阿爾茨海默病護理干預的效果觀察

內蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛生中心(精神七科) 內蒙古 呼倫貝爾 022150

阿爾茨海默病護理干預的效果觀察

姚玲曾瑩琦趙聰

內蒙古牙克石市呼倫貝爾精神衛生中心(精神七科) 內蒙古 呼倫貝爾 022150

目的：探討阿爾茨海默病護理干預的臨床效果；方法選取我院2012年1月～2013年12月收治的阿爾茨海默病患者110例，隨機分為對照組同護理組各55例。對照組予以常規護理，護理組在常規護理基礎上，予以全程護理干預，并采用ADL以及QOL量表評估護理干預的效果；結果護理干預后護理組患者在ADL以及QOL量表評分方面均優于對照組，差異顯著有統計學意義(P<0.05)；結論實施全程護理干預可以顯著改善阿爾茨海默病患者的護理效果，值得在臨床上推廣應用。

阿爾茨海默病；護理干預；全程護理；效果觀察；

阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)是一種慢性精神衰退疾病，AD患病率以及發病率隨年齡而呈指數增長。目前尚無特效藥物的治療，再加上我國老年福利體系不夠全，大多數的AD患者在家中護理照料。我院為AD患者提供全程護理并取得理想效果，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2013年12月收治的阿爾茨海默病患者110例，其中男62里，女48例，年齡69～81歲，平均年齡76歲，病程1～5年，平均3年。所有病例符合WTO疾病分類診斷標準，隨機分為對照組同護理組各55例。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在護理方法方面，對照組為患者提供常規護理，而護理組則常規護理基礎上實施特殊護理。

第一，認知訓練。認知功能包括注意力、記憶力、定向力以及語言表達能力等。護理人員要重復介紹自己的姓名以及信息同時適時提問，同時要懸掛字體大并且清晰的日歷和鐘表，讓患者嘗試記憶日期時間，每天至少要復述3次。護理人員還要鼓勵患者去回顧過去的那些人與事，并且按時間順序排列，同時組織患者參與一些無競爭性同時適合自身情況的活動，例如搭積木、圖片命名物品分類以及書法練習等。

第二，行為情感障礙訓練。通常情況下，AD患者均存在一定程度的行為以及情感障礙，其中焦慮、激動是常見問題。因此護理人員要提供親切的環境，從而減少外源性的刺激，并建立和諧護患關系。護理人員同患者接觸的時候表情要平靜和藹，同時語速適中，對于AD患者反復提出的要求，要予以耐心的答復，要支持患者擺放一些熟悉物品，同時分析患者出現不當行以及情感的影響因素因，同時采取針對性的護理措施，例如緩解疼痛以及滿足患者的滿足飲食排泄要求等。除此之外，轉移AD患者的注意力能夠顯著改善癥狀，因為過多約束并不能減少癥狀的發作，反而會增加恐懼以及誤解，所以護理人員要為AD患者安全開房的環境。

第三，生活自理訓練。這方面的訓練主要包括睡眠、飲食、更衣、排泄、清潔還有軀體移動等方面，護理人員要給予那些可以進食的患者以充足的時間讓他們獨立進食，同時對使用餐具出現困難的AD患者，要提供容易操作的餐具，不能因為食物的灑落而幫助，并且要指導吞咽困難的患者多練習吞咽，同時掌握好進食的體位以及速度，并要協助AD患者養成更衣、排便以及洗漱的習慣，護理人員要定時提醒，要讓患者先做，而必要的時候進行示范，然后在此基礎上進行協助整理。除此之外，護理人員要督促AD患者堅持鍛煉，要攙扶可以起步的患者每天進行行走訓練，每次要持續30min左右[4]。

1.3 觀察指標

觀察指標方面采用CDR以及ADL評分。臨床癡呆評定量表(CDR)：具體為分值0～3分，其中0分是正常，0.5分是可疑癡呆，1分是輕度癡呆，2分是中度癡呆，3分是重度癡呆。日常生活能力量表(ADL)最高是56分，<16分是完全正常，≥16是不同程度的能力下降，其中≥22是明顯的功能障礙[2]。

1.4 統計學處理

2.結果

1兩組患者干預前后CDR評分比較見表1。兩組患者干預后，CDR評分較干預前降低不明顯(P>0.05)。2兩組患者干預前后ADL評分比較見表2。兩組患者干預前ADI評分無顯著性差異(P>0.05)，但干預組干預后ADI評分明顯低于對照組(P%0.05)。

表1 兩組患者干預前后CDR、ADL評分比較(分，±s)

3.討論

3.1 AD病理機制。D成為全球常見的一種癡呆類型，是最致殘以及最累贅的一種疾病，醫療需求以及照料負擔必將會對經濟發展帶來重要的影響。很多國家尤其是發展中國家沒有充分做好準備為AD以及家庭照料提供優質保健服務，因此AD患者的人數增多可能給這些國家公共衛生帶來災難性的影響。我國就面臨AD患者的諸多挑戰，文化程度以及背景原因導致人們傾向于否認該疾病同時有病恥感；專業的照顧人員培訓不夠；社會對于家庭護理的支持度欠缺；政策限制導致同AD相關的財政資源投入不足[4]。因此提高我國公眾的AD防治護理水平，是完善醫療保健體系以及經濟社會發展面臨的重大問題。目前我國AD患者的護理同發達國家有較大差距，專門護理AD患者的機構較少，同時養老機構沒有給予新入住的老年人以癡呆診斷以及系統評估，甚至有一些養老機構拒絕接受AD患者，并且養老機構也缺乏專業的AD患者護理人員。所以我國阿爾茨海默患者的專業護理亟需認真探索。

3.2 AD患者的護理。首先護理人員要為AD患者刨造舒適的環境。居住環境需要評估對于AD患者視覺、聽覺、觸覺以及嗅覺的影響，同時空間和標志的設計要盡可能幫助AD患者準確方便識別方向，以減少他們的迷失感以及挫折感，并為AD患者提供充足的活動空間來維系他們自信心。護理人員要合理提供保護，從而避免AD患者出現被監禁隔離的感覺。其次是健康管理對AD患者有重要意義。AD患者入院時要全面評估并建立健康檔案，同時根據患者情況來制定個性化護理的方案，之后進行階段性的評估調整，不同病程AD患者應當在不同居住組提供分級照護。最后是針對AD患者的增多趨勢，需要更多的專業護理人員。護理人員要接受專業培訓，從而學習國外AD患者護理以及循證護理的新理念，豐富AD患者護理的內涵，并且護理團隊間要分享那些有效護理經驗，從而提高AD患者的生活質量。

[1]盧世芳，朱琳，王靖.認知功能評定及其護理研究進展[J].護士進修雜志，2013，22(18)：1660-1661.

[2]周國秀，馬龍娣.老年癡呆患者異常行為的觀察及護理對策[J].現代中西醫結合雜志，2013，12(10)：1103-1105.

[3]時慶鳳，商慧.阿爾茨海默病晚期患者家庭干預效果評價[J].中國民族醫學，2013，11(19)：945-946.

[4]馬永興，俞卓偉，洪霞，等.現代癡呆學[M].北京：科學技術文獻出版社，2008：1485-1487.

R473.74

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1009-6019(2014)12-0273-02