活血化瘀法治療胃痛45例臨床療效觀察

廣西壯族自治區平南縣國安瑤族鄉衛生院，廣西 平南 537300

活血化瘀法治療胃痛45例臨床療效觀察

吳錦波

廣西壯族自治區平南縣國安瑤族鄉衛生院，廣西 平南 537300

目的探討活血化瘀法治療胃痛的臨床療效。方法將90例胃痛患者隨機分為治療組和對照組各45例，對照組患者采用甲氰咪胍西藥治療，治療組則在常規西藥治療基礎上加用中醫活血化瘀法進行治療。結果治療組患者總有效率為88.9%，明顯優于對照組的68.9%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在常規西藥治療基礎上加用中醫中藥活血化瘀法對反復發作胃脘痛治療有明顯療效，療效明顯優于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

胃脘痛；活血化瘀法；療效觀察

胃脘痛又稱胃痛，是指上腹胃脘部近心窩處經常發生疼痛為主癥的病癥。隨著現代社會人們生活節奏的加快，精神壓力大，導致胃痛發病率呈逐年上升趨勢。筆者在臨床工作中對收治的45例胃痛患者，在常規西藥治療基礎上加用活血化瘀法治療，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年6月至2013年6月我院收治的90例胃痛患者作為研究對象，全部病例符合1994年國家中醫藥管理局醫政司頒布的診斷評定標準[1]。隨機分為治療組和對照組各45 例。治療組中男25 例，女20 例；年齡40 ～ 70 歲；病程5～ 12 年；對照組中男23例，女22 例；年齡41 ～ 70 歲；病程6～ 11年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者口服甲氰咪胍200mg，每日3次，每晚臨睡服400mg。治療組在對照組的基礎上加用活血化瘀法。具體方藥組成：香附醋制 10g，木香 5g，高良姜 5g， 白芍 15g，白芨 15g，三七 9g，甘草 5g，茯苓 15g，延胡索 12g。胃痛較甚者加川楝子；噯氣較頻者加代赭石；反酸者加吳茱萸、烏賊骨。日1 劑，水煎200ml，早晚分服。兩組治療均以15天為1個療程，治療2個療程后評定臨床療效。

1.3 療效判定標準[1]痊愈：胃痛及其他癥狀消失，半年至1 年內未復發，胃鏡等檢查正常；有效：胃痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查不變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療2個療程后，對照組45例患者中，15例治愈，16例有效，14例無效，總有效率為 68.9%。治療組45例患者中，27例治愈，13例有效，5例無效，總有效率為 88.9%。差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注： 與對照組比較，*P<0.05

3 討論

胃痛其治法以辨證施治為總則，臨證之時，應運用四診八綱，詳加審察，根據病者的不同情況，確立恰當的治療方法，結合現代研究成果才能獲得最佳療效。七情、飲食、勞倦皆可致瘀，脾胃虛弱與瘀血阻絡是其重要的病理改變。《黃帝內經》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。中焦脾胃為氣機升降之樞紐，脾胃自病或他臟病變均可犯及脾胃，而致氣機阻滯不暢，氣為血帥，氣滯日久，必致血瘀;氣為血帥，血隨氣行，而氣之源頭在于脾， 患者脾胃本弱，加之調養失當，外邪侵襲等因素，致使中氣更虛，氣虛不足以行血，則血行遲緩， 漸致壅滯成瘀。瘀血不僅是病理產物，又是致病因素。胃痛證以血瘀多見，故方中用三七、白芨以化瘀止血。血瘀與氣滯常互為因果，血瘀不行，則加重氣滯，故用香附、木香加以理氣解郁之效，用延胡索能活血止血，并有理氣止痛之功。用藥時要注意香散不過燥，行氣最怕傷陰，所以用藥貴在香而不燥，如方藥中使用香附醋制、木香。胃病患者在治療期間要注意戒煙禁酒，病情才容易得到有效的控制，同時注意情志要保持樂觀開朗，這樣才能有利于本病的治療康復。

本研究結果顯示，治療組在常規西藥治療基礎上加用中醫活血化瘀法治療，對胃痛有明顯療效，在治愈率和總有效率等方面明顯優于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994.6.

吳錦波(1968-)，男，中西醫結合內科主治醫師，E-mail:1030206287@qq.com。

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1007-8517(2014)06-0041-01

2014.01.15)