老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策

武警黃金指揮部教導(dǎo)大隊(duì)衛(wèi)生所 湖北 襄陽 441002

老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策

嚴(yán)偉

武警黃金指揮部教導(dǎo)大隊(duì)衛(wèi)生所 湖北 襄陽 441002

目的：分析老年高血壓的臨床特征及治療對(duì)策。方法以2012年5月至2014年5月期間接診的老年高血壓患者和非老年高血壓患者各70例作為研究對(duì)象，老年高血壓患者作為觀察組，非老年高血壓患者為對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果老年高血壓觀察組患者的收縮壓、舒張壓和脈壓差等血壓水平與非老年高血壓對(duì)照組患者有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；老年高血壓觀察組患者出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病和眼底病等合并癥的人數(shù)均高于非老年高血壓對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論患者的臨床特征為收縮壓和脈壓升高，多合并心腦血管疾病。對(duì)老年高血壓患者的治療要堅(jiān)持個(gè)體化治療，持續(xù)有效的平緩的降低血壓，并注意并發(fā)癥對(duì)疾病的影響。

老年高血壓；臨床特征；治療對(duì)策

高血壓是老年人常見的心血管疾病，高血壓患者容易并發(fā)主動(dòng)脈病、心理衰竭、腎功能衰竭、心臟病等嚴(yán)重疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全帶來嚴(yán)重的威脅[1]。此外，隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病幾率也在不斷增加。因此，有必要充分了解高血壓的臨床特征，并針對(duì)患者的臨床特征采取有效的治療對(duì)策。為此，文章將接受隨訪的老年高血壓患者和非老年高血壓患者各70例作為研究對(duì)象，總結(jié)老年高血壓臨床特征及治療對(duì)策。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年5月至2014年5月期間接受隨訪的老年高血壓患者和非老年高血壓患者各70例，老年高血壓觀察組患者中男性患者39例，女性患者31例，最小年齡60歲，最大年齡89歲，平均年齡76.83±5.66歲；平均空腹血糖水平5.76±0.96mmol/L，平均餐后血糖水平8.09±2.36mmol/L，平均體質(zhì)量指數(shù)33.27±3.06kg/m2；非老年高血壓對(duì)照組患者中男性患者37例，女性患者33例，最小年齡37歲，最大年齡59歲，平均年齡47.37±4.86歲；平均空腹血糖水平5.39±1.15mmol/L，平均餐后血糖水平8.13±2.07mmol/L，平均體質(zhì)量指數(shù)32.85±3.29kg/m2；排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性高血壓和繼發(fā)性高血壓患者。兩組患者的性別、平均空腹血糖水平、平均餐后血糖水平、平均體質(zhì)量指數(shù)等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

在隨訪日，觀察組患者接受白晝靜態(tài)夜間檢查，白晝動(dòng)態(tài)檢查間隔周期為1h，，白晝檢查時(shí)間為6點(diǎn)至22點(diǎn)前。收集患者受尿常規(guī)檢查、血糖和血脂檢查、血肌酐檢查、心電圖和胸片檢查、24h動(dòng)態(tài)血壓檢查，以及部分患者的頭部CT檢查等檢查的結(jié)果資料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 血壓水平比較

從表1的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，老年高血壓觀察組患者的收縮壓、舒張壓和脈壓差等血壓水平與非老年高血壓對(duì)照組患者有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的血壓水平比較

2.2 合并癥比較

從表2的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以看到，老年高血壓觀察組患者出現(xiàn)糖尿病、心血管疾病、腦血管疾病和眼底病等合并癥的人數(shù)均高于非老年高血壓對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2 兩組患者的合并癥比較[n,(%)]

3.討論

3.1 老年高血壓臨床特征

首先是老年高血壓患者的血壓特征表現(xiàn)出收縮壓增高，以單純收縮期高血壓為主。其原因在于年齡增長導(dǎo)致患者的機(jī)體變差。如主動(dòng)脈彈性降低、收縮期搏出血液系統(tǒng)得不到緩沖等[2]。而且年齡增長導(dǎo)致患者壓力感受器緩沖血壓功能變差；其次是患者的脈壓升高[3-4]。其原因在不僅在于老年患者的生理和疾病，而且舒張壓異常下降也是導(dǎo)致脈壓升高的主要原因之一。最后，在合并癥上，老年高血壓患者多合并心腦血管疾病。

3.2 老年高血壓治療對(duì)策

一是根據(jù)患者的并發(fā)癥控制患者的血壓水平，重點(diǎn)觀察舒張壓變化，降低脈壓，降低并發(fā)心腦血管疾病的幾率[5]。二是在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注血壓變化，避免血壓出現(xiàn)大范圍波動(dòng)。此外，謹(jǐn)慎使用體位性低血壓藥物，藥物用量也需要由少至多逐漸遞增，達(dá)到平穩(wěn)降壓的目的。三是選擇長效的降壓藥物，調(diào)節(jié)控制晨峰高血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生。四是由于老年患者多合并其它并發(fā)癥，因此選擇的降血壓藥物還應(yīng)不加重患者的并發(fā)癥[6]。

總之，患者的臨床特征為收縮壓和脈壓升高，多合并心腦血管疾病。對(duì)老年高血壓患者的治療要堅(jiān)持個(gè)體化治療，持續(xù)有效地、平緩地降低血壓，并注意并發(fā)癥對(duì)疾病的影響。

[1]林紫麟,潘曉娟,楊維,曹蔚.2354例老年高血壓臨床特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,14(17):2783-2784.

[2]葛永紅.老年高血壓的臨床特征及治療分析(附98例報(bào)道)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,19(05):563-564.

[3]肖金章.老年高血壓的特征分析及治療探討--附65例報(bào)道[J].中國醫(yī)藥指南,2013,30(07):108-109.

[4]曾榮華.248例老年高血壓臨床特點(diǎn)及治療效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,04(1):102-104.

[5]沈郭成,孫藝銘.老年高血壓臨床特征評(píng)述[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,02(03):10-11.

[6]李曉林.淺談老年人高血壓病的個(gè)體化藥物治療[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,09(07):425-426.

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1009-6019(2014)12-0317-01