50例慢性心衰患者應用臨床護理路徑的效果觀察

湖北省浠水縣人民醫院一內科，湖北 浠水 438200

50例慢性心衰患者應用臨床護理路徑的效果觀察

程鳳霞

湖北省浠水縣人民醫院一內科，湖北 浠水 438200

目的探討慢性心衰患者應用臨床護理路徑的臨床效果。方法選取100例慢性心衰患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各50例，對照組患者采用傳統護理模式，觀察組在對照組基礎上采用臨床護理路徑，對兩組患者疾病相關知識掌握度、護理滿意度、住院時間、住院費用等進行比較。結果觀察組患者疾病相關知識掌握度、護理滿意度均顯著高于對照組，住院時間、住院費用顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論護理路徑應用于慢性心衰患者的療效確切，能夠有效的提高患者對于自身疾病的了解，促進護患關系，提高護理工作質量，縮短患者住院時間，幫助患者盡快康復。

慢性心衰；護理路徑；效果觀察

臨床路徑指的是針對患者所患疾病建立起來的一個標準、規范化的治療與護理程序，是以循證醫學為指導的一種疾病管理辦法[1]。護理路徑則是建立在此基礎上的一種護理干預模式，應用護理路徑能夠有效的避免護理資源的重復應用，同時通過標準化的護理程序來約束護理人員，避免了其隨意性和提高費用的可能[2]。筆者近年來將護理路徑應用于慢性心衰患者取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2013年5月我院收治的100例慢性心衰患者作為研究對象，其中男性61例，女性39例，年齡56～79歲之間，平均年齡(66.2±5.1)歲。隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規護理模式，根據患者心功能情況安排休息時間，指導膳食，給予低鹽低脂，富含維生素的食物攝入，嚴格控制液體攝入量，持續給予吸氧，根據患者需要調節流量，遵醫囑給藥，密切觀察患者的生命體征，每天記錄出入量和患者體重變化情況并反饋給醫師；觀察組則在此基礎上采用護理路徑，具體措施如下。

1.2.1 健康教育 從患者入院起即由責任護士接待，告知患者院內注意事項和常用生活設施的位置，根據患者的具體情況制定護理路徑圖，將護理計劃告知患者，尋求患者配合，向患者講解各種檢查和治療的目的以及注意事項，讓患者有信任感，了解治療方案的基礎上更好地配合治療。

1.2.2 心理指導 慢性心衰患者多存在緊張、悲觀甚至絕望等不良心理狀態，護理人員應當多與患者進行交流，了解患者心中所想，有針對性地開導患者，并通過其他方式來改善患者的精神狀況，如聽音樂、聊天等，在與患者交流的過程中逐漸引導患者接受治療，樹立治療信心。

1.2.3 用藥指導 向患者說明常用強心劑、利尿劑以及血管擴張劑等藥物的名稱、用法、用量以及注意事項等，讓患者進一步了解治療的目的和意義，配合治療，提高用藥依從性。

1.2.4 出院指導 在患者出院前兩天開始指導患者學會如何自測血壓、尿量，告知患者應當禁煙戒酒，控制體重，學會有效咳嗽并防止便秘，減輕心臟負擔，保持良好的生活習慣，一旦發現不適及時就診復查[3]。

1.3 觀察指標 自擬問卷對兩組患者進行調查，調查內容包括慢性心衰的相關知識(共10個題目，總分100分)和護理滿意度(分為非常滿意、滿意、一般、差)，以滿意+非常滿意統計護理滿意度。同時統計并對比兩組患者的住院時間和住院費用。

2 結果

觀察組患者疾病相關知識掌握度、護理滿意度均高于對照組，住院時間、住院費用低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者各項數據統計對比表

3 討論

臨床路徑在上個世紀70年代被提出，在國外應用中取得了顯著的效果[4]，隨著近年來國內醫療衛生事業的發展和進步，患者對于醫療消費觀念也發生了較大的變化，對于醫療滿意度的要求逐漸提升。如何更好地為患者服務，提高護理質量，減少醫療成本是目前的重要課題。本研究結果顯示，觀察組患者的慢性心衰相關知識掌握度、護理滿意度均高于對照組，住院時間和住院費用則低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明護理路徑能夠有效地確保醫療服務質量，提高護理資源利用率，有效縮短了住院治療時間，降低了治療費用，同時能夠促進護患關系，樹立患者的治療信心，提高患者的治療依從性。

綜上所述，護理路徑應用于慢性心衰患者的療效確切，能有效提高患者對于自身疾病的了解，促進護患關系，提高護理工作質量，縮短患者住院時間，幫助患者盡快康復，值得在臨床上推廣應用。

[1]趙克建.實用新藥手冊[M].第三版,天津:天津科學技術出版社,2010:309.

[2]葉任高,陸再英.內科學[M].第八版,北京:人民衛生出版社,2010:155～159.

[3]黃久榮,侯曉琳,宋毅,等.曲美他嗪治療糖尿病合并冠心病左心功能不全患者的臨床研究[J].四川醫學,2007,28(12):1348～1349.

[4]吳立群,秦永文,廖德寧,等.現代心血管疾病治療學[M].北京:北京大學醫學出版社,2011:287.

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1007-8517(2014)04-0098-01

2013.12.29)