臨床護理路徑及術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究

甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院 甘肅 平涼 744400

臨床護理路徑及術后延續性護理服務模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用研究

何瑛

甘肅省靈臺縣皇甫謐中醫院 甘肅 平涼 744400

目的：探究在進行腹腔鏡的膽囊切除手術中進行臨床護理路徑以及術后的延續性的護理的應用效果。方法隨機選取在我院就診腹腔鏡膽囊切除術的患者160例，分成觀察組和對照組各80例，對照組的患者應用一般傳統的護理方法護理；觀察組的患者應用臨床護理路徑的方法進行計劃護理，并在術后進行延續性的護理服務。比較兩組患者的術后的并發癥的發生情況以及住院的天數。結果觀察組患者的術后并發癥的發生率明顯低于對照組，住院天數明顯少于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對進行腹腔鏡膽囊切除術的患者應用臨床護理路徑以及術后的延續性的護理能夠有效的減少患者的并發癥，縮短住院的天數，值得推廣。

臨床護理路徑；延續性；腹腔鏡；膽囊切除術

隨著社會的不斷進步以及醫療模式的不斷發展，社會對醫療護理服務需求更高，醫療市場的競爭形勢日益激烈，臨床護理路徑是隨著現代醫療體制的改革而進一步發展起來的更加能夠滿足患者對醫療服務質量的要求的護理管理模式。這種護理模式主要是增加臨床護理工作人員的預見性以及主動性[1]，主動的發現問題并進行解決，從而減少護理工作中的盲點，為患者提供更加優質的護理服務。本研究中，對我院的80例腹腔鏡膽囊切除術的患者進行了臨床護理路徑的方法進行護理，并在患者的術后進行延續性的護理服務，收到了較好的護理效果，現進行報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取我院的行腹腔鏡膽囊切除術的患者160例，其中男性患者74例，女性患者86例，年齡在33到79歲之間，平均年齡53.2歲。其中慢性膽囊炎78例，膽囊結石有60例，膽囊息肉有22例。隨機分成觀察組和對照組各80例，兩組年齡、性別以及病情等基本資料對比差異沒有統計學意義，即P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組的患者應用一般傳統的方法進行護理。

1.2.2 觀察組的患者進行臨床護理路徑以及術后延續護理的模式。

1.2.2.1 制定護理路徑以及術后的延續護理的措施 成立護理路徑研究小組，按照治療護理進程，制定護理表格和健康手冊，其內容包括護理目標、藥物治療、監護、營養、安全以及健康教育[2]等方面。

1.2.2.2 進行實施 ①患者在入院后有醫生以及護士進行檢查和評價，確定醫療診斷和護理診斷。②醫生和護士通知患者、家屬整個治療的過程，獲得同意和配合。③根據臨床護路徑表對患者的疾病進展以及護理措施的實施情況做出評估[3]。④抽查部分患者，及時發現問題，提出整改的措施。⑤患者術后進行延續性的護理服務，如加強患者術后生命體征的監測、飲食護理、疼痛護理、切口護理以及引流管的護理等⑥患者出院時對護理服務做出評價，進行經驗和效果的總結。

1.3 效果評價指標：觀察并評價患者的手術后并發癥的發生情況以及患者的住院天數、滿意度等。

1.4 統計學方法 將數據錄入SPSS 13.0數據庫，采用X2檢驗或者t檢驗對數據進行整理。

2.結果

2.1 兩組患者術后并發癥情況以及住院天數情況比較，見表1。

表1：

結果表明，觀察組患者的術后并發癥的發生率明顯低于對照組，住院天數明顯少于對照組，且差異均有統計學意義(P<0.05)。

2.2 觀察組患者對護理服務滿意的有75例，基本滿意的有5例，不滿意的有0例，總滿意度為100.00%；對照組患者對護理服務滿意的有66例，基本滿意的有6例，不滿意的有8例，總滿意度為86.67%。觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義。

3.討論

臨床護理路徑是是指患者在住院期間進行的一種護理模式，主要針對臨床上的特殊人群進行規范的入院指導、用藥指導、飲食、安全以及出院指導等的護理服務，根據患者的實際情況制定計劃表[4]，并根據患者的具體情況進行及時的反饋和完善計劃，避免護理工作中的盲目機械的執行工作，減少了工作的盲目性，增加了預見性了主動性。本研究的結果表明，對腹腔鏡膽囊切除術的患者應用臨床路徑護理和術后的延續護理模式能夠有效的提高患者的滿意度，降低并發癥的發生，并縮短患者的住院時間，值得在臨床中推廣應用。

[1]劉迎春，孫文諾，陶娜.外科單病種護理管理臨床路徑平臺構建與推廣的應用研究[J].吉林醫學，2009，30 (16):557-558.

[2]任愛玲，尚培中，朱習琴.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術單病種限價管理中的應用[J].護理管理雜志，2007，17 (12):45.

[3]黃錦萍，林艷霞，秦秀麗.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].當代醫學，2010，16 (16):116-117.

[4]袁艷玲，趙克華，胡錦華.實施臨床護理路徑的意義和方法[J].現代護理，2009，12 (12A)

R473.6

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1009-6019(2014)12-0284-01