峨山縣手足口病流行病學(xué)特征及防控措施

云南省峨山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 峨山 653200

峨山縣手足口病流行病學(xué)特征及防控措施

巴麗英

云南省峨山縣疾病預(yù)防控制中心，云南 峨山 653200

目的通過分析峨山縣手足口病流行特征，探討對(duì)該地區(qū)手足口病的防控方法。方法從國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)中將2009～2011年峨山縣手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息導(dǎo)出，運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果峨山縣2009～2011年手足口病病例，時(shí)間分布主要在3～7月，4～5月達(dá)高峰；年齡分布以5歲及5歲以下患兒居多，其中又以1～2歲組報(bào)告病例數(shù)最多；性別以男性為主。結(jié)論峨山縣2009～2011年手足口病的發(fā)生有明顯的年齡和季節(jié)分布特征，對(duì)防控手足口病提供了依據(jù)。

手足口病；流行特征

手足口病是一種由多種腸道病毒感染引起的，以手、足、口腔等部位發(fā)生丘皰疹為主要特征的兒童傳染病，可引起腦炎、腦脊髓炎、腦水腫、循環(huán)衰竭等，嚴(yán)重影響兒童的身體健康。手足口病具有傳染性強(qiáng)、在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大等特征，為達(dá)到更好的預(yù)防和控制手足口病，對(duì)2009～2011年手足口病的監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行流行病學(xué)特征分析，為我縣制定預(yù)防和控制手足口病的措施提供依據(jù)。現(xiàn)將峨山縣2009～2011年手足口病流行特征分析如下。

1 材料和方法

1.1 材料來源 2009～2011年峨山縣通過國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)上報(bào)的傳染病報(bào)告卡和手足口病個(gè)案調(diào)查表；人口資料來自峨山縣統(tǒng)計(jì)局。

1.2 分析方法 從國(guó)家疾病報(bào)告管理信息系統(tǒng)中將2009～2011年峨山縣手足口病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息導(dǎo)出數(shù)據(jù)庫(kù)，然后用Excel軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 病例發(fā)生強(qiáng)度 2009～2011年轄區(qū)三鎮(zhèn)三鄉(xiāng)兩個(gè)街道辦事處均有手足口病病例發(fā)生，共報(bào)告手足口病病例1499例，發(fā)病率為329.84/10萬，重癥病例46例，重癥率為3.07%，無死亡病例報(bào)告。

2.2 流行病學(xué)特征

2.2.1 時(shí)間分布 1499例病例中，主要分布在3～7月居多，共報(bào)告1106例，占病例總數(shù)73.78%；4～5月達(dá)高峰，共報(bào)告601例，占病例總數(shù)的40.09%。詳見表1。

2.2.2 人群分布 男性827例，占病例總數(shù)的55.17%；女性672例，占病例總數(shù)的44.83%。最小出生2個(gè)月，最大25歲。5歲及5歲以下患兒居多，共報(bào)告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報(bào)告病例數(shù)最多，共報(bào)告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%；6～10歲177例，占病例總數(shù)的11.81%；11歲及以上年齡組25例，占病例總數(shù)的1.67%。

表1 峨山縣2009～2011年手足口病發(fā)病時(shí)間分布及構(gòu)成比

2.2.2.3 職業(yè)分布 1499例病例中，散居兒童975例，占病例總數(shù)的65.04%；托幼兒童400例，占病例總數(shù)的26.68%;學(xué)生121例，占病例總數(shù)的8.07%；農(nóng)民、教師和商業(yè)服務(wù)各1例，分別占病例總數(shù)的0.07%。

表2 峨山縣2009～2011年手足口病地區(qū)分布

2.2.3 地區(qū)分布 轄區(qū)內(nèi)三鎮(zhèn)三鄉(xiāng)兩個(gè)街道辦事處均有手足口病病例報(bào)告。病例分布雙江街道辦事處553例，小街街道辦事處359例，化念鎮(zhèn)82例，甸中鎮(zhèn)101例，塔甸鎮(zhèn)118例，岔河鄉(xiāng)65例，富良棚163例，大龍?zhí)多l(xiāng)58例。見表2。

2.2.4 重癥病例分布 1499例病例中，重癥病例46例，重癥率為3.07%。重癥病例性別分布：男性30例，女性16例，男女之比為1.87∶1；職業(yè)分布：散居兒童39例，占重癥病例數(shù)的84.78%，托幼兒童6例，占重癥病例數(shù)的13.05%，學(xué)生1例，占重癥病例數(shù)的2.17%；年齡分布：小于1歲6例，占病例數(shù)的13.05%，1歲13例，占病例數(shù)的28.26%，2歲12例，占病例數(shù)的26.09%，3歲7例，占病例數(shù)的15.22%，5歲5例，占病例數(shù)的10.87%。4歲、6歲和11歲各1例，分別占病例數(shù)的2.17%。

峨山縣2009～2011年重癥手足口病病例，性別分布以男性為主，男女之比為1.87∶1；職業(yè)分布以散居兒童為主，占重癥病例數(shù)的84.78%；年齡分布小于3歲為主；46例重癥病例，3歲以內(nèi)患兒38例，占重癥病例數(shù)的82.61%。

2.3 流行病學(xué)特征分析

2.3.1 EV71型是引起峨山縣手足口病流行的主要病原 病原學(xué)監(jiān)測(cè)表明，EV71型是引起峨山縣2009～2011年手足口病流行的主要病原，次為柯薩奇病毒A16型。實(shí)驗(yàn)室確診病例91例，其中EV71型61例，占確診病例數(shù)的67.03%；柯薩奇病毒A16型28例，占確診病例數(shù)的30.77%；形成EV71型和柯薩奇A16型交替流行，各型病毒間無交叉免疫力，預(yù)防與控制難度增大。

2.3.2 峨山縣手足口病的流行高峰發(fā)生在每年的4～5月 峨山縣2009～2011年共計(jì)1499例手足口病病例中，各月均有病例發(fā)生，4～5月達(dá)流行高峰，累計(jì)報(bào)告601例，占病例總數(shù)的40.09%。

2.3.3 峨山縣手足口病的年齡別發(fā)病率高峰在1～2歲組 峨山縣2009～2011年共計(jì)1499例手足口病病例中，5歲及5歲以下患兒居多，共報(bào)告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報(bào)告病例數(shù)最多，共報(bào)告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%。

3 討論

峨山縣2009-2011年報(bào)告手足口病病例數(shù)有明顯的聚集性分布，主要分布在3～7月份，共報(bào)告1106例，占病例總數(shù)73.78%；4～5月達(dá)高峰，共報(bào)告601例，占病例總數(shù)的40.09%。而相對(duì)于廣東(5月)、甘肅(6～7月)、濟(jì)南(8月)等省市報(bào)道的高峰期時(shí)間早[1-3],可能與2009年以來本地區(qū)降水偏少，出現(xiàn)明顯暖冬氣候，炎熱天氣出現(xiàn)較早有關(guān)。年齡分布：以5歲及5歲以下患兒居多，共報(bào)告1297例，占病例總數(shù)的86.52%；其中又以1～2歲組報(bào)告病例數(shù)最多，共報(bào)告621例，占病例數(shù)總數(shù)的41.43%；病例以散居兒童為主，共報(bào)告975例，占病例總數(shù)的65.04%；重癥病例分布，以散居兒童為主，占重癥病例數(shù)的84.78%；年齡以3歲以內(nèi)患兒為主，占重癥病例數(shù)的82.61%；性別以男性為主，男女之比為1.87∶1。

病原學(xué)監(jiān)測(cè)表明，EV71型是引起峨山縣2009～2011年手足口病流行的主要病原，與何雅青等[4]及李秀珠等[5]的監(jiān)測(cè)結(jié)果一致，次為柯薩奇病毒A16型。形成EV71型和柯薩奇病毒A16型交替流行，各型病毒間無交叉免疫力，預(yù)防與控制難度增大。

目前仍沒有安全有效的疫苗來預(yù)防手足口病，一旦發(fā)病也沒有特異性的藥物來治療。采取有效的預(yù)防控制措施至關(guān)重要，應(yīng)從以下幾方面開展有效的預(yù)防與控制：

①正確認(rèn)識(shí)手足口病疫情態(tài)勢(shì)，采取有效措施，最大限度減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。②進(jìn)一步加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)與報(bào)告，加強(qiáng)手足口病各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，掌握疫情動(dòng)態(tài)，提高監(jiān)測(cè)敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵，及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行暴發(fā)疫情的流行病學(xué)調(diào)查處理，有效控制疫情，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)幼兒教師的培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識(shí)，科學(xué)指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)做好防控工作，在流行季節(jié)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)報(bào)告。③重點(diǎn)抓好托幼機(jī)構(gòu)的防控工作，發(fā)現(xiàn)疑似病人及時(shí)隔離治療，凡患手足口病未愈者不得返園，加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，勤曬衣被，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每天對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒，每天進(jìn)行晨檢。④加強(qiáng)手足口病健康教育宣傳，利用廣播、電視、宣傳欄、黑板報(bào)、咨詢、宣傳資料等媒體普及手足口病防治知識(shí)，讓廣大群眾正確認(rèn)識(shí)手足口病并自覺做好各項(xiàng)防控工作。⑤高度重視導(dǎo)致手足口病病例重癥化的高危因素，EV71型病原、年齡小于3歲和散居兒童手足口病病例是導(dǎo)致峨山縣手足口病病例重癥化的高危因素。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門，要密切關(guān)注導(dǎo)致手足口病病例重癥化的危險(xiǎn)因素，采取有效措施，最大限度地減少重癥病例和死亡病例的發(fā)生。

[1]黃瑩，李銳欽，鄧浩輝,等.東莞市手足口病定點(diǎn)醫(yī)院流行病學(xué)特點(diǎn)與疫情控制措施[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,28(4)：634-635.

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[3]許華茹，楊林，于秋燕.濟(jì)南市2003年手足口病發(fā)病率調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2004,31(4)：556-557.

[4]何雅青，楊洪，嚴(yán)志平,等.深圳地區(qū)1999年手足口病患兒中腸道病毒EV71型的監(jiān)測(cè)[J].中華流行病學(xué)雜志，2003,24(1)：14.

[5]李秀珠，胡家瑜，丁曉光,等.上海市手足口病患者腸道病毒71型的分離[J].中華計(jì)劃免疫，2003,9(2)：35-36.

R181.3+2

A

1007-8517(2014)10-0078-02

2014.03.25)