醫用腸蠕貼對39例子宮肌瘤蒂扭轉術患者術后尿潴留的影響

河南省第二人民醫院婦科,河南 鄭州 450000

醫用腸蠕貼對39例子宮肌瘤蒂扭轉術患者術后尿潴留的影響

付春霞

河南省第二人民醫院婦科,河南 鄭州 450000

目的探討醫用腸蠕貼對子宮肌瘤蒂扭轉手術患者術后尿潴留的影響。方法運用隨機數字表法將2010年6月至2013年6月住院治療的78例子宮肌瘤蒂扭轉手術患者分為對照組和觀察組，對照組患者僅給予子宮肌瘤扭轉手術常規處理，而觀察組患者則加用醫用腸蠕貼進行臨床處理，比較兩組患者術后住院天數、術后住院費用和子宮肌瘤蒂扭轉手術后尿潴留發生情況。結果觀察組術后住院天數、術后住院費用和尿潴留發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，同時患者及患者家屬對護理服務的滿意度均明顯高于對照組(P<0.05)。結論醫用腸蠕貼不但能夠明顯減少患者術后住院天數和降低患者的術后住院費用，而且還能夠明顯減少子宮肌瘤蒂扭轉手術患者術后尿潴留的發生，提高患者對手術的滿意度，值得進一步推廣。

醫用腸蠕貼；子宮肌瘤蒂扭轉手術；尿潴留

術后尿潴留是子宮肌瘤蒂扭轉手術患者術后常見并發癥之一，不僅明顯延長患者保留尿管的時間進而增加患者尿路感染的概率，直接影響患者術后恢復，而且該并發癥引起其膀胱過度膨脹和損傷患者的逼尿肌，給患者帶來巨大的身心痛苦[1-2]。為此，本研究分別采用不同的臨床處理方案對78例子宮肌瘤蒂扭轉手術患者進行臨床處理，旨在尋找預防術后尿潴留出現的新方案，現將結果總結如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2013年6月在我院住院治療的78例子宮肌瘤蒂扭轉手術患者為研究對象。納入標準：①患者術前經相關檢查證實為子宮漿膜下肌瘤；②術中證實患者為子宮漿膜下肌瘤蒂扭轉；③患者均自愿使用醫用腸蠕貼進行術后尿潴留預防；④患者能夠與醫務人員進行有效交流和溝通，明確表達自己對醫療服務的態度和看法。排除標準：①患者合并其他臟器重要功能障礙；②患者有安裝心臟起搏器；③預貼敷部位出現損傷和破潰；④患者受文化程度、智力障礙、聽力障礙影響無法與醫務人員進行有效的交流和溝通；⑤患者行宮頸液基細胞學檢查和診斷性刮宮診斷為宮頸和子宮內膜惡性病變；⑥患者有椎管內麻醉禁忌證；⑦患者體重指數(BMI)>30kg/m2；⑧患者對醫用膠布過敏。運用隨機數字表法將本研究入選患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡和病程差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 護理干預方法 對照組患者僅給予子宮肌瘤扭轉手術常規處理，而觀察組患者則加用醫用腸蠕貼進行臨床處理。

1.2.1 常規處理方法 ①排尿訓練：在患者留置尿管拔除前，定時開放尿管，先夾閉尿管2～3小時，等患者膀胱充盈有尿意時再開放排尿，反復訓練以保持其膀胱正常生理功能；②肛周會陰部熱敷：在患者的床旁以屏風遮擋，患者取截石位，在患者的臀部墊一便盆，用熱毛巾熱敷患者的肛周會陰部，并囑患者放松、松馳腹部力量，順其自然排出小便。

1.2.2 腸蠕醫用膠貼使用方法 打開內袋，取出腸蠕醫用膠貼，揭去離型紙，在足三里穴、大腸俞穴和八膠穴處共貼4貼，注意將磁片正對穴位的中心部位，使用時間不得超過24小時。

1.3 統計學處理方法 采用SPSS19.0軟件分析數據，分別采用t檢驗和χ2檢驗分析計量資料和計數資料。檢驗水準α=0.05，雙側檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者術后住院天數和術后住院費用比較 觀察組術后住院天數和術后住院費用均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者術后住院天數和術后住院費用±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者子宮肌瘤蒂扭轉手術后尿潴留發生情況比較 觀察組患者子宮肌瘤蒂扭轉手術后尿潴留發生率明顯低于對照組(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組子宮肌瘤蒂扭轉手術后尿潴留發生情況[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是最常見的女性良性腫瘤之一，由于受到傳統封建思想的影響，給患者帶來沉重的精神負擔[3-5]。其中，子宮肌瘤蒂扭轉是婦科常見急腹癥，一旦處理不及時極有可能威脅患者的性命，目前，該病仍以手術治療為主[6-7]。術后尿潴留是子宮肌瘤蒂扭轉手術患者術后常見并發癥之一，究其原因可能與以下因素有關[8-9]:①手術過程中使用麻醉藥物抑制患者的排尿反射而導致患者出現尿潴留；②術后使用抗膽堿藥物鎮痛降低患者逼尿肌的張力導致不能正常排出尿液，最終引起患者出現尿潴留；③術后留置尿管持續引流尿液抑制患者正常的排尿反射而導致患者出現排尿異常，最終出現尿潴留；④切口疼痛會引起患者膀胱和后尿道括約肌反射性痙攣進而引起患者出現尿潴留。

本研究分別采用不同的臨床處理方案對78例子宮肌瘤蒂扭轉手術患者進行處理，結果發現：觀察組術后住院天數、術后住院費用和尿潴留發生率均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。究其原因可能與以下因素有關：醫用腸蠕貼將高科技方法獲得的納米遠紅外粉和生物磁片組合后直接作用于子宮肌瘤蒂扭轉手術患者特定穴位，刺激患者經絡、神經系統等人體內環境而起到促進術后排尿的作用。醫用腸蠕貼中的納米遠紅外粉具有超強滲透作用，通過吸收人體熱能使其內部發生一系列物理變化來向人體輻射出與陽光中遠紅外線具有同等功能的6微米～14微米光波，這種微米光波通過“共振吸引”產生生物效應能夠直接作用于子宮肌瘤蒂扭轉手術患者人體皮下3微米～5微米組織細胞，刺激外周血管和活化組織細胞，增強患者血流量而改善微循環；而0.1T～0.2T生物磁片則能夠直接作用于人體經絡特定穴位起著刺激神經系統來提高機體代謝機能作用。納米遠紅外粉、生物磁片和特定膏貼基質，共同作用于子宮肌瘤蒂扭轉手術患者特定穴位上來直接恢復、興奮內臟神經機能，最終起到促進患者術后排尿的目的，減少術后尿潴留的發生。

綜上所述，醫用腸蠕貼不但能夠明顯減少子宮肌瘤蒂扭轉手術患者術后住院天數和降低患者的術后住院費用，而且還能夠明顯減少術后尿潴留的發生，提高患者對手術的滿意度，值得進一步推廣。

[1]周靜，李力，鄭秀惠.宮頸癌根治術后尿潴留的原因及預防護理進展[J].重慶醫學，2012，41(15):1545-1546.

[2] 徐燕. 子宮肌瘤病人術后預防尿潴留的臨床研究[J].中國醫療前沿，2010，5(7): 77-78.

[3] Taveira-Dasilva AM,Rabel A,Gochuico BR,et al.Prevalence of uterine leiomyomas in lymphangioleiomyomatosis[J].Fertil Steril,2011,96(3):711-714.e1.

[4] 聶曉偉,談勇,錢云.中國婦女子宮肌瘤、卵巢囊腫患病率的薈萃分析[J].遼寧中 醫藥大學學報，2012，14(4):48-50.

[5] Cardozo ER,Clark AD,Banks NK,et al. The estimated annual cost of uterine leiomyomata in the United States[J].Am J Obstet Gynecol.2012,206(3):211,e1-9.

[6] Sabry M,Al-Hendy A.Medical treatment of uterine leiomyoma[J].Reprod Sci，2012,19(4):339-353.

[7] 梁志.子宮肌瘤的治療現狀[J].吉林醫學，2012，33(7):1464-1465.

[8] 趙桂華.子宮切除術后尿潴留的防治[J].華北煤炭醫學院學報，2009，11(5):695.

[9] 杜雪峰，曹向民，馮靜.腹部手術后尿潴留病人中西醫結合治療護理體會[J].全科護理，2010，8(2):523.

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1007-8517(2014)10-0063-02

2014.03.23)