基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式的研究

鐘志宏　鄢俊　劉民

摘 要： 作者結合我國基層醫療衛生機構現狀，探討現階段基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式構建的必要性，并從內部環境和外部環境分析其可行性。積極開展基層全科醫生轉崗培訓，培養基層全科醫生是提高現有基層醫生專業素質的有效手段，是提高群眾健康水平的需要。

關鍵詞： 基層醫療衛生機構 全科醫生 轉崗培訓模式

我國基層醫療衛生機構的“軟件”建設相對薄弱，基層醫療衛生機構整體素質不高，人才隊伍結構分布不合理，人才嚴重流失，導致基層醫療衛生機構服務能力不強[1]，難以滿足人民群眾的醫療衛生需求，制約我國基層醫療衛生服務體系的建設和發展。隨著疾病譜的改變和傳統生物醫學模式向生物—心理—社會醫學模式轉變，現有的基層醫療服務模式已經不能適應新的醫學模式的發展要求，構建基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式，提高現有基層醫生專業素質就顯得尤為重要。

一、構建基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式的必要性

（一）開展基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓是現代醫學模式的要求。

隨著現代醫學模式的轉變，人們逐漸認識到全科醫學已經成為社會醫療衛生服務必不可少的一部分。同時隨著經濟社會的不斷發展，基層醫療服務模式需要同樣的轉變，基層醫生不僅要為人民群眾提供基本的醫療服務，更要開展全方位的衛生健康教育。目前我國基層醫師80%以上都是專科醫生，醫療服務內容側重疾病的診治，基層群眾就醫的疾病中90%以上都是基本的健康問題，說明現有的基層醫生不能適應新時期基層衛生服務的需求，大部分基層群眾需要的是具有基層衛生服務經驗且訓練有素的全科醫生，而不是高級的專科醫生。

（二）開展全科轉崗培訓是滿足基層群眾衛生服務多樣化需求的重要途徑。

基層群眾對衛生服務需求多樣化，他們不僅在疾病防治上有需求，而且在健康保健、健康教育等方面有需求，過去的基層衛生服務模式已不能滿足當代基層群眾的需求。這就對基層醫生提出了更高的工作要求，要求以基層群眾的需求為導向，為基層群眾提供預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理六位一體的服務。全科醫療服務正可以滿足基層群眾的這些需求，基層醫療衛生機構也因此需要更多的基層全科醫生，目前階段培養基層全科醫生的途徑無疑就是全科轉崗培訓[2]。

二、基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式可行性分析

（一）外部條件分析。

1.政策的支持為基層全科轉崗培訓的開展指明了發展方向。

為解決基層醫療衛生機構人才隊伍建設的難題，提高基層醫療衛生人員的基本醫療技術水平和公共衛生服務能力，2010年4月國家發改委、衛生部、中編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部等六部委聯合出臺《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》，計劃培養一支適應基層群眾基本衛生服務需求的全科醫生隊伍，基本實現農村每個鄉鎮衛生院1名全科醫生的目標，滿足“小病在基層、公共衛生服務在身邊”的基層衛生技術人才需求。因此，政策的支持為基層全科轉崗培訓的開展指明了發展方向。

2.全科醫師規范化培訓模式為基層全科醫生轉崗培訓提供了豐富經驗。

自上世紀九十年代初，根據衛生部關于印發《全科醫師規范化培訓試行辦法》的通知精神，以及《全科醫師規范化培訓大綱》和《全科醫師崗位培訓大綱》，啟動以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，開展全科醫生規范化培訓，完善鼓勵全科醫生長期在基層服務政策，從體制機制上部分解決基層醫療衛生人才不足的問題，為基層全科醫生轉崗培訓提供豐富的經驗。目前基層醫療衛生機構處于改革的關鍵時期，整合現有的基層衛生人力資源，提高基層衛生服務水平，可謂“恰逢其時”。

（二）內部條件分析。

開展基層全科醫生轉崗培訓，必須有可以利用的現實條件，從內部環境分析，目前國內社區衛生服務機構和我國的醫學院校能從以下方面提供有利條件。

1.師資隊伍建設。

醫學院校及附屬醫院擁有大量的優秀醫學人才，組建一支優秀的全科醫學教學隊伍并非難事，結合基層醫療衛生機構實際情況和社區全科醫師培訓經驗[3]，培養業務骨干成為培訓的師資力量，配備一支數量適當、結構合理的全科醫學教師隊伍，同時制訂全科醫學教師隊伍建設和考核計劃。

2.實踐基地建設。

我國醫學院校的各附屬醫院都承接了醫學教學任務，教學管理規范，配套制度齊全，也可作為全科轉崗培訓的實踐教學基地。借助成熟的教學基地條件和經驗，完善我國基層全科醫生轉崗培訓實踐教學基地。在現有臨床醫學實踐教學基地基礎上啟動開發近距離的鄉鎮中心衛生院和社區衛生服務實踐教學基地建設，為全科醫生轉崗培訓打造最優化的實踐基地。

三、構建基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式的意義

通過對基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式的構建研究，不僅對解決我國基層日益增長的醫療需求和基層人才隊伍匱乏之間的矛盾有積極作用，而且是培養基層醫療人才的高效手段。基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式將預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理都融入培訓過程，為培養六位一體的全科型醫學人才創造條件。基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式改革強調知識、能力、素質教育三者并重，注重強化實踐教學環節，是培養基層醫生臨床能力和提高動手操作能力的重要平臺。在研究和實踐過程中，有利于了解師資隊伍和醫生培訓中存在的各種問題，從而更有針對性地開展培訓，提高培訓質量。構建基層醫療衛生機構全科醫生轉崗培訓模式為各級基層醫療衛生機構提供借鑒和參考，有利于提高基層醫療整體水平和人才培養質量，努力培養面向基層、面向農村的高素質實用型全科醫生，為發展醫藥衛生事業和提高人民健康水平提供堅實的人才支持。

參考文獻：

[1]單文俊，程樹軍，羅強，等.加強基層衛生機構建設的做法.人民軍醫，2006，5：303.

[2]沈國星.全科醫師崗位培訓工作的幾點體會.中國全科醫學，2005，8（13）：1048-1049.

[3]李芳健，王家驥.我國現階段全科醫師規范化培訓芻議.中國社區醫師，2008，1（11）：3-4.

基金項目：江西省高校人文社會科學重點研究基地：農村（社區）醫學教育研究中心課題項目；2013年贛南醫學院校級成人教育研究課題。

通訊作者：劉民