基于網絡，以臨床問題為中心的醫學人文素質課外拓展式教學。“拓展式教學法”就是在素質教育形勢下出現的一種新型“人文”教學方式，“拓”就是開辟新的領域，“展”就是展開、發展，拓展就是開辟新的領域，發展新的自我。我校的醫學人文教育是在文本教材的基礎上，拓展諸如現實問題、課外讀物、網絡資源等教學活動全面提升醫學生的個人素質和能力。我們通過應用拓展式教學，提高醫學生對職業的了解，開拓醫學生的知識視野，擴大醫學生的思維領域，培養醫學生的職業興趣，提高醫學生的職業能力。具體實踐中，我們建立了以臨床問題為中心的課外拓展式教學模式，在指定文本教材的基礎上，按照“閱讀文本教材→問題提出→情景模擬→拓展式閱讀（自主探究）→互動拓展→討論拓展→總結延伸”的方式開展教學。通過這種新型的教學方式，提升醫學生的職業認知、職業興趣、法律法規意識、人文素養。我們將“以人為本、德術并重”的教育理念和“以人為本”的教學理念貫穿于臨床醫學教學的整個過程。

通過建立醫學人文素質教育課程體系，營造校園人文氛圍，建設醫學人文素質教育課程網站，開展多形式的醫學人文素質教育方法，以促使學生自主學習、合作學習、研究性學習。以注重素質和發展個性為原則，實施醫學人文教育全過程滲透、分塊側重、集中強化的教學舉措，為卓越醫生職業價值、態度、行為和倫理的培養探索了一條新的途徑。

參考文獻：

[1]賈偉華，周立春.醫學臨床教學人文素質教育的現狀和對策[J].繼續醫學教育，2010，（3）.

[2]吳朝明，錢掩映，金建，陳浩.強化臨床醫學生人文素質教育的思考[J].現代醫院，2010，（10）.

[3]徐國斌.高等醫學院校人文教育現狀及對策[J].中國高等醫學教育，2011，（6）.

[4]陳英群，于德華，盛紅華，蔡巧玲.發揮綜合大學優勢？搖發展醫學人文教育[J].中國高等醫學教育2011，（10）.

[5]郭詠.醫學生人文素質教育淺析[J].法制與經濟，2012，（7）.

基金項目：1.卓越醫生教育培養計劃項目（教高[2012]4號-112）；2.湖南省普通高等學校教學改革研究項目（湘教通[2012]401號-228）；3.湖南省普通高等學校教學改革研究項目（湘教通[2010]243號-197）。

作者簡介：游詠（1978-），女，湖南岳陽人，講師，在讀博士，研究方向：醫學診斷學。endprint