月經(jīng)過(guò)多細(xì)尋因

宋麗華

育齡婦女一般28～30天行經(jīng)一次，提前或錯(cuò)后3天都屬于正常范圍。多數(shù)人月經(jīng)持續(xù)3～7天，經(jīng)量約為30～50毫升，超過(guò)80毫升為月經(jīng)過(guò)多。當(dāng)某些因素影響到激素水平、子宮內(nèi)膜面積以及凝血機(jī)制時(shí)，會(huì)使月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)。

子宮肌瘤是一種婦科常見病，也是導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多最常見的原因。臨床以子宮出血為主要癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)。

對(duì)策定期做婦科檢查。如果出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等，要及時(shí)去醫(yī)院婦科就診。

避孕方法不當(dāng)避孕環(huán)是女性生育后普遍采用的避孕方式，它所帶來(lái)的突出問(wèn)題就是月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量明顯增多和經(jīng)后淋漓出血等。另外，短效口服避孕藥的服用方式不當(dāng)，導(dǎo)致機(jī)體生殖激素水平紊亂，也會(huì)出現(xiàn)異常增多的月經(jīng)。

對(duì)策上避孕環(huán)后出現(xiàn)月經(jīng)異常，應(yīng)及時(shí)查明原因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果屬于避孕環(huán)外形、位置的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)更換。出血偏多者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行止血治療；有炎癥表現(xiàn)者應(yīng)進(jìn)行抗生素治療。若藥物治療無(wú)明顯效果，可改用其他避孕方法。

血液病月經(jīng)受自身凝血系統(tǒng)的調(diào)控。如果凝血系統(tǒng)發(fā)生異常，比如先天缺乏某種凝血因子的女性血友病患者，月經(jīng)量加大，出血時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)甚至是惟一表現(xiàn)。其他常見血液病如血小板減少性紫癜、白血病、再生障礙性貧血等，也會(huì)累及凝血系統(tǒng)使月經(jīng)量增多。

對(duì)策如果你除了月經(jīng)經(jīng)常性增多外，還容易發(fā)生感染，經(jīng)常發(fā)燒（尤其是高熱），出現(xiàn)皮膚瘀斑、流鼻血、齒齦出血等狀況，應(yīng)該接受詳細(xì)血液檢驗(yàn)，以便確診。

生殖道感染女性生殖器官與外界半開放的通道，使之有可能受到外界致病因素的侵?jǐn)_，導(dǎo)致各種炎癥，行經(jīng)時(shí)出血不易凝止，引起經(jīng)量增多和經(jīng)期延長(zhǎng)。

對(duì)策如果你最近自身狀況不佳，陰道多量出血伴隨下腹部或腰部疼痛，陰道分泌物增多，顏色或氣味異常，發(fā)熱，小便頻繁并疼痛，就要考慮是否有生殖系統(tǒng)感染。女性朋友在月經(jīng)期要加強(qiáng)保健，如充分休息、飲食清淡、多喝水等，能有效減少感染的發(fā)生。

功能失調(diào)月經(jīng)過(guò)多也可由功能失調(diào)引起，如無(wú)排卵性月經(jīng)、排卵期突破性出血、黃體功能不全、子宮內(nèi)膜剝脫不全等。

對(duì)策首先要排除各種器質(zhì)性的病因，然后根據(jù)不同的月經(jīng)相、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、生殖激素測(cè)定，結(jié)合診斷性刮宮、超聲掃描、MRI等輔助檢查，辨明是何種類型的激素水平失衡，以及其他可能原因，有針對(duì)性地進(jìn)行治療。

子宮腺肌癥即子宮內(nèi)膜向肌層良性浸潤(rùn)，并在其中彌漫性生長(zhǎng)，多發(fā)生在30～50歲。典型表現(xiàn)是子宮變大、骨盆腔疼痛和經(jīng)血過(guò)多。痛經(jīng)是最常見的，有的是嚴(yán)重絞痛，有的則是類似刀割、針刺般的疼痛。月經(jīng)量可能很多甚至帶有血塊，經(jīng)期可能會(huì)拖得很長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致貧血。

對(duì)策最好到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，確診后可以先吃藥（如桂苓消瘤丸等）進(jìn)行保守治療；對(duì)于已經(jīng)生育的婦女，可以考慮子宮切除。

流產(chǎn)或異常妊娠人工流產(chǎn)（無(wú)論手術(shù)或藥物流產(chǎn)）以后，有5%～10%的幾率發(fā)生流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全，導(dǎo)致出血。如果月經(jīng)平時(shí)非常準(zhǔn)時(shí)，卻無(wú)緣無(wú)故地遲到了一個(gè)多星期或十幾天，之后月經(jīng)量多，還夾雜著比平時(shí)更多的血塊或組織物，時(shí)間也比平時(shí)更久些，很可能就是一次小型的流產(chǎn)事件。另外，如果陰道出血增多，伴有心慌、頭暈、出冷汗、腹部疼痛甚至?xí)炟实臓顩r，有可能是宮外孕的征兆。

對(duì)策最簡(jiǎn)單的自測(cè)方法就是驗(yàn)孕，但這個(gè)方法并不完全可靠。如果你陰道出血在短時(shí)間內(nèi)增加過(guò)多過(guò)快，或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或同時(shí)出現(xiàn)其他不適癥狀，就該馬上聯(lián)絡(luò)醫(yī)生了。

此外，女性在經(jīng)期服用抗凝血藥、活血化瘀的中藥等，也可造成月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，一般通過(guò)詢問(wèn)病史及相關(guān)檢查即可確診。endprint