50例晚期肺癌患者的臨終關懷護理

廈門大學附屬中山醫院,福建 廈門 361000

50例晚期肺癌患者的臨終關懷護理

陳麗瓊

廈門大學附屬中山醫院,福建 廈門 361000

目的討論對晚期肺癌患者采取臨終關懷護理的效果。方法選取71例晚期肺癌患者為研究對象，分為對照組21例和護理組50例，對照組采用常規護理方法，護理組采取臨終前關懷護理。結果護理組疼痛程度較低，生命終點前精神狀態較好，家屬滿意度高，與對照組比較，差異有統計學意義。結論患者在肺癌晚期加強關懷護理，能有效改善疼痛癥狀，減輕痛苦和對死亡的恐懼，患者家屬滿意度高，值得臨床推廣。

晚期；肺癌；臨終；關懷護理

肺癌確診時大多為晚期，此時患者極度疼痛，并伴隨呼吸困難甚至憋喘，不能正常飲食，身體極度虛弱，而患者神志清醒，對即將到來的死亡充滿恐懼，要同時經受身體和精神雙重折磨，更需要關懷和安慰[1]。臨終關懷是護理人員在患者生命結束前，為患者提供精細的身心照顧，盡量減少痛苦，維護患者尊嚴，同時撫慰家屬，減少其親人離別的痛苦，自實施以來受到眾多家屬的肯定。現筆者對我院肺癌晚期患者臨終關懷的實施情況進行總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年6月期間我院收治的71例晚期肺癌患者為研究對象，其中，男性42例，女性29例，年齡57～67歲，平均年齡(63.1±1.3)歲；病程1～18個月，平均病程(6.3±0.5)個月；病理分型包括鱗癌33例，腺癌26例，小細胞未分化癌12例。為便于研究，將患者分為兩組進行護理，并對相應數據如實記錄。兩組患者性別、年齡、病程、病理分型等病情資料經均衡性檢驗，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組21例患者采用常規護理方法，常規護理主要是常規疼痛護理和皮膚護理。護理組50例患者采用臨終前關懷護理，關懷護理是在常規護理的基礎上，注意病室環境，對患者和家屬加強心理引導，對出現的臨床癥狀進行針對性護理，具體方法如下。

1.2.1 疼痛護理 了解疼痛發生的頻率、強度、部位，根據規律制定用藥方案，在疼痛發生前先給止痛藥，如口服曲馬多緩釋片或羥考酮緩釋片或鹽酸嗎啡片等強鎮痛藥減輕疼痛，必要時給予注射鹽酸嗎啡注射液。

1.2.2 皮膚護理 每天用溫水柔軟毛巾擦拭皮膚，穿寬松柔軟棉質衣服，保持床單整潔干燥，給予睡氣墊床，在關節部位加用軟墊，定時協助翻身、拍背，按摩骨突部位，解除局部壓迫的傷害來完成皮膚護理，預防壓瘡形成。

1.2.3 呼吸困難護理 呼吸困難護理是給予吸氧、霧化吸入，對呼吸阻滯嚴重的患者進行氣管切開，減輕呼吸阻滯帶來的痛苦。

1.2.4 心理護理 對患者的心理護理是通過聽音樂、談論美好回憶等話題放松患者心情，幫患者找到感興趣的事物，分散注意力緩解對疼痛和死亡的恐懼。對家屬，實施心理支持讓其盡量平靜的陪伴患者，減輕患者焦慮，患者去世后，定期主動電話隨訪，幫助家屬走出親人離去的悲傷[2]。

1.3 觀察項目 觀察患者的疼痛程度，精神狀態，家屬的滿意度。疼痛程度評分根據疼痛數字評分法(NRS)評分法[3]，評分范圍0～10分，以護理人員目測為準：0分無明顯不適；1～3分痛感輕微，可忍受；4～6分中級疼痛，汗出；7～10分重度疼痛，汗出肢冷，難以忍受。精神狀態根據護理人員目測，從飲食、心理狀態等4方面進行評分，共20分，分值高說明精神狀態佳；家屬滿意度根據后期隨訪調查得知，可分為滿意、不滿意二種。

2 結果

患者疼痛程度和精神狀態、家屬滿意度比較，護理組患者疼痛程度低，精神狀態好，家屬滿意度高，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者疼痛程度和精神狀態、家屬滿意度比較表

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肺癌晚期患者因癌細胞侵襲多個臟器，疼痛感更明顯，同時多數患者意識清醒，對死亡的恐懼強烈，常因無法耐受疼痛和恐懼出現以頭撞墻、甚至自殺等過激行為，待疼痛間歇期羞愧、自責，為喪失尊嚴感到沮喪。為維護患者尊嚴，減輕疼痛，臨終前提供全面身心照顧，讓患者安詳地到達生命終點，有重要的臨床意義。臨終關懷護理首先注意疼痛護理，注重藥物療法和心理療法相結合，提供合理的營養支持，加強皮膚護理，減少患者因長期臥床，極度消瘦、極度疼痛帶來的痛苦[4]。經上述護理，護理組患者疼痛感較輕，精神狀態好，家屬的滿意度更高，說明臨終關懷護理是適合社會發展的人性化護理方式，值得臨床推廣應用。

[1]郭素辰，谷聚愛，張麗華.晚期肺癌患者的臨終關懷與護理[J].臨床合理用藥，2010，3(21)：157.

[2]陳莉莉.50例晚期肺癌患者的生命關懷與護理[J].現代中西醫結合雜志, 2010,19(23):2979-2980.

[3]王寧華.疼痛定量評分的進展[J].中國臨床康復，2002，6(18):2738-2739.

[4]劉雪輝.晚期肺癌患者的臨終關懷與護理效果觀察[J].健康必讀雜志，2011，9(9)：193.

R473.56

A

1007-8517(2014)04-0114-01

2013.12.24)