心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000

心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析

張瑋

山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院 山東 臨沂 276000

目的：針對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行探究。方法對(duì)在我院接受臨床治療的200例心血管內(nèi)科患者的資料進(jìn)行研究，并歸納總結(jié)其具體護(hù)理情況。結(jié)果影響心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素是多方面的，因此必要的就是對(duì)治療實(shí)例進(jìn)行深入的分析。結(jié)論醫(yī)院護(hù)理人員必須提高護(hù)理水平和綜合素質(zhì)，強(qiáng)化和患者的溝通，重視護(hù)理記錄的整理和跟蹤，能夠盡可能的降低心血管內(nèi)科護(hù)理的不安全因素的發(fā)生。

心血管內(nèi)科；不安全因素；護(hù)理

心血管內(nèi)科疾病病因復(fù)雜，種類較多，且通常病情變化較快，這就為臨床護(hù)理工作帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理工作貫穿于疾病的整個(gè)治療過(guò)程，一旦出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)就很容易發(fā)生護(hù)患糾紛[1]。本文對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素進(jìn)行分析，并提出相對(duì)的解決對(duì)策，以期提高護(hù)理質(zhì)量、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院心血管內(nèi)科2013年5月-2014年5月期間收治的200例患者的臨床資料，其中男104例，女96例，年齡44-81歲，平均年齡(61.34±2.56)歲。200例心血管疾病患者中有78例為心絞痛，37例心肌梗死，45例高血壓性心臟病，19例心力衰竭，21例風(fēng)濕性心臟病。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的方法，對(duì)200例心血管疾病患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行研究，歸納總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的不安全因素。

2.結(jié)果

對(duì)心血管內(nèi)科的200例患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在45例(22.5%)患者身上共出現(xiàn)51項(xiàng)不安全操作或違規(guī)操作過(guò)程，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素分析

從上表我們不難看出，心血管內(nèi)科中最高的不安全因素為護(hù)理因素，其次依次為患者自身因素、醫(yī)院方面因素。護(hù)理成為最主要的不安全因素，可能與護(hù)理人員的工作態(tài)度、工作能力與工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。

3.討論

3.1 心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素

第一，患者因素。有些患者在疾病癥狀消失、病情好轉(zhuǎn)后對(duì)疾病重視度減低，沒(méi)有遵從醫(yī)護(hù)人員的囑咐，請(qǐng)假后不按時(shí)返回或擅自離開(kāi)醫(yī)院或病房。心血管疾病起病急、進(jìn)展快、病情重，患者由于缺少休息、過(guò)度疲勞而存在發(fā)生猝死的可能，因而帶來(lái)安全隱患。同時(shí)，患者及家屬對(duì)醫(yī)療救治結(jié)果的期望值較高，當(dāng)發(fā)生病情惡化時(shí)將責(zé)任全部歸咎于醫(yī)護(hù)人員，且患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境存在陌生感，外加自身的疾病，很容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)，不同的醫(yī)護(hù)人員對(duì)疾病的檢查結(jié)果不一，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任感，促使不安全因素的產(chǎn)生[2]。

第二，護(hù)理人員因素。護(hù)理人員缺乏專業(yè)的知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)護(hù)理操作技能不熟練，同時(shí)不具備相關(guān)的安全意識(shí)、法律意識(shí)及服務(wù)意識(shí)，在與患者及家屬進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有有效履行告知義務(wù)，沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行必要的健康教育，這些都是導(dǎo)致發(fā)生護(hù)患糾紛的原因。心血管內(nèi)科患者的病情較不穩(wěn)定，護(hù)理人員的工作量大容易產(chǎn)生工作疲勞，因而在護(hù)理時(shí)服務(wù)態(tài)度較差，在某些時(shí)候出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。護(hù)理人員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)于新方法、新技術(shù)掌握不夠，因而在獨(dú)自進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)容易發(fā)生差錯(cuò)。此外，某些護(hù)理人員沒(méi)有意識(shí)到護(hù)理記錄的重要性，在做護(hù)理記錄時(shí)，對(duì)患者的生命體征記錄不全或?qū)δ承┎∏樽兓涗涍z漏，并且書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)字跡潦草，這些問(wèn)題都可能引發(fā)護(hù)患糾紛[3]。

第三，醫(yī)院因素。醫(yī)院中存在的不安全因素主要為醫(yī)療費(fèi)用糾紛問(wèn)題。心血管疾病治療的費(fèi)用較高，某些患者由于經(jīng)濟(jì)條件較差且無(wú)基本的醫(yī)療保險(xiǎn)，不能承擔(dān)昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，護(hù)理人員如果未向患者及家屬講清費(fèi)用明細(xì)，很容易使患者及家屬認(rèn)為醫(yī)院存在亂收費(fèi)現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，影響患者的后續(xù)治療。

3.2 心血管內(nèi)科護(hù)理中存在的不安全因素解決對(duì)策

第一，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員的自身素質(zhì)，從心內(nèi)科的實(shí)際情況出發(fā)，制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，并通過(guò)考核制度提高護(hù)理人員的專業(yè)水平。護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，通過(guò)查房、聽(tīng)課等形式來(lái)加強(qiáng)新知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高自身的知識(shí)儲(chǔ)備，并通過(guò)護(hù)理實(shí)踐提高自身的儀器操作能力，從而為患者提高高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

第二，加強(qiáng)與患者的溝通交流。護(hù)理人員在與患者及家屬進(jìn)行溝通時(shí)，要禮貌客氣，充分尊重患者的意愿，并關(guān)注患者的生理及心理需求，使患者樹(shù)立疾病治愈的信心。護(hù)理人員要對(duì)變更的診療措施及用藥方法進(jìn)行耐心的解釋與說(shuō)明，將醫(yī)療費(fèi)用清單定時(shí)交到患者手中，對(duì)出現(xiàn)費(fèi)用疑問(wèn)的患者進(jìn)行說(shuō)明，用實(shí)際行動(dòng)獲得患者及家屬的認(rèn)可，提高他們的信任度，從而減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

第三，規(guī)范護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)。護(hù)理記錄是患者入院治療情況的詳細(xì)記錄文本，具有法律效力，它對(duì)于保護(hù)護(hù)理人員權(quán)益，防患糾紛事件十分重要，因而應(yīng)及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄護(hù)理記錄。護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范護(hù)理記錄，使護(hù)理記錄保持完整性、科學(xué)性和真實(shí)性，嚴(yán)禁出現(xiàn)改動(dòng)、錯(cuò)記、漏記及隨意捏造等情況，同時(shí)對(duì)于突然發(fā)生的病情，護(hù)理人員在處置后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行記錄。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將護(hù)理記錄作為一項(xiàng)考察指標(biāo)，評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，從而避免因護(hù)理記錄不全而導(dǎo)致的護(hù)患糾紛[5]。

第四，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)。心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)掌握基本的法律知識(shí)，從而約束自身的醫(yī)療行為，并在發(fā)生糾紛時(shí)用來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益。護(hù)理人員應(yīng)具備一定的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在科室內(nèi)部組織護(hù)理人員討論分析本科室典型的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，從中分析產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的原因及改進(jìn)的措施，提高自身的應(yīng)對(duì)及處理能力。

4.結(jié)語(yǔ)

綜上所述，心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素是由護(hù)理人員、患者和醫(yī)院共同造成的，因此，為了提高心血管內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，醫(yī)院應(yīng)規(guī)范護(hù)理操作流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理，患者應(yīng)提升對(duì)護(hù)理工作的理解，遵從護(hù)理人員的治療指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的專業(yè)護(hù)理水平，不斷增強(qiáng)安全意識(shí)與法律意識(shí)，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理制度。只有對(duì)以上三方面的不安全因素進(jìn)行全面控制管理，才能最終為心血管內(nèi)科患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

[1]周柳嫦.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16:197+200.

[2]劉桂玲.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,01:152-153.

[3]張靜.心血管內(nèi)科護(hù)理不安全因素分析及防范對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,11:321-322.

[4]陶莉,趙巖,吳麗香,王蕓.心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素分析[J].中外醫(yī)療,2013,34:169-170.

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1009-6019(2014)12-0274-02