宮頸LEEP刀術(shù)后局部中藥敷藥100例臨床觀察

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

宮頸LEEP刀術(shù)后局部中藥敷藥100例臨床觀察

李育林

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林 撫松 134500

目的探討宮頸LEEP刀術(shù)后局部應(yīng)用中藥敷藥的臨床效果。方法選取慢性宮頸疾病患者200例作為研究對(duì)象，分為常規(guī)組和用藥組各100例。常規(guī)組采用LEEP刀手術(shù)治療，術(shù)后抗炎止血對(duì)癥治療，用藥組采用LEEP刀手術(shù)治療，術(shù)后局部敷中藥膏治療，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。結(jié)果用藥組陰道流血量、陰道流血時(shí)間、陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間分別與常規(guī)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用中藥膏敷藥能減少LEEP刀術(shù)后并發(fā)癥。

LEEP；中藥膏；并發(fā)癥;臨床觀察

慢性宮頸疾病為婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。目前普遍應(yīng)用宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)治療宮頸疾病[1]。手術(shù)的同時(shí)，也存在一定的并發(fā)癥，如術(shù)后脫痂、出血量多、時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，陰道流液，創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題。為探討術(shù)后有效控制并發(fā)癥的方法，筆者采用局部敷中藥膏治療，取得滿(mǎn)意療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2013年8月我院進(jìn)行LEEP刀手術(shù)治療的200例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組100例和用藥組100例。常規(guī)組：年齡21～46歲，平均年齡(35.4±4.5)歲，平均病程(23.5±11.4)月，包括宮頸中、重度糜爛50例、宮頸肥大19例、宮頸息肉16例、宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN(Ⅰ～Ⅱ)15例；用藥組：年齡22～47歲，平均年齡(35.8±3.9)歲，平均病程(22.4±12.3)月，包括宮頸中、重度糜爛52例、宮頸肥大17例、宮頸息肉18例、宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN(Ⅰ～Ⅱ)13例，兩組患者年齡、病程及病情等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者行宮頸環(huán)形切除術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查無(wú)禁忌癥。手術(shù)方法：于月經(jīng)干凈后3～7天，常規(guī)消毒，選擇LEEP刀工作模式為混切，輸出功率為40W-60W，距病變外緣約0.5cm處進(jìn)刀，深度1.0cm，環(huán)形切除病變組織，錐形切除宮頸管1周，深約0.5cm，創(chuàng)面電凝止血。術(shù)后抗炎止血對(duì)癥治療3天。用藥組患者手術(shù)方法同常規(guī)組。術(shù)后不進(jìn)行抗炎止血及對(duì)癥治療，僅在宮頸局部敷中藥膏，每日上藥1次，連續(xù)5天。藥膏制備：紫草50g，當(dāng)歸、金銀花、地榆、白芷、乳香、沒(méi)藥、甘草各15g。麻油500g。以上材料打粉研磨浸泡于麻油中3天。然后小火煎煮25分鐘左右，直到藥渣變黑。過(guò)濾。另加蜂蠟適量(油和蜂蠟比例5∶1)熔化，待溫，裝瓶備用。用法：將2g藥膏攪勻涂宮頸創(chuàng)面上，每日1次，連續(xù)5天。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后創(chuàng)面出血時(shí)間、陰道出血量、陰道排液及創(chuàng)面愈合時(shí)間。

2 結(jié)果

用藥組患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間、陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間短于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者陰道流血量、陰道流血時(shí)間、陰道流液時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間比較表

3 討論

宮頸LEEP刀利用超高頻電波，使組織吸收產(chǎn)生阻抗完成切割止血，已普遍應(yīng)用于臨床[1]。但宮頸愈合過(guò)程較緩慢，一般需要6～8周，少數(shù)可達(dá)10周，術(shù)后脫痂時(shí)間長(zhǎng)，陰道流液多，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后并發(fā)癥較常見(jiàn)。

LEEP刀手術(shù)屬于組織燒燙傷。經(jīng)絡(luò)阻遏，氣血瘀滯，津液外溢，致創(chuàng)面滲出、出血、腫脹。治療上宜清熱解毒，化瘀止血。紫草膏是治療燒傷的古方，源于《中國(guó)藥典》，功效化腐生肌，解毒止痛[2]。筆者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床研究，在此方基礎(chǔ)上加減：去生地、防風(fēng)加當(dāng)歸、地榆、金銀花、甘草療效更顯著。方中紫草清熱解毒、解毒透疹；金銀花配地榆涼血止血，對(duì)多種菌有抑制作用；乳香、沒(méi)藥活血生肌斂瘡；當(dāng)歸活血止痛，化瘀生肌；白芷消腫排膿、祛濕止帶；甘草抗菌、調(diào)和諸藥。諸藥合用：能迅速緩解疼痛，清熱解毒，殺菌消炎預(yù)防感染，減少陰道流液量，防止宮頸瘢痕生長(zhǎng)，去腐止血生肌，促進(jìn)鱗狀上皮生長(zhǎng)，加快創(chuàng)面愈合，縮短療程，使治愈時(shí)間從8周縮短為3周。方法簡(jiǎn)單有效，值得廣大基層醫(yī)院推廣。

[1]趙小麗.子宮頸病變的診斷與治療建議[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(5)：320.

[2]國(guó)家藥典委員會(huì).主編.紫草膏[M].中華人民共和國(guó)藥典，2010：1152.

R248.3

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1007-8517(2014)10-0061-01

2014.03.23)