甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關性腸炎的療效比較

廣東省鶴山市婦幼保健院兒科,廣東 鶴山 529700

甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關性腸炎的療效比較

賴光濤萬欣

廣東省鶴山市婦幼保健院兒科,廣東 鶴山 529700

目的比較甲硝唑及去甲萬古霉素治療小兒抗生素相關性腸炎(AAC)的療效。方法對我院收治的120位患有小兒抗生素相關性腸炎的兒童隨機分成觀察組(60例)和對照組(60例)。觀察組患者使用甲硝唑，對照組則使用去甲萬古霉素進行治療，治療兩周后進行療效分析。結果觀察組的總有效為86.67%，對照組的總有效為81.67%，兩組總有效率并無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。結論小兒抗生素相關性腸炎主要是因為抗生素的濫用導致兒童腸道菌群比例失衡，因此要注意抗生素的規范使用，對于該疾病的治療可以選用甲硝唑或是去甲萬古霉素進行治療。

抗生素相關性腸炎；臨床特點；甲硝唑；去甲萬古霉素

抗生素相關性腸炎可發生于抗生素治療期間或停用抗生素后，特別是對于腸道菌群較為脆弱的兒童，更是容易發病。對患兒進行糞便培養后可發現大量的病原菌存在，這些比例失衡的腸道菌群是導致該病發病的主要原因[1]。因抗生素濫用等原因，兒童較易出現抗生素相關性腸炎，治療時應停止使用原用抗生素，改為使用其他藥物，同時注意綜合治療[2]。臨床上對于小兒抗生素相關性腸炎的治療多使用甲硝唑或去甲萬古霉素，我院特開展對照實驗，探討小兒抗生素相關性腸炎的臨床特點及防治要點，現將其總結匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月我院共有120例患有小兒抗生素相關性腸炎的兒童進行治療。其中男60例，女60例。年齡在1～8歲間，平均年齡為(4.2±1.3)歲。以數字法隨機分成觀察組(60例)和對照組(60例)。其中觀察組含男30例，女30例。年齡在1～8歲間，平均年齡為(4.2±1.1)歲。對照組含男30例，女30例。年齡在1至8歲間，平均年齡為(3.9±1.9)歲。兩組在性別、年齡等方面比較。差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者在確診后立刻停止使用原用的抗生素類藥物，換成新藥進行治療。對觀察組每天服用甲硝唑片(康美藥業股份有限公司)，按體重35～50mg/kg，分3次口服。對照組使用去甲萬古霉素(華北制藥集團新藥研究開發有限責任公司)，每日按體重16～32mg/kg，分2次給藥。治療兩周后對兩組療效進行對比。

1.3 療效評定標準[3]通過為期兩周的治療后兩組患者均有不同程度上的病情緩解，患者治療后腹痛腹瀉等癥狀消失以及糞檢后病原菌明顯減少為顯效；患者治療后腹痛腹瀉等癥狀減輕以及糞檢后病原菌部分減少為有效；患者治療后腹痛腹瀉等癥狀未消失反而出現加重的癥狀以及糞檢后病原菌增加為無效。總有效=有效+顯效。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，數據均以“[例數(%)]”形式表示，計數資料比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在通過兩周時間的治療后均有不同程度的好轉，從結果可以看出觀察組的總有效為86.67%，而對照組的總有效為81.67%，兩組總有效并無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.05)。提示用甲硝唑和去甲萬古霉素治療的療效相差不多。見下表1。

表1 兩組療效對比[例(%)]

3 討論

小兒抗生素相關性腸炎是因為抗生素的濫用，破壞腸道內正常菌群的比例，造成腸道菌群比例失衡，導致腸道內一些細菌大量繁殖導致腸炎的發生，兒童的腸道菌群有的尚未建立完全，此時服用抗生素干擾，會加重病情[3]。抗生素使腸道菌群紊亂是抗生素相關性腸炎發生和發展的基礎。嬰幼兒胃酸度低，免疫系統發育不完善，血清免疫球蛋白和胃腸分泌型IgA較低，補體水平低，對外界環境變化耐受力差，使用抗生素后容易發生抗生素相關性腸炎[4]。低胎齡、低體重、低日齡為新生兒發生抗生素相關性腸炎的危險因素。此外，抗生素的種類、劑量、使用時間以及基礎病也是發生抗生素的相關性腸炎的重要影響因素，免疫抑制、腸道損傷性檢查、外傷手術、鼻飼等也與抗生素相關性腸炎的發生有關。對于AAC的防治主要是控制抗生素的使用，正確適量的使用抗生素不僅不會引起AAC還會治療相關細菌感染。因此抗生素的規范使用應引起足夠的重視。

[1] 何文富，陳乾.抗生素相關性腸炎 67 例的臨床特點及治療探討[J]. 中國醫藥，2013，22(20)：74-76.

[2] 李雪梅，楊麗娟，張萍.引起抗生素相關性腸炎危險因素的臨床研究[J].中國藥房，2009，20(32):2532-2534.

[3] 張九紅，劉亞濤，李浩.抗生素對小兒輪狀病毒性腸炎影響的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，7(7)：134-135.

[4] 任權，張紅，馮志松，等.抗生素相關性腸炎治療方案的臨床研究[J].中華臨床醫師雜志，2011，5(19):5694-5698.

[5] 侯杰，郭應軍，鄧沖，等.危重患者抗生素相關性腸炎與抗生素的合理使用[J]．廣東醫學，2010，31(8): 1002-1003．

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1007-8517(2014)10-0101-01

2014.03.22)