心理護理干預對改善初產婦分娩結局的效果觀察

廣東省東莞市大朗醫院婦產科，廣東 東莞 523770

心理護理干預對改善初產婦分娩結局的效果觀察

陳妙玲

廣東省東莞市大朗醫院婦產科，廣東 東莞 523770

目的觀察與總結在產程中實施心理護理干預對初產婦分娩結局的影響。方法選擇380例初產婦作為觀察對象，隨機分為護理干預組與常規護理組，每組均為190例。兩組初產婦均給予產科常規護理，護理干預組在常規護理的基礎上給予全程一對一陪伴并進行個性化心理護理干預。結果護理干預組自然分娩率明顯高于對照組，剖宮產率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產后出血率明顯低于常規護理組，而在第一產程、第二產程以及總產程方面的對比明顯短于常規護理組，差異存在統計學意義(P<0.05)。結論在分娩過程中實施心理護理干預能夠有效的緩解初產婦的心理壓力，提高自然分娩率，降低剖宮產率，改善分娩結局。

心理護理干預；初產婦；心理壓力；分娩結局

孕婦的心理狀況對于產婦的分娩方式具有重要作用，不良的情緒反應會給胎兒及產程帶來不利的影響[1]。在我國計劃生育的政策之下，目前絕大部分孕婦都是初產婦，由于社會因素及缺乏經驗，使得孕產婦分娩心理準備不足，不能以良好的情緒去承受分娩帶來的痛苦，一定程度上使產程延長，產后出血增加，并對母嬰健康產生重要影響[2]。研究顯示，圍產期的護理干預能夠有效緩解產婦的焦慮、抑郁情緒[3]，縮短產程，改善分娩結局。為進一步探討心理護理干預對初產婦分娩結局的影響，對我院產科190名初產婦在分娩過程中實施心理護理干預的情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月1日至2012年9月30日在我院產科分娩的380例初產婦作為觀察對象，按住院順序隨機分為常規護理組和護理干預組，每組190例。入組條件：①為足月妊娠初產婦；②B型超聲檢查提示頭位、單胎、胎兒、羊水、胎盤正常；③產前檢查無骨產道和軟產道異常，無頭盆不稱；④無妊娠并發癥和相關合并癥；⑤產婦年齡20～35歲，無言語和交流障礙。兩組產婦在年齡、身高、孕周、胎兒大小、宮頸成熟度、文化程度、職業及入院時心理狀態等方面的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規護理組與護理干預組均給予產科常規護理及健康教育，護理干預組在常規護理組的基礎上，由一名助產士全程一對一陪伴并進行個性化心理護理，具體措施如下。

1.2.1 入院時心理護理干預 ①護理人員熱情接待產婦，向其介紹病區環境及工作人員，評估產婦對分娩知識的認識程度，對產婦存在的錯誤認識及時給予糾正，同時詳細講解分娩過程及產后注意事項，減輕產婦陌生感及恐懼感[4]。②營造舒適溫馨的分娩環境 保持病房安靜，整潔，溫馨，使用淡粉色的床上用品，減少病區內各種治療車的噪音，降低談話的音調[5]。③ 鼓勵親屬及丈夫參與 臨產后家屬及丈夫的支持很重要，能使產婦明白自己不是在孤軍作戰，她有堅強的后盾[6]。特別是丈夫的支持最為重要，在產婦待產以及分娩過程中，通過愛撫與安慰，給予情感上的支持與鼓勵，消除其緊張與恐懼情緒[7]。

1.2.2 產時心理護理干預 ①第一產程：第一產程是產婦感覺最疼痛，歷時最長的階段，在確保產婦營養攝入足夠的情況下積極的與其進行交談，介紹有關分娩過程常識，鼓勵產婦采用舒適體位[8]。同時利用握手、拭汗、按摩等措施給予產婦心理支持，并指導其做深呼吸放松。②：第二產程 助產人員除執行常規的助產操作外，加強對產婦心理狀態的評估，在指導產婦正確配合的同時，給予鼓勵與贊賞，使產婦對助產人員更加信賴，及時解除各種生理、心理不良因素的影響，密切配合，從而確保分娩順利[9]。③：第三產程 隨著胎兒的娩出，產婦會感到身心放松，但有些產婦因胎兒性別不理想、有畸形等，會出現情緒低落或激動，導致宮縮乏力，在應用子宮收縮劑的同時，對產婦進行積極的心理疏導，避免因情緒起伏過大而發生產后出血。

2 結果

2.1 對兩組初產婦進行自然分娩率、剖宮產率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產后出血率對比分析，護理干預組的自然分娩率明顯高于常規護理組，而在剖宮產率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產后出血率方面則明顯低于常規護理組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組初產婦各產程時間對比，護理干預組第一產程、第二產程以及總產程均顯著短于常規護理組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組自然分娩、剖宮產、分娩疼痛、新生兒窒息、產后出血的比較[例(%)]

注：與常規護理組比較，*P<0.05。

表2 兩組初產婦各產程時間對比±s)

注：與常規護理組比較，*P<0.05。

3 討論

因受當前我國生育政策的影響，目前絕大部分孕婦都是初產婦。部分初產婦因缺乏相關的醫學知識及無分娩經驗，又擔心分娩胎兒過程中發生意外，面對分娩時會有恐懼、焦慮心理，這會導致體內大量5-羥色胺的分泌[10]，加劇疼痛感，又會增加焦慮緊張情緒，同時去甲腎上腺素分泌不足，導致子宮收縮乏力，延長了產程，使得剖宮產手術增多[11]。研究顯示，產婦長期處于緊張、焦慮、抑郁狀態，會影響產程的正常進展，進而引起產后出血。心理護理干預措施能夠改變產婦對分娩的錯誤認知，減少其因理解偏差而導致的焦慮、抑郁，進而改善分娩結局[12]。

通過對比結果顯示，護理干預組自然分娩率較常規護理組有明顯提高，而剖宮產率、分娩疼痛率、新生兒窒息率、產后出血率則明顯低于常規護理組，且護理干預組的總產程也顯著短于常規護理組，證明良好的心理狀況對分娩的重要性，同時也證實了心理護理干預對于改善初產婦分娩結局的有效性。為此在分娩過程中，助產士應努力緩解產婦的心理壓力，營造舒適溫馨分娩環境，積極向產婦講解分娩知識，鼓勵親屬的支持，尤其是丈夫的陪伴及情感支持，從而消除產婦緊張、焦慮、抑郁情緒，從而達到提高初產婦的自然分娩率，降低剖宮產率，改善分娩結局。

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Observationoneffectofpsychologicalnursinginterventionimprovetheinitialdeliveryoutcomeeffect

CHEN Miao-ling

(Obstetrics and Gynecology Department of Dalang Hospital,Dongguan City,Guangdong Province,Dongguan 523770,China)

Objective:To observe and summarize the primiparae in psychological nursing intervention play a role.Methods:in our hospital from March 1, 2012 to September 30th in hospital childbirth 380 primiparae according to hospital sequence is divided into intervention group and control group, with 190 cases in each group. Given to two groups of routine obstetric care, maternal psychological intervention group according to give additional psychological nursing intervention.Results:the intervention group normal delivery was significantly higher than the control group, while in the cesarean section and vaginal delivery, pain in childbirth, postpartum hemorrhage, neonatal asphyxia, contrast is significantly lower than the control group, the difference has statistical significance (P<0.05 ).Conclusion:in the early maternal labor and delivery process, psychological nursing intervention can effectively relieve maternal psychosocial stress, help the establishment of maternal positive mental status, with a positive attitude to face the three birth process, realize the smooth delivery of purpose.

psychological nursing intervention; primipara; labor; postpartum hemorrhage

R473.71

A

1007-8517(2014)06-0091-02

2014.01.15)