公立醫院管理體制下獨立法律顧問制度構建

劉文君

【摘要】目前，公立醫院內部也不乏法律顧問制度的存在，但是存在的主要目的是集中解決和處理醫療糾紛，緩解醫患關系。遠遠無法滿足我國公立醫院管理體制改革的目標。所以，建立公立醫院的獨立法律顧問制度，整體上實現公立醫院的法治化管理。本文將從構建獨立法律顧問制度的必要性、重要性以及措施入手進行分析。

【關鍵字】公立醫院；管理體制；獨立法律顧問制度；法制化管理

引言

公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，也就是國營醫院、國家出錢辦的醫院。隨著新一輪的改革，公立醫院的改革也一直是新醫改的重要組成部分，也是到目前為止改革中的難點所在，其改革目標包括醫療設備、醫院基建、醫保覆蓋、衛生投入等在內的“增量”部分，已經取得了明顯增長；但關系到醫改成敗的機制建設卻并不樂觀，本文就改革中的法律問題進行探討，希望在整個醫療體制改革中，增添獨立法律顧問制度，為我國的法制化建設貢獻力量。

1. 獨立法律顧問制度構建的必要性

1.1國外醫院的借鑒

國外很多醫院的法律顧問制度是服務于本醫院的，主要是為了解決醫療糾紛而設立的。在英國，很多醫生和診所都上了保險，一旦發生事故，保險公司會進行賠償，所以一般的醫療糾紛都是由醫院進行賠償而告終，不會發生如我國這般復雜的醫療關系。

1.2醫療場所暴力事件頻發急需法制規劃

最近幾年，各大媒體頻現醫療暴力事件，僅2014年上半年就有多起暴力事件發生。比如，2014年2月17日，齊齊哈爾富區北鋼醫院耳鼻喉科一名術后復查患者，因對醫生的治療不滿，持鐵管連擊醫生的頭部致其死亡；2014年2月20日，因沒有及時滿足一患者的加號需求，浙江大學醫學院附屬第二醫院的一位護士遭受該患者母女拳腳相加，在聲明懷有身孕后，該母女更是直接踢打要害部位，致使這位護士不幸流產；2014年3月5日，潮州市中心醫院一酒后急性酒精中毒患者經搶救無效死亡，家屬糾集了100多人押著值班醫生在醫院內游行，持續約半個小時。這些事件發生之后，引起人們的反思，除了表面對醫生和患者關系進行考慮之外，更深層次的是對醫療機構的管理制度進行思考。如何從醫院管理角度入手，解決醫療暴力事件，讓糾紛在法律角度內部解決成為了法律界考慮的問題。

2. 構建獨立法律顧問制度的重要性

2.1對醫院內部管理制度的深化意義

現階段，我國的公立醫院法律顧問制度主要是醫院風險防范的機制，分為以下幾種模式：第一是外聘形式，通過醫院聘請專門的法律從業者，進行醫院法律相關事務的管理，或者是在醫院建立專門的事務辦公室，或者是有法律事務出現時候進行相應的咨詢。第二種是內設形式，在醫院成立專門的辦公室，有專門的崗位和職務，這種形式一般適用于大中型的醫院，能夠專門的處理一些醫療法律問題。而獨立的法律顧問制度是類似于內設形式，但又完全不同的一種模式，因為內設形式都是醫院出資，并且由醫院管理體制進行直接管理的模式，本質上是單純為了醫院服務的。而獨立法律顧問制度的目的是該法律顧問獨立于醫院，設立的主要目的是為了平衡醫院和患者直接的矛盾，對醫院起到一個監督作用，而不是單純得多服務主體。

2.2對整體社會制度的深化意義

該問題研究的意義在于，通過構建公立醫院獨立法律顧問制度，引導公立醫院運行的規范化和法治化，同時，加強對患者權益的保護。獨立法律顧問制度不同于以往的醫院法律顧問部門或者聘請的兼職法律顧問，而是一種全新的制度，能夠獨立于醫院管理體制之外，不受醫院的行政管理，對醫院形成監管，在權衡醫院和患者關系上不偏向于醫院，從而更加的公平和公正。

構建獨立的法律顧問制度，不再局限于解決醫療糾紛，而是貫穿于整個醫院管理之中。建立一個由政府出資的法律主體，這個主體不再受制于醫院，也不全是為醫院提供法律服務，而是能夠引導公立醫院管理的規范化和法律化，同時能夠保障患者的權利和利益，法律顧問制度監管醫院，而政府監管法律顧問，形成對醫院的間接監管，兩者合力從而形成良好的醫患關系，促進和諧社會的發展。

3. 構建獨立法律顧問制度的重點

3.1獨立法律顧問制度的構建目標和原則

獨立法律顧問制度區別于以往法律顧問制度在于：該制度的設立和建立并不是為了處理醫療官司而建立，而是為了更好地開展醫院活動。任何一家醫院都要進行復雜的社會活動，而不是單純的醫療工作。比如醫院分為各個科室，除了基本的醫療分類之外，還需要有專門的政治部、醫務部、科研部等等，因為大部分醫院還承擔著科研的功能。而科研過程中，往往會涉及到對人性的尊重和科學技術進步所必須帶來的矛盾，這就需要專門的法律制度來加以解決，平衡醫療技術進步和對患者保護的矛盾。再比如，藥品的采購，經濟合同的簽訂等這些市場經濟活動，也需要專門的人事管理，而獨立法律顧問制度的構建敬將更好的開展這些活動。

3.2獨立法律顧問制度的運轉方式和方法。

由政府直接進行設置，這需要政府進行政治體制改革的過程中進行有效的協調和統籌，將獨立法律顧問制度的構建放在重要的地位加以考慮，設置好的制度應該和醫院體系處于平行地位。并且出臺相關的法律、法規來賦予獨立法律顧問享有的權利和履行的義務，形成一套法制化體系。

3.3獨立法律顧問制度的人員配備。

如何進行人才的選拔和聘用將關系到獨立法律顧問制度的成功與否。鑒于此，獨立法律顧問應該是兼具法律知識和醫學知識的復合型人才，這對人員的選撥提出了更高的要求，需要綜合性的進行評價和選拔，確保選拔過程的公正公平。

3.4獨立法律顧問制度的具體職責。

具體工作的內容：引導醫院的法治化管理，對醫院進行監督，對患者提供法律服務。包括病歷的書寫上，要確保真實性；要由本人簽字的文件，或者需要代簽的規定；經濟合同的履行，涉及到大量的資金交易。獨立法律顧問制度的承擔責任的方式也要專門的制定，獨立法律顧問如果違反相關規定，如何承擔責任的問題將對制度的形成和良好運作產生有效地指導作用。

參考文獻：

[1] 胡銀環. 德國經驗對我國公立醫院法制化監管的啟示[J]. 醫學與社會. 2013（03）

[2] 張云宏，王以茂，賈氫，張春霞. 醫院聘請法律顧問的思考[J]. 解放軍醫院管理雜志. 2001（04）

[3] 劉德祥. 淺淡聘請法律顧問在處理醫療糾紛中的作用[J]. 解放軍醫院管理雜志. 2004（04）