綜合護理干預對100例剖宮產產婦泌乳及母乳喂養的影響

四川省鹽邊縣人民醫院婦產科，四川 鹽邊 617100

綜合護理干預對100例剖宮產產婦泌乳及母乳喂養的影響

肖玲

四川省鹽邊縣人民醫院婦產科，四川 鹽邊 617100

目的研究綜合護理干預對剖宮產產婦泌乳及母乳喂養的效果。方法將200例剖宮產產婦隨機分成對照組和實驗組，每組100例；對照組給予常規護理，實驗組在常規護理基礎上采用綜合護理干預，比較兩組產婦泌乳始動時間、母乳喂養知識掌握情況以及對護理人員的滿意度。結果實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，母乳喂養率高于對照組，母乳喂養知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論綜合護理干預提高剖宮產產婦的泌乳量，提高母乳喂養成功率。

綜合護理干預；剖宮產產婦；泌乳；母乳喂養

母乳是嬰幼兒的最佳食物，營養全面，對嬰幼兒的發育十分重要。臨床提倡早期哺乳，尤其是初乳含有豐富的抗體和免疫因子，母乳喂養還能促進母體子宮收縮，減少產后出血，加速子宮恢復[1]，隨著近些年剖宮產率的不斷上升，剖宮產產婦術后泌乳及哺乳受到醫護人員的廣泛重視，由于剖宮產產婦術后疼痛、緊張、焦慮等不良因素刺激，會影響泌乳和母乳喂養。本文通過綜合護理干預促進剖宮產產婦術后泌乳，增加泌乳量，提高母乳喂養成功率取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年2月來我院產科行剖宮產手術的初產婦200例，年齡22～35歲，平均年齡(29.31±8.02)歲，孕周37～42周，所有產婦均采取子宮下段剖宮產手術，麻醉方式為硬膜外麻醉，無并發癥發生，無乳腺發育異常，新生兒出生時1～5min Apgar評分7～10分。將上述200例剖宮產產婦隨機分為對照組(n=100)和實驗組(n=100)，兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，術后常規母乳喂養，母嬰同室，按照剖宮產術后常規護理。實驗組在常規護理基礎上加強綜合護理干預：①產前健康教育：護理人員要向產婦及家屬講解母乳喂養的重要性以及母乳成分對嬰幼兒的益處，母乳喂養可防止乳腺癌的發生，糾正產婦對母乳喂養的錯誤認識；②加強心理護理：產婦剛剛生產完，由于疼痛刺激、輸液以及留置尿管等，導致產婦情緒不穩定，護理人員要多安慰產婦，滿足產婦的合理需求，減少不良刺激，合理運用語言及非語言溝通技巧；③早接觸、早吸吮[2]：產婦剖宮產術后住院時間為5～7d，實行母嬰同室，產后產婦在能正確應答后30min，進行母嬰皮膚接觸，實行早吸吮、早接觸，讓新生兒頻繁的吸吮乳頭，刺激產婦的腺垂體及神經垂體釋放催乳素，同時垂體后葉分泌催產素，使乳泡周圍的肌上皮收縮而射乳，保持乳腺管的通暢；④飲食護理：指導產婦合理飲食，注意營養搭配，保證營養均衡，提高乳汁的質量[3]；⑤出院指導：指導產婦母乳喂養期間不能服用的藥物，保持心情舒暢，定期電話隨訪，合理運動。

1.3 觀察指標 泌乳始動時間、母乳喂養知識掌握情況以及對護理人員的滿意度。泌乳量(+)：乳房柔軟，擠壓后可出現少量黃色乳汁溢出，不能滿足新生兒需要；泌乳量(++)：按摩后有乳汁溢出，喂哺≥8次/d，新生兒大便≥1次，能滿足新生兒需求；泌乳量(+++)：手法擠奶呈噴射狀，新生兒吸吮后有滿漲感[4]。

2 結果

2.1 兩組產婦泌乳的始動時間及泌乳量比較 實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦泌乳的始動時間及泌乳量比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組產婦母乳喂養情況比較 實驗組母乳喂養率為100%，對照組為81%，實驗組高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組產婦護理效果比較 實驗組母乳喂養知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦護理效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

3 討論

母乳喂養利于新生兒生長發育，具有較多的優點，其所含的營養物質適合嬰兒消化吸收，具有很高的生物利用率，完全能滿足4～6個月嬰兒的生長發育[5]。母乳喂養的早期加強產婦和新生兒的接觸，促進乳房分泌乳汁[6]，但對于剖宮產產婦來說，術后疼痛、麻醉刺激、禁食及體位的限制等原因會對母乳喂養造成一定的影響，導致泌乳功能失調，影響乳汁分泌[7]，導致母乳喂養率低；護理人員要多與產婦溝通和交流，及時發現其擔心或焦慮的問題，及時解決，保證產婦的舒適及良好心情，提高乳汁的質量。護理人員多指導產婦和家屬，在母乳喂養前后用溫水清洗乳房，防止發生乳腺炎，一旦發生要停止母乳喂養。護理人員通過耐心、細致的健康宣教，使產婦和家屬了解更多的知識，采用坐位環抱式母乳喂養體位，使產婦及新生兒都感覺舒適，增加了母乳喂養的信心，確保母乳喂養的成功率。護理人員要多查閱資料，給予家屬飲食指導，幫助制定食譜，多食用能促進乳汁分泌的食物，如豬蹄湯、木瓜等，加強護患溝通。

本文研究結果顯示，實驗組泌乳始動時間早于對照組，泌乳量多于對照組，母乳喂養率高于對照組，母乳喂養知識掌握情況及滿意度均高于對照組，差異具有統計學意義。

綜上所述，對剖宮產產婦進行綜合護理干預，使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，通過護理措施提早泌乳，增加泌乳量，保證了母乳喂養的成功率，提高了產婦及家屬對護理人員的滿意度，有利于護理工作的開展。

[1]張自珍,于小華,胡小平.護理干預對促進剖宮產產婦早期泌乳的效果觀察[J].護理實踐與研究,2010,7(11):29-30.

[2]周旋.綜合護理干預對剖宮產術后母乳喂養的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(24):41-42.

[3]陳詠梅.綜合護理對剖宮產術后母乳喂養干預效果[J].中國醫藥指南,2013,11(35):544-545.

[4]周建紅,伍克立,李明霞.護理干預對剖宮產產婦泌乳及母乳喂養的效果觀察[J].四川醫學,2013,34(8):1315-1316.

[5]徐海清,周愛琴,熊忠貴,等.嬰兒母乳喂養的影響因素分析[J].中華現代婦產科雜志,2008,2(3):205-208.

[6]柳德睿.護理干預對剖宮產術后產婦母乳喂養的效果觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(6):640-641.

[7]郭俊.剖宮產術后母乳喂養的影響因素及護理干預[J].社區醫學雜志,2008,6(21):76.

肖玲(1968-) ，女，四川鹽邊縣人， 大專文憑, 主管護師，供職于鹽邊縣人民醫院婦產科。

R473.71

A

1007-8517(2014)10-0118-02

2014.04.03)