自擬散瘀通管湯治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥40例臨床觀察

江蘇省徐州市睢寧縣工人醫院中醫科，江蘇 徐州 221200

自擬散瘀通管湯治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥40例臨床觀察

張艷梅

江蘇省徐州市睢寧縣工人醫院中醫科，江蘇 徐州 221200

目的觀察自擬散瘀通管湯治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥的臨床療效。方法治療組40例以自擬散瘀通管湯治療，對照組20例口服金剛藤糖漿治療。結果治療組中有效率達到95%，比對照組的有效率高出25%。差異具有統計學意義(P<0.05)。結論散瘀通管湯治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥有較好療效。

輸卵管炎性阻塞性不孕癥；散瘀通管湯；療效觀察

輸卵管阻塞性不孕癥約占女性不孕癥的30%～50%，據報道呈逐年上升的趨勢，有可能成為不孕癥的首要因素[1]。引起輸卵管阻塞的原因很多：輸卵管炎癥、輸卵管結核、子宮內膜異位癥及手術后損傷粘連、先天發育異常等，其中以輸卵管炎癥引起的輸卵管阻塞最為常見[2]，新近研究表明67.02%是非特異性輸卵管炎[3]。由輸卵管炎導致輸卵管阻塞而形成的不孕癥稱為輸卵管炎性阻塞性不孕癥，發病隱匿，發病率逐年升高，其首發與重要癥狀是不孕。在臨床治療上需要對癥下藥，傳統西藥治療的效果均在一定程度上使療效受到限制。筆者通過自擬散瘀通管湯來治療輸卵管炎性阻塞性不孕癥效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年10月至2013年10月的門診患者共60例，分為兩組。治療組40例，年齡段在21～42歲之間，平均年齡在(31±2.1)歲，平均病程為(5.5±3.3)年；其中雙側輸卵管阻塞者5例，雙側輸卵管通而不暢者16例，一側輸卵管阻塞，對側通而不暢者10例，一側輸卵管阻塞，對側通暢者9例。對照組20例，年齡段在20～41歲之間，平均病程為(5±4.3)年，其中雙側輸卵管阻塞者2例，雙側輸卵管通而不暢者8例，一側輸卵管阻塞，對側通而不暢者5例，一側輸卵管阻塞，對側通暢者5例。兩組年齡、病程、病情等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 夫妻有1年以上規律性性生活，沒有采取任何避孕措施但卻未孕者；月經周期基本規則，B超檢測排卵期卵泡發育正常，輸卵管造影顯示輸卵管一側或雙側通而不暢，一側或雙側阻塞不通；配偶精液分析達到正常標準或接近正常標準。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 用自擬散瘀通管湯：當歸12g、赤芍12g、白芍12g、三棱20g，莪術15g、路路通12g、皂刺10g、穿山甲10g、紅藤20g、丹皮12g、川斷15g。小腹作脹、脅痛者加柴胡、郁金、橘葉等品以疏肝理氣；少腹刺痛、舌質邊紫者加桃仁、紅花、五靈脂活血化瘀；腰酸楚者加杜仲、菟絲子、桑寄生補益腎氣。每日1劑，水煎2次取汁，分2次服，于月經干凈3天后開始服用，連服15天，連續治療3個月經周期為一療程。治療期間禁食辛辣刺激之品，調暢情志，注意房事及經期衛生。

1.3.2 對照組 用金剛藤糖漿(懷化正好制藥有限公司生產)20ml，每日3次，于月經干凈3天后開始服用，連服15天，連續治療3個月經周期為一療程。兩組均治療1個療程，1個療程后進行療效比較。

1.4 療效標準 參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷療效標準》。治愈：2年內受孕者。好轉：雖未受孕，但與本病有關的癥狀、體征及實驗室檢查有改善。未愈：癥狀、體征及實驗室檢查均無改善[4]。

1.5 統計學方法 選用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理，兩組療效比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05。

6 討論

在育齡婦女中不孕癥的發生率約占8%～17%，平均發生率約10%[5]。不孕癥的發病率與當下人們性生活觀念開放有關，頻繁的人工流產、晚婚晚育、性傳播疾病等都可能造成不孕癥。常見的不孕癥有卵巢性不孕、外陰道不孕、宮頸性不孕、染色體異常性不孕、輸卵管性不孕、免疫性不孕等。輸卵管具有輸送精子、拾卵和受精卵運輸到宮腔的作用，輸卵管發育不全、輸卵管炎癥和輸卵管周圍病變是輸卵管不孕的主要表現[6]。近年來輸卵管炎性阻塞性不孕癥案例增長比例不斷上升，據統計，每年的不孕人數以40%的比例上升。中醫認為，不孕癥分為腎陽虧虛、腎陰虧虛、痰濕內阻、肝氣郁滯、瘀滯胞宮等五型，而輸卵管炎性阻塞性不孕癥患者多見月經后期，量少，或先后無定期，量亦偏少，色紫紅，有血塊，伴有少腹漲痛，或刺痛，或隱痛，胸悶煩躁，舌質或紫，苔黃或膩，脈弦澀，中醫辨證屬瘀滯胞宮型。散瘀通管湯中用穿山甲、路路通活血通絡，當歸、赤芍活血化瘀，三棱、莪術破血行氣止痛，皂刺消腫排膿，白芍疏肝理氣、緩中止痛，紅藤、丹皮清利濕熱、活血通經，川斷補腎化瘀。《本草經疏》：“穿山甲，性走，能行瘀血，通經絡，故又有消癰毒，排膿血，下乳，和傷，發痘等用。”《本草綱目拾遺》：“楓果去外刺皮，內圓如蜂窩，即路路通。其性大能通行十二經穴。”諸藥合用可活血散瘀，理氣通絡，以達散瘀通管之效，且可有效的改善下腹疼痛、胸悶等不適，效果顯著。

[1]康佳麗，劉佩鳴．顯微技術修復輸卵管對不孕癥的療效分析[J]．中華顯微外科雜志，1996，19(1)：48-49.

[2]羅麗蘭．不孕與不育[M]．北京：人民衛生出版社，1998：149-150.

[3]北京市衛生局．臨床醫療護理常規—婦產科與計劃生育診療常規[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2002：6-12.

[4]國家中醫藥管理局．中華人民共和國中醫藥行業標準ZY/TOO1.1-94.中醫病證診斷療效標準—中醫婦科不孕病癥診斷療效標準[S]．南京：南京大學出版社，1994：73.

[5]魏飛躍，尤昭玲．婦產科藥對發展史略[M]．中華中醫藥雜志，2005，20(8)：464-466.

[6]李麗美，孫維峰，程琦，等.輸卵管炎性阻塞性不孕癥臨床診斷研究進展[J]．華南國防醫學雜志，2012,26(2)：189-192.

張艷梅(1981-)，女，主治醫師，畢業于南京中醫藥大學，本科學歷。

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1007-8517(2014)10-0077-02

2014.03.24)