尿激酶腹腔注射治療結核性腹膜炎80例臨床觀察

江西省萬載縣鵝峰衛生院,江西 萬載 336100

尿激酶腹腔注射治療結核性腹膜炎80例臨床觀察

張宇

江西省萬載縣鵝峰衛生院,江西 萬載 336100

目的主要探究尿激酶腹腔注射療法對結核性腹膜炎患者進行治療的臨床效果。方法126例結核性腹膜炎患者，將其分成觀察組80例，對照組46例，觀察組采用尿激酶腹腔注射療法，對照組采用常觀法。結果與對照組比較，觀察組患者腹腔積液的吸收時間較短，腹穿次數較少，差異有統計學意義(P<0.05)；治療3個月之后，與對照組比較，觀察組患者的腹膜厚度較薄，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者腹膜粘連發生率為6.25%，對照組為52.17%，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論在結核性腹膜炎患者腹腔內注射尿激酶的方法，療效顯著，安全有效，提高了醫院治療的整體水平，具有很高的臨床應用價值。

結核性腹膜炎；尿激酶；腹腔注射；臨床觀察

在臨床上，結核性腹膜炎是一種常見的疾病，它是由結核桿菌所引起的癥狀，以中青年患者人數居多[1]。這種疾病病程緩慢，剛開始時病情不易察覺，一般在發病后數周或是數月病情發作。同時，也有少數的患者發病較快，臨床癥狀為急性腹痛或是突發高燒，并引發較多的并發癥，降低了患者的生活質量[2]。本院對結核性腹膜炎患者腹腔注射尿激酶，并探究其治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年11月期間在我院治療的126例結核性腹膜炎患者，將其分成觀察組和對照組，觀察組80例患者，采用尿激酶腹腔注射療法；對照組46例患者，采用一般性療法。觀察組80例患者中，男性患者43例，女性患者37例；年齡分布在15～67歲之間，平均為(41.2±7.5)歲；病程3個月至3年，平均為(1.2±0.5)年。對照組46例患者中，男性患者25例，女性患者21例，年齡分布在16～67歲之間，平均為(41.2±7.5)歲；病程3個月至3年，平均為(1.3±0.6)年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均在對癥治療、常規抗結核治療及營養支持的基礎上，進行腹腔穿抽液輔助療法，經B超定位后，沿定位點每次最大不超過1000ml抽液量。觀察組在抽液完成之后將100000IU的尿激酶和20ml的生理鹽水的混合溶液注入到患者的腹腔內，注射完成后提醒患者多改變體位，以保證藥液接觸到腹膜。對照組在抽液完成之后將20ml的生理鹽水注射到患者的腹腔內，提醒患者多改變體位。護理人員定期對兩組患者進行B超檢查，當無明顯腹腔積液現象后，停止抽液。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者腹腔積液吸收的時間、腹穿次數以及注藥次數，以連續兩次B超檢查顯示無腹腔積液當做是積液消失的評定標準(平均3～4d檢查一次)；選擇腹膜最厚的位置進行CT掃描，測量出患者腹膜的厚度；利用X線判斷患者腹膜粘連的實際情況，并計算此種現象的發生率。

2 結果

與對照組比較，觀察組患者腹腔積液的吸收時間較短，腹穿次數較少，差異有統計學意義(P<0.05)；治療3個月之后，與對照組比較，觀察組患者的腹膜厚度較薄，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組出現腹膜粘連的患者有5例，發生率為6.25%，對照組出現腹膜粘連的患者有24例，發生率為52.17%，兩組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組中有1例患者用藥后出現發熱的癥狀，在采取及時有效的治療后，身體恢復正常。結果見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

注：與對照相比較，*P<0.05。

3 討論

根據相關的醫學資料表明，結核病的出現與人們生活水平和營養不良緊密相關，人們的生活水平越低，患有結核病的人數就越多。我國在解放前患有結核病的人數較多，建國之后隨著人們生活質量的不斷提升，我國醫療衛生事業的不斷發展，患有結核病的人數明顯減少[3]。但是，近幾年，由于耐藥菌株的頻繁出現，使我國結核病患者的人數與日俱增，嚴重威脅到我國人民的身體健康，給人們增加了一定的經濟負擔和心理壓力。結核性腹膜炎就是其中一種病癥，它主要是由結核桿菌所引起的感染癥狀。結核性腹膜炎是一種比較常見的疾病，多發于中青年，無形中增加了患者的精神壓力。這種疾病的感染過程主要經過原發腸系膜結核、腸結核、闌尾結核和輸卵管結核等通過血行以及淋巴擴散到腹膜，屬于肺外結核病變之一[4]。如果結核性腹膜炎患者沒有得到及時有效的治療，會逐漸出現慢性粘連包裹、結核性膿腫等不良癥狀，輕者影響正常的生活，降低生活質量，嚴重者可誘發死亡。同時，病情時間越長，越不易于治療。而尿激酶能夠激活纖維蛋白溶酶原，使其轉變為纖維蛋白溶酶，將纖維蛋白和組織碎片加以溶解，使纖維化性腹腔小方隔及腹膜上的纖維蛋白溶解速度加快，從而使粘稠的腹腔積液逐漸變得稀薄[5]。與此同時，加入生理鹽水，可將腹水從導管中引流出來，有效地避免腹腔粘連現象的出現，大大提高了治療的整體效果。本文對觀察組采用尿激酶腹腔注射療法，通過一段時間的治療觀察，與對照組比較，觀察組患者腹腔積液的吸收時間較短，腹穿次數較少，腹膜厚度較薄，腹腔粘連出現率低，臨床治療效果顯著，改善了患者的生活質量。其中，腹膜厚度是反映結核性腹膜炎患者腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥后病情的重要指標。針對結核性腹膜炎患者，因炎癥因子的刺激，腹腔內會出現漿液纖維蛋白性滲出液，當發生大量纖維蛋白沉積與纖維組織增生時會導致腸系膜增厚。同時，當滲出液與腸管間發生廣泛粘連時，會壓迫腸曲引起慢性腸梗阻，造成大網膜增厚。本研究結果顯示觀察組患者經臨床治療后，腹膜厚度較治療前薄，且較對照組薄，提示觀察組患者的臨床治療效果較對照組好，且表明患者機體的炎癥反應明顯減輕，腹腔內滲出液明顯減少，對促進患者病情的康復具有重要的意義。

綜上所述，在結核性腹膜炎患者腹腔內注射尿激酶的方法，臨床效果顯著，安全有效，減輕了患者的痛苦，提高了醫院治療的整體水平，具有很高的臨床應用價值。

[1]蔡俊嶺.腹腔內注射尿激酶治療結核性腹膜炎[J].中國當代醫藥,2011,18(8):46-47.

[2]陳偉麗,彭麗萍,劉超英.結核性腹膜炎腹腔注射尿激酶的療效觀察[J].中國老年學雜志,2010,30(22):3377-3378.

[3]汪發勇,湯海濤,潘宏年,等.27例結核性腹膜炎臨床診治分析[J].安徽醫藥,2013,17(6):995-996.

[4]代長穎.簡析51例結核性腹膜炎護理體會[J].中國現代藥物應用,2013,7(11):187-188.

[5]劉裕強.67例結核性腹膜炎的臨床分析[J].中國醫藥指南,2013,(8):411-412.

張宇(1972-)，男，本科，主治醫師，研究方向：普外。

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1007-8517(2014)15-0080-02

2014.05.26)