二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析

1.浙江省寧海縣黃壇鎮衛生院，浙江 寧海 315608；2.浙江省寧海縣長街中心衛生院，浙江 寧海 315601

二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床療效分析

陳雪斌1葉亦松2

1.浙江省寧海縣黃壇鎮衛生院，浙江 寧海 315608；2.浙江省寧海縣長街中心衛生院，浙江 寧海 315601

目的探討二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果。方法選擇100例2型糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予二甲雙胍聯合甘精胰島素治療，對照組給予二甲雙胍聯合預混胰島素治療。觀察兩組治療后血糖相關指標改善情況。結果觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別低于對照組(P<0.05)，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標率分別高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

2型糖尿病；二甲雙胍；甘精胰島素；預混胰島素

2型糖尿病患者在飲食控制、口服降糖藥治療情況下血糖水平控制不佳時給予胰島素治療。早期實施胰島素治療后，能夠有效地降低高糖情況下對機體組織的損傷，能夠有效的延緩糖尿病并發癥的發生和發展。本文研究應用二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的100例2型糖尿病患者均為我院2010年6月至2013年6月期間收治的患者，均符合2型糖尿病診斷標準，同時排除繼發性糖尿病患者、酮癥酸中毒患者、糖尿病昏迷患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者50例，男性26例，女性24例，年齡范圍38～76歲，平均年齡為49.6歲；病程最短為2.3年，最長為10.1年，平均病程為4.3年。對照組患者50例，男性27例，女性23例，年齡范圍39～75歲，平均年齡為48.7歲；病程短為2.5年，最長為10.5年，平均病程為4.5年。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在實驗前停用原有的降糖藥物。觀察組患者給予甘精胰島素注射液，每天1次，皮下注射；同時給予二甲雙胍片口服，每次服用500mg，每天2次。對照組患者預混胰島素注射液，每天1次，皮下注射給藥，同時給予二甲雙胍片口服，每次500mg，每天2次。兩組患者均連續治療3個月。甘精胰島素最初劑量為每天0.2u/kg,預混胰島素起始劑量為每天0.4u/kg，根據測定的空腹血糖和餐后2小時血糖水平情況調整胰島素的用藥劑量。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前和治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白水平；觀察兩組患者血糖控制達標情況。患者的空腹血糖小于6.1mmol/L，餐后2小時血糖水平小于8.0mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0%，上述情況視為達標，沒有達到上述標準，為不達標[2]。

1.4 統計學處理 兩組患者所得的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白等相關數據均用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖相關指標檢測結果比較 觀察組患者治療前的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白測定結果分別和對照組治療前比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后和對照組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別與本組治療前比較，均低于本組治療前(P<0.05)；觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白分別低于對照組治療后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖相關指標測定結果比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者血糖達標情況比較 觀察組患者空腹血糖水平達標共44例，達標率為88.0%；餐后2小時血糖達標共31例，達標率為62.0%；糖化血紅蛋白達標共33例，達標率為66.0%。對照組患者空腹血糖水平達標共33例，達標率為66.0%；餐后2小時血糖達標共13例，達標率為26.0%；糖化血紅蛋白達標共17例，達標率34.0%。觀察組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標率分別高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

甘精胰島素屬于合成的新型長效胰島素類似物，能夠模擬正常基礎狀態下的胰島素分泌，能夠較好的根據生理狀態發揮胰島素對機體的生物效應。甘精胰島素皮下注射液后，其作用發揮穩定且均勻，作用時間長，應用過程中患者血糖控制平穩，血糖波動幅度小[1,2]。二甲雙胍能夠增加胰島素的敏感性，能夠提高肌肉等組織對葡萄糖的攝取和利用，能夠抑制脂肪分解，改善胰島素抵抗[3]。所以甘精胰島素和二甲雙胍聯合治療更有利于控制血糖水平。本文結果顯示，觀察組治療后的血糖相關指標改善情況優于對照組，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白達標情況顯著優于對照組，說明二甲雙胍聯合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床效果顯著，值得臨床借鑒。

[1]應紀祥.甘精胰島素聯合二甲雙胍和優泌林70/30治療2型糖尿病的比較[J].四川醫學,2012,02(1):334-335.

[2]鄭永強,魏劍芬,李曉軍.那格列奈聯合甘精胰島素治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現代預防醫學,2012,05(2):1251-1252.

[3]李海珍,成媛媛,劉海紅.二甲雙胍聯合質子泵抑制劑治療2型糖尿病的療效觀察[J].當代醫學,2013,08(3):32-33.

R587.1

A

1007-8517(2014)04-0096-02

2013.12.17)